Nội dung được dịch bởi AI, chỉ mang tính chất tham khảo
Sự không đối xứng về chiều dài xương sườn trong chứng cong vẹo cột sống vị thành niên vô căn: Có phải là nguyên nhân nguyên phát hay thứ phát?
Tóm tắt
Sự phát triển của chứng cong vẹo cột sống trong các mô hình động vật sau khi gây ra sự phát triển xương sườn không đối xứng cho thấy khả năng có vai trò của sự phát triển xương sườn không đối xứng trong nguyên nhân bệnh sinh của chứng cong vẹo cột sống vị thành niên vô căn (AIS). Chiều dài xương sườn không đối xứng được công nhận rõ ràng trong chứng cong vẹo cột sống vô căn; tuy nhiên, việc liệu sự không đối xứng này là nguyên phát hay thứ phát chưa được ghi chép rõ ràng. Mục tiêu của nghiên cứu này là điều tra bất kỳ sự không đối xứng nào về chiều dài xương sườn ở bệnh nhân bị AIS và so sánh với những bệnh nhân có chứng cong vẹo cột sống kết hợp với syringomyelia (SS), nhằm làm rõ bất kỳ mối quan hệ nào giữa sự phát triển xương sườn và bệnh sinh của AIS. Bốn mươi tám bệnh nhân AIS và 29 bệnh nhân SS với đốt sống đỉnh nằm giữa T7 và T9 đã được tuyển chọn. Độ tuổi trung bình là 13.5 ± 2.3 và 12.5 ± 3.4 năm, và góc Cobb trung bình của đường cong ngực là 43.3° ± 16.4° so với 45.6° ± 22.6° ở bệnh nhân AIS và SS, tương ứng. Chiều dài tất cả các xương sườn được đo từ đầu xương sườn đến tận cùng của xương sườn đó bằng phần mềm tích hợp trên máy chụp cắt lớp vi tính xoắn ốc. Tại các mức độ đốt sống đỉnh, đốt sống phía trên và dưới đỉnh, sự chênh lệch trung bình về chiều dài xương sườn (xương sườn lõm trừ xương sườn lồi) là 7, 4 và 7 mm, tương ứng, ở nhóm AIS (p < 0.01), và 6, 5 và 7 mm ở nhóm SS (p < 0.01). Sự chênh lệch chiều dài xương sườn giữa hai bên lõm và lồi có sự tương quan đáng kể với độ lớn của góc Cobb của đường cong ngực trong cả hai nhóm AIS và SS (p < 0.01). Những phát hiện tương tự về sự không đối xứng của chiều dài xương sườn ở cả bệnh nhân AIS và SS đã chỉ ra mạnh mẽ rằng sự không đối xứng về chiều dài xương sườn trong vùng đỉnh có khả năng là thứ phát do biến dạng cong vẹo, thay vì đóng vai trò nguyên phát trong bệnh sinh.
Từ khóa
Tài liệu tham khảo
Ahn UM, Ahn NU, Nallamshetty L, Buchowski JM, Rose PS, Miller NH, Kostuik JP, Sponseller PD (2002) The etiology of adolescent idiopathic scoliosis. Am J Orthop (Belle Mead, NJ) 31:387–395
Burwell RG, Dangerfield PH, Moulton A, Anderson SI (2008) Etiologic theories of idiopathic scoliosis: autonomic nervous system and the leptin-sympathetic nervous system concept for the pathogenesis of adolescent idiopathic scoliosis. Stud Health Technol Inform 140:197–207
Fidler MW, Jowett RL (1976) Muscle imbalance in the aetiology of scoliosis. J Bone Joint Surg Br 58:200–201
Huynh AM, Aubin CE, Mathieu PA, Labelle H (2007) Simulation of progressive spinal deformities in Duchenne muscular dystrophy using a biomechanical model integrating muscles and vertebral growth modulation. Clin Biomech 22:392–399
Iliopoulos P, Korovessis P, Koureas G, Zacharatos S, Stergiou P (2007) Asymmetric evolution of anterior chest wall blood supply in female adolescents with progressive right-convex thoracic idiopathic scoliosis. Eur Spine J 16:1343–1347
Kasai Y, Takegami K, Uchida A (2002) Length of the ribs in patients with idiopathic scoliosis. Arch Orthop Trauma Surg 122:161–162
Kawakami N, Winter RB, Lonstein JE, Denis F (1994) Scoliosis secondary to rib resection. J Spinal Disord 7:522–527
Landis JR, Koch GG (1977) The measurement of observer agreement for categorical data. Biometrics 33:159–174
Langenskiold A, Michelsson JE (1961) Experimental progressive scoliosis in the rabbit. J Bone Joint Surg Br B 43:116–120
Loynes RD (1972) Scoliosis after thoracoplasty. J Bone Joint Surg Br 54:484–498
Masharawi YM, Peleg S, Albert HB, Dar G, Steingberg N, Medlej B, Abbas J, Salame K, Mirovski Y, Peled N, Hershkovitz I (2008) Facet asymmetry in normal vertebral growth: characterization and etiologic theory of scoliosis. Spine (Philadelphia, PA, 1976) 33:898–902
Moreau A, Wang DS, Forget S, Azeddine B, Angeloni D, Fraschini F, Labelle H, Poitras B, Rivard CH, Grimard G (2004) Melatonin signaling dysfunction in adolescent idiopathic scoliosis. Spine (Philadelphia, PA, 1976) 29:1772–1781
Normelli H, Sevastik J, Akrivos J (1985) The length and ash weight of the ribs of normal and scoliotic persons. Spine (Philadelphia, PA, 1976) 10:590–592
Pal GP, Bhatt RH, Patel VS (1991) Mechanism of production of experimental scoliosis in rabbits. Spine (Philadelphia, PA, 1976) 16:137–142
Qiu XS, Tang NL, Yeung HY, Lee KM, Hung VW, Ng BK, Ma SL, Kwok RH, Qin L, Qiu Y, Cheng JC (2007) Melatonin receptor 1B (MTNR1B) gene polymorphism is associated with the occurrence of adolescent idiopathic scoliosis. Spine (Philadelphia, PA, 1976) 32:1748–1753
Sevastik B, Willers U, Hedlund R, Sevastik J, Kristjansson S (1993) Scoliosis induced immediately after mechanical medial rib elongation in the rabbit. Spine 18:923–926
Sevastik J, Agadir M, Sevastik B (1990) Effects of rib elongation on the spine. I. Distortion of the vertebral alignment in the rabbit. Spine (Philadelphia, PA, 1976) 15:822–825
Sevastik J, Agadir M, Sevastik B (1990) Effects of rib elongation on the spine. II. Correction of scoliosis in the rabbit. Spine 15:826–829
Sevastik J, Burwell RG, Dangerfield PH (2003) A new concept for the etiopathogenesis of the thoracospinal deformity of idiopathic scoliosis: summary of an electronic focus group debate of the IBSE. Eur Spine J 12:440–450
Sevastikoglou JA, Aaro S, Lindholm TS, Dahlborn M (1978) Experimental scoliosis in growing rabbits by operations on the rib cage. Clin Orthop Relat Res 136:282–286
Sham ML, Zander T, Rohlmann A, Bergmann G (2005) Effects of the rib cage on thoracic spine flexibility. Biomed Tech (Berlin) 50:361–365
Stokes IA, Dansereau J, Moreland MS (1989) Rib cage asymmetry in idiopathic scoliosis. J Orthop Res 7:599–606
Watkins R 4th, Watkins R 3rd, Williams L, Ahlbrand S, Garcia R, Karamanian A, Sharp L, Vo C, Hedman T (2005) Stability provided by the sternum and rib cage in the thoracic spine. Spine (Philadelphia, PA, 1976) 30:1283–1286
Weinstein SL, Dolan LA, Cheng JC, Danielsson A, Morcuende JA (2008) Adolescent idiopathic scoliosis. Lancet 371:1527–1537
Zhu ZZ, Qiu Y, Wang B, Yang Y, Qian BP, Zhu F (2007) Abnormal spreading and subunit expression of junctional acetylcholine receptors of paraspinal muscles in scoliosis associated with syringomyelia. Spine 32:2449–2454