Nội dung được dịch bởi AI, chỉ mang tính chất tham khảo
Sử dụng Rifampin trong viêm màng não do vi khuẩn mắc phải trong cộng đồng tại các đơn vị chăm sóc tích cực: Nghiên cứu hồi cứu ACAM-ICU của Pháp
Tóm tắt
Viêm màng não do vi khuẩn ở những bệnh nhân trưởng thành đang điều trị tích cực vẫn liên quan đến tỷ lệ tử vong cao và thường gây ra tình trạng khuyết tật kéo dài. Vancomycin đã được bổ sung vào phác đồ điều trị cùng với một loại cefalosporin thế hệ thứ ba theo khuyến nghị của hướng dẫn quốc gia Pháp. Do các nghiên cứu trên mô hình động vật đã gợi ý về việc sử dụng rifampin trong điều trị viêm màng não do vi khuẩn, và sau khi bắt đầu điều trị corticoid sớm (năm 2002), đã có xu hướng gia tăng sử dụng rifampin cho bệnh nhân trong đơn vị chăm sóc tích cực (ICU). Mục tiêu của bài viết này là báo cáo về thực hành này. Năm đơn vị ICU đã tham gia vào nghiên cứu. Các đặc điểm cơ bản và dữ liệu điều trị được thu thập hồi cứu từ hồ sơ bệnh án của những bệnh nhân nhập viện với chẩn đoán viêm màng não do vi khuẩn cấp tính trong khoảng thời gian 5 năm (2004–2008). Tỷ lệ tử vong tại ICU là thước đo kết quả chính; Thang điểm Kết quả Glasgow và tỷ lệ tử vong 3 tháng cũng đã được đánh giá. Có 157 bệnh nhân được đưa vào nghiên cứu. Streptococcus pneumoniae và Neisseria meningitidis là tác nhân gây bệnh phổ biến nhất. Tỷ lệ tử vong tại ICU là 15%. Liều cao của cefalosporin là phương pháp điều trị kháng sinh ban đầu phổ biến nhất. Thời gian từ khi nhập viện đến khi dùng liều kháng sinh đầu tiên có mối liên quan với tỷ lệ tử vong tại ICU. Rifampin được sử dụng cùng với cefalosporin cho 32 bệnh nhân (chiếm từ 8 % của nhóm cho năm 2004 đến 30 % vào năm 2008). Việc sử dụng rifampin trong 24 giờ đầu tiên nhập viện có thể liên quan đến tỷ lệ sống sót thấp hơn tại ICU. Mối liên hệ thống kê giữa việc điều trị rifampin sớm và tỷ lệ tử vong tại ICU chỉ đạt được ý nghĩa thống kê đối với bệnh nhân mắc viêm màng não do pneumococci (p=0.031) trong phân tích đơn biến, nhưng không có trong mô hình logistic. Chúng tôi báo cáo vai trò của việc sử dụng rifampin cho bệnh nhân mắc viêm màng não mắc phải trong cộng đồng, và kết quả của nghiên cứu này gợi ý rằng thực hành này có thể liên quan đến tỷ lệ tử vong thấp hơn tại ICU. Tuy nhiên, các yếu tố tiên đoán độc lập duy nhất của tỷ lệ tử vong tại ICU là sự suy chức năng cơ quan và nhiễm trùng pneumococci. Cần có các nghiên cứu tiếp theo để xác nhận những kết quả này và giải thích cách thức sử dụng rifampin có thể giảm tỷ lệ tử vong.
Từ khóa
#viêm màng não do vi khuẩn #rifampin #chăm sóc tích cực #tỷ lệ tử vong #nghiên cứu hồi cứuTài liệu tham khảo
Auburtin M, Porcher R, Bruneel F, Scanvic A, Trouillet JL, Bedos JP, et al. Pneumococcal meningitis in the intensive care unit: prognostic factors of clinical outcome in a series of 80 cases. Am J Respir Crit Care Med. 2002;165:713–7.
Dauchy FA, Gruson D, Chene G, Viot J, Bebear C, Maugein J, et al. Prognostic factors in adult community-acquired bacterial meningitis: a 4-year retrospective study. Eur J Clin Microbiol Infect Dis. 2007;26:743–6.
Flores-Cordero JM, Amaya-Villar R, Rincón-Ferrari MD, Leal-Noval SR, Garnacho-Montero J, Llanos-Rodríguez AC, et al. Acute community-acquired bacterial meningitis in adults admitted to the intensive care unit: clinical manifestations, management and prognostic factors. Intensive Care Med. 2003;29:1967–73.
Georges H, Chiche A, Alfandari S, Devos P, Boussekey N, Leroy O. Adult community-acquired bacterial meningitis requiring ICU admission: epidemiological data, prognosis factors and adherence to IDSA guidelines. Eur J Clin Microbiol Infect Dis. 2009;28:1317–25.
van de Beek D, de Gans J, Tunkel AR, Wijdicks EF. Community-acquired bacterial meningitis in adults. N Engl J Med. 2006;354:44–53.
Boisson C, Arnaud S, Vialet R, Martin C. Severe community-acquired meningitis. Crit Care. 1999;3:R55–65.
Brouwer MC, Thwaites GE, Tunkel AR, van de Beek D. Dilemmas in the diagnosis of acute community-acquired bacterial meningitis. Lancet. 2012;380:1684–92.
Cabellos C, Martinez-Lacasa J, Martos A, Tubau F, Fernández A, Viladrich PF, et al. Influence of dexamethasone on efficacy of ceftriaxone and vancomycin therapy in experimental pneumococcal meningitis. Antimicrob Agents Chemother. 1995;39:2158–60.
de Gans J, van de Beek D. Dexamethasone in adults with bacterial meningitis. N Engl J Med. 2002;347:1549–56.
Paris MM, Hickey SM, Uscher MI, Shelton S, Olsen KD, McCracken Jr GH. Effect of dexamethasone on therapy of experimental penicillin- and cephalosporin-resistant pneumococcal meningitis. Antimicrob Agents Chemother. 1994;38:1320–4.
[Community-acquired purulent meningitis: short text of the 9th consensus conference on anti-infectious therapy]. Presse Med. 1998;27:1145–50. French.
Albanese J, Leone M, Bruguerolle B, Ayem ML, Lacarelle B, Martin C. Cerebrospinal fluid penetration and pharmacokinetics of vancomycin administered by continuous infusion to mechanically ventilated patients in an intensive care unit. Antimicrob Agents Chemother. 2000;44:1356–8.
Ricard JD, Wolff M, Lacherade JC, Mourvillier B, Hidri N, Barnaud G, et al. Levels of vancomycin in cerebrospinal fluid of adult patients receiving adjunctive corticosteroids to treat pneumococcal meningitis: a prospective multicenter observational study. Clin Infect Dis. 2007;44:250–5.
Lutsar I, McCracken Jr GH, Friedland IR. Antibiotic pharmacodynamics in cerebrospinal fluid. Clin Infect Dis. 1998;27:1117–29.
Nau R, Kaye K, Sachdeva M, Sande ER, Tauber MG. Rifampin for therapy of experimental pneumococcal meningitis in rabbits. Antimicrob Agents Chemother. 1994;38:1186–9.
Nau R, Wellmer A, Soto A, Koch K, Schneider O, Schmidt H, et al. Rifampin reduces early mortality in experimental Streptococcus pneumoniae meningitis. J Infect Dis. 1999;179:1557–60.
Le Gall JR, Neumann A, Hemery F, Bleriot JP, Fulgencio JP, Garrigues B, et al. Mortality prediction using SAPS II: an update for French intensive care units. Crit Care. 2005;9:R645–52.
Le Gall JR, Klar J, Lemeshow S, Saulnier F, Alberti C, Artigas A, et al. The Logistic Organ Dysfunction system: a new way to assess organ dysfunction in the intensive care unit. JAMA. 1996;276:802–10.
Bond MR, Jennett WB, Brooks DN, McKinlay W. The nature of physical, mental and social deficits contributing to the categories of good recovery, moderate and severe disability in the Glasgow Global Outcome Scale. Acta Neurochir Suppl (Wien). 1979;28:126–7.
Soussy CJ. de l’Antibiogramme de la Societe Francaise de Microbiologie: recommandations 2012. Paris: Société Française de Microbiologie; January 2012. French. http://www.sfm-microbiologie.org/. Accessed 14 Aug 2015.
Wehrli W, Staehelin M. Actions of the rifamycins. Bacteriol Rev. 1971;35:290–309.
Forrest GN, Tamura K. Rifampin combination therapy for nonmycobacterial infections. Clin Microbiol Rev. 2010;23:14–34.
Perlroth J, Kuo M, Tan J, Bayer AS, Miller LG. Adjunctive use of rifampin for the treatment of Staphylococcus aureus infections: a systematic review of the literature. Arch Intern Med. 2008;168:805–19.
Chavanet P. [Presumptive bacterial meningitis in adults: initial antimicrobial therapy]. Med Mal Infect. 2009;39:499–512. French.
Nau R, Sörgel F, Eiffert H. Penetration of drugs through the blood-cerebrospinal fluid/blood-brain barrier for treatment of central nervous system infections. Clin Microbiol Rev. 2010;23:858–83.
Recent trends in antimicrobial resistance among Streptococcus pneumoniae and Staphylococcus aureus isolates: the French experience. Euro Surveill. 2008;13(46).
Hameed N, Tunkel AR. Treatment of drug-resistant pneumococcal meningitis. Curr Infect Dis Rep. 2010;12:274–81.
Gerber J, Pohl K, Sander V, Bunkowski S, Nau R. Rifampin followed by ceftriaxone for experimental meningitis decreases lipoteichoic acid concentrations in cerebrospinal fluid and reduces neuronal damage in comparison to ceftriaxone alone. Antimicrob Agents Chemother. 2003;47:1313–7.
Martínez-Lacasa J, Cabellos C, Martos A, Fernández A, Tubau F, Viladrich PF, et al. Experimental study of the efficacy of vancomycin, rifampicin and dexamethasone in the therapy of pneumococcal meningitis. J Antimicrob Chemother. 2002;49:507–13.
Spreer A, Kerstan H, Bottcher T, Gerber J, Siemer A, Zysk G, et al. Reduced release of pneumolysin by Streptococcus pneumoniae in vitro and in vivo after treatment with nonbacteriolytic antibiotics in comparison to ceftriaxone. Antimicrob Agents Chemother. 2003;47:2649–54.
Spreer A, Lugert R, Stoltefaut V, Hoecht A, Eiffert H, Nau R. Short-term rifampicin pretreatment reduces inflammation and neuronal cell death in a rabbit model of bacterial meningitis. Crit Care Med. 2009;37:2253–8.
Nau R, Eiffert H. Minimizing the release of proinflammatory and toxic bacterial products within the host: a promising approach to improve outcome in life-threatening infections. FEMS Immunol Med Microbiol. 2005;44:1–16.
Carrol ED, Baines P. Elevated cytokines in pneumococcal meningitis: chicken or egg? Crit Care Med. 2005;33:1153–4.
Eisenhut M. Mediators of cellular stress response in bacterial meningitis. Crit Care Med. 2008;36:365–6.
Eisenhut M. Strategies to reduce neuronal cell death in bacterial meningitis. Crit Care Med. 2008;36:1678–9.
Irazuzta J, Pretzlaff RK, Zingarelli B. Caspases inhibition decreases neurological sequelae in meningitis. Crit Care Med. 2008;36:1603–6.
Møller K, Tofteng F, Qvist T, Sahl C, Sønderkær S, Pedersen BK. Cerebral output of cytokines in patients with pneumococcal meningitis. Crit Care Med. 2005;33:979–83.
Leib SL, Kim YS, Chow LL, Sheldon RA, Tauber MG. Reactive oxygen intermediates contribute to necrotic and apoptotic neuronal injury in an infant rat model of bacterial meningitis due to group B streptococci. J Clin Invest. 1996;98:2632–9.
Leppert D, Leib SL, Grygar C, Miller KM, Schaad UB, Hollander GA. Matrix metalloproteinase (MMP)-8 and MMP-9 in cerebrospinal fluid during bacterial meningitis: association with blood–brain barrier damage and neurological sequelae. Clin Infect Dis. 2000;31:80–4.
Mook-Kanamori BB, Geldhoff M, van der Poll T, van de Beek D. Pathogenesis and pathophysiology of pneumococcal meningitis. Clin Microbiol Rev. 2011;24:557–91.
Schonheyder HC, Ostergaard C. Killing bacteria softly in the cerebrospinal fluid may be advantageous in bacterial meningitis. Crit Care Med. 2009;37:2317–8.
van de Beek D, de Gans J, Spanjaard L, Weisfelt M, Reitsma JB, Vermeulen M. Clinical features and prognostic factors in adults with bacterial meningitis. N Engl J Med. 2004;351:1849–59.
Proulx N, Frechette D, Toye B, Chan J, Kravcik S. Delays in the administration of antibiotics are associated with mortality from adult acute bacterial meningitis. QJM. 2005;98:291–8.
Aronin SI, Peduzzi P, Quagliarello VJ. Community-acquired bacterial meningitis: risk stratification for adverse clinical outcome and effect of antibiotic timing. Ann Intern Med. 1998;129:862–9.
Auburtin M, Wolff M, Charpentier J, Varon E, Le Tulzo Y, Girault C, et al. Detrimental role of delayed antibiotic administration and penicillin-nonsusceptible strains in adult intensive care unit patients with pneumococcal meningitis: the PNEUMOREA prospective multicenter study. Crit Care Med. 2006;34:2758–65.
Société de Pathologie Infectieuse de Langue Française; Collège des Universitaires des Maladies Infectieuses et Tropicales (CMIT); Association Pédagogique Nationale pour l’Enseignement de la Thérapeutique (APNET); Société Française de Microbiologie (SFM); Société Française de Médecine d’Urgence (SFMU); Société Française de Neurologie (SFN); Société Française d’ORL (SFORL); Société Française de Pédiatrie (SFP); Société Nationale Française de Médecine Interne (SNFMI); Société de Réanimation de Langue Française (SRLF). [Management of acute community-acquired bacterial meningitides, except in newborn infants: short text. November 2008. Société de Pathologie Infectieuse de Langue Française]. Rev Neurol (Paris). 2009;165 Spec No 3:F205–16. French.
Rifampin. Tuberculosis (Edinb). 2008;88:151–4.
Baciewicz AM, Chrisman CR, Finch CK, Self TH. Update on rifampin, rifabutin, and rifapentine drug interactions. Curr Med Res Opin. 2013;29:1–12.
Bretonnière C, Jozwiak M, Giraud C, Beuret P, Trouillet J, Teboul J, et al. Acute community acquired meningitis in the ICU: early treatment with rifampicin is associated with lower mortality [L1-1224]. Presented at the 52nd Interscience Conference on Antimicrobial Agents and Chemotherapy (ICAAC) 2012, 9–12 September 2012, San Francisco, CA, USA.