Nội dung được dịch bởi AI, chỉ mang tính chất tham khảo
Các bệnh thấp khớp liên quan đến chảy máu phế nang: phân tích từ mẫu bệnh nhân nội trú quốc gia
Tóm tắt
Chảy máu phế nang diện rộng (DAH) là một biến chứng phổi nghiêm trọng của nhiều bệnh lý, bao gồm cả các tình trạng thấp khớp. Chúng tôi đã thực hiện một nghiên cứu quan sát sử dụng dữ liệu nội trú từ mẫu bệnh nhân nội trú quốc gia để nghiên cứu mối quan hệ giữa DAH với các tình trạng thấp khớp cùng với các đặc điểm mô tả của chúng. Một nghiên cứu quan sát đã được tiến hành trên các ca nhập viện trong khoảng thời gian 2016–2018 với chẩn đoán chính là DAH từ cơ sở dữ liệu mẫu bệnh nhân nội trú quốc gia Hoa Kỳ. Phân tích hồi quy logistic đa biến đã được thực hiện để tính toán tỷ lệ điều chỉnh odds ratio (ORadj) cho các yếu tố nguy cơ của DAH. Tổng cộng có 5420 ca nhập viện do DAH được xác định trong số 90 triệu ca nhập viện. Tỷ lệ tử vong trong nhóm này được tìm thấy là 24.3%. Đa số bệnh nhân nhập viện với DAH là người da trắng và nam giới, với độ tuổi trung bình là 61.8 năm và thời gian nằm viện trung bình là 10.6 ngày. Phân tích đa biến cho thấy nhiều bệnh thấp khớp liên quan đến DAH, bao gồm viêm mạch liên quan đến kháng thể chống bạch cầu trung tính (AAV) (ORadj 72.56) (C.I. 95% 50.607–104.043), hội chứng kháng thể chống phospholipid (APLS) (ORadj 6.51) (C.I. 95% 3.734–11.366), viêm mạch dị ứng với bạch cầu ái toan (EGPA) (ORadj 7.13) (C.I. 95% 1.886–26.926), bệnh Goodpasture (ORadj 30.58) (C.I. 95% 16.360–57.176), bệnh viêm khớp dạng thấp (RA) (ORadj 1.60) (C.I. 95% 1.158–2.212), sarcoidosis (ORadj 3.99) (C.I. 95% 2.300–6.926), và lupus ban đỏ hệ thống (SLE) (ORadj 5.82) (C.I. 95% 3.993–8.481). Mặc dù DAH là một thực thể tương đối hiếm, nhưng nó mang lại tỷ lệ tử vong rất cao. Nhiều bệnh thấp khớp đã liên quan đến các ca nhập viện do DAH bao gồm AAV, APLS, EGPA, bệnh Goodpasture, RA, sarcoidosis, và SLE.
Từ khóa
#Chảy máu phế nang #bệnh thấp khớp #nghiên cứu quan sát #tỷ lệ tử vong #mẫu bệnh nhân nội trúTài liệu tham khảo
Collard HR, Schwarz MI (2004) Diffuse alveolar hemorrhage. Clin Chest Med 25(583–92):vii. https://doi.org/10.1016/j.ccm.2004.04.007
Bhushan A, Choi D, Maresh G, Deodhar A (2022) Risk factors and outcomes of immune and non-immune causes of diffuse alveolar hemorrhage: a tertiary-care academic single-center experience. Rheumatol Int 42:485–492. https://doi.org/10.1007/s00296-021-04842-2
Cartin-Ceba R, Diaz-Caballero L, Al-Qadi MO et al (2016) Diffuse alveolar hemorrhage secondary to antineutrophil cytoplasmic antibody-associated vasculitis: Predictors of respiratory failure and clinical outcomes. Arthritis rheumatol 68:1467–1476. https://doi.org/10.1002/art.39562
Lin Y, Zheng W, Tian X et al (2009) Antineutrophil cytoplasmic antibody-associated vasculitis complicated with diffuse alveolar hemorrhage. J Clin Rheumatol 15:341–344. https://doi.org/10.1097/rhu.0b013e3181b59581
Cordier J-F, Cottin V (2011) Alveolar hemorrhage in vasculitis: primary and secondary. Semin Respir Crit Care Med 32:310–321. https://doi.org/10.1055/s-0031-1279827
Guillevin L, Durand-Gasselin B, Cevallos R et al (1999) Microscopic polyangiitis: clinical and laboratory findings in eighty-five patients. Arthritis Rheum 42:421–430. https://doi.org/10.1002/1529-0131(199904)42:3%3c421::AID-ANR5%3e3.0.CO;2-6
Kostianovsky A, Hauser T, Pagnoux C et al (2012) Alveolar haemorrhage in ANCA-associated vasculitides: 80 patients’ features and prognostic factors. Clin Exp Rheumatol 30:S77-82
Rabe C, Appenrodt B, Hoff C et al (2010) Severe respiratory failure due to diffuse alveolar hemorrhage: clinical characteristics and outcome of intensive care. J Crit Care 25:230–235. https://doi.org/10.1016/j.jcrc.2009.04.009
Tobler A, Schürch E, Altermatt HJ, Im Hof V (1991) Anti-basement membrane antibody disease with severe pulmonary haemorrhage and normal renal function. Thorax 46:68–70. https://doi.org/10.1136/thx.46.1.68
Lara AR, Schwarz MI (2010) Diffuse alveolar hemorrhage. Chest 137:1164–1171. https://doi.org/10.1378/chest.08-2084
Asherson RA, Cervera R, Piette JC et al (1998) Catastrophic antiphospholipid syndrome. Clinical and laboratory features of 50 patients. Medicine (Baltimore) 77:195–207. https://doi.org/10.1097/00005792-199805000-00005
Espinosa G, Cervera R, Font J, Asherson RA (2002) The lung in the antiphospholipid syndrome. Ann Rheum Dis 61:195–198. https://doi.org/10.1136/ard.61.3.195
Cartin-Ceba R, Peikert T, Ashrani A et al (2014) Primary antiphospholipid syndrome-associated diffuse alveolar hemorrhage. Arthritis Care Res (Hoboken) 66:301–310. https://doi.org/10.1002/acr.22109
Kanakis MA, Kapsimali V, Vaiopoulos AG et al (2013) The lung in the spectrum of antiphospholipid syndrome. Clin Exp Rheumatol 31:452–457
Yachoui R, Sehgal R, Amlani B, Goldberg JW (2015) Antiphospholipid antibodies-associated diffuse alveolar hemorrhage. Semin Arthritis Rheum 44:652–657. https://doi.org/10.1016/j.semarthrit.2014.10.013
Jiang M, Chen R, Zhao L, Zhang X (2021) Risk factors for mortality of diffuse alveolar hemorrhage in systemic lupus erythematosus: a systematic review and meta-analysis. Arthritis Res Ther 23:57. https://doi.org/10.1186/s13075-021-02435-9
Zamora MR, Warner ML, Tuder R, Schwarz MI (1997) Diffuse alveolar hemorrhage and systemic lupus erythematosus: clinical presentation, histology, survival, and outcome. Medicine 76(3):192–202
Saha BK, Chong WH (2021) Diffuse alveolar hemorrhage in cardiac diseases. Lung 199:103–112. https://doi.org/10.1007/s00408-021-00433-x
Ioachimescu OC, Sieber S, Kotch A (2004) Idiopathic pulmonary haemosiderosis revisited. Eur Respir J 24:162–170. https://doi.org/10.1183/09031936.04.00116302
Kjellman B, Elinder G, Garwicz S, Svan H (1984) Idiopathic pulmonary haemosiderosis in Swedish children. Acta Paediatr 73:584–588. https://doi.org/10.1111/j.1651-2227.1984.tb09978.x
Chen X-Y, Sun J-M, Huang X-J (2017) Idiopathic pulmonary hemosiderosis in adults: review of cases reported in the latest 15 years. Clin Respir J 11:677–681. https://doi.org/10.1111/crj.12440
Ioachimescu OC, Stoller JK (2008) Diffuse alveolar hemorrhage: diagnosing it and finding the cause. Cleve Clin J Med 75:258. https://doi.org/10.3949/ccjm.75.4.258 (260, 264–5 passim)
Afessa B, Tefferi A, Litzow MR et al (2002) Diffuse alveolar hemorrhage in hematopoietic stem cell transplant recipients. Am J Respir Crit Care Med 166:641–645. https://doi.org/10.1164/rccm.200112-141cc
Xu Y, Ouyang J, Chen B (2012) Diffuse alveolar hemorrhage after haploidentical hematopoietic stem cell transplantation: two cases report and literature review. Zhonghua Xue Ye Xue Za Zhi 33:674–676
Krause ML, Cartin-Ceba R, Specks U, Peikert T (2012) Update on diffuse alveolar hemorrhage and pulmonary vasculitis. Immunol Allergy Clin North Am 32:587–600. https://doi.org/10.1016/j.iac.2012.08.001
Karras A (2018) Microscopic polyangiitis: new insights into pathogenesis, clinical features and therapy. Semin Respir Crit Care Med 39:459–464. https://doi.org/10.1055/s-0038-1673387
Unizony S, Villarreal M, Miloslavsky EM (2016) Clinical outcomes of treatment of antineutrophil cytoplasmic antibody (ANCA)-associated vasculitis based on ANCA type. Ann Rheum Dis 75:1166–1169. https://doi.org/10.1136/annrheumdis-2015-208073
Nguyen Y, Guillevin L (2018) Eosinophilic granulomatosis with polyangiitis (Churg–Strauss). Semin Respir Crit Care Med 39:471–481. https://doi.org/10.1055/s-0038-1669454
Tang S, Li X, Zhao K-Y et al (2021) Clinical characteristics and prognostic analysis of microscopic polyangiitis with diffuse alveolar hemorrhage. J Rheumatol 48:410–416. https://doi.org/10.3899/jrheum.191042
Solans-Laqué R, Fraile G, Rodriguez-Carballeira M et al (2017) Clinical characteristics and outcome of Spanish patients with ANCA-associated vasculitides: impact of the vasculitis type, ANCA specificity, and treatment on mortality and morbidity. Medicine (Baltimore) 96:e6083. https://doi.org/10.1097/MD.0000000000006083
Klemmer PJ, Chalermskulrat W, Reif MS et al (2003) Plasmapheresis therapy for diffuse alveolar hemorrhage in patients with small-vessel vasculitis. Am J Kidney Dis 42:1149–1153. https://doi.org/10.1053/j.ajkd.2003.08.015
Hruskova Z, Casian AL, Konopasek P et al (2013) Long-term outcome of severe alveolar haemorrhage in ANCA-associated vasculitis: a retrospective cohort study. Scand J Rheumatol 42:211–214. https://doi.org/10.3109/03009742.2012.754939
Abud-Mendoza C, Diaz-Jouanen E, Alarcón-Segovia D (1985) Fatal pulmonary hemorrhage in systemic lupus erythematosus. Occurrence without hemoptysis J Rheumatol 12:558–561
Ednalino C, Yip J, Carsons SE (2015) Systematic review of diffuse alveolar hemorrhage in systemic lupus erythematosus. J Clin Rheumatol 21:305–310. https://doi.org/10.1097/rhu.0000000000000291
Cervera R, Piette J-C, Font J et al (2002) Antiphospholipid syndrome: clinical and immunologic manifestations and patterns of disease expression in a cohort of 1,000 patients. Arthritis Rheum 46:1019–1027. https://doi.org/10.1002/art.10187
Rodríguez-Pintó I, Moitinho M, Santacreu I et al (2016) Catastrophic antiphospholipid syndrome (CAPS): descriptive analysis of 500 patients from the International CAPS Registry. Autoimmun Rev 15:1120–1124. https://doi.org/10.1016/j.autrev.2016.09.010
Crausman RS, Achenbach GA, Pluss WT et al (1995) Pulmonary capillaritis and alveolar hemorrhage associated with the antiphospholipid antibody syndrome. J Rheumatol 22:554–556
McAdoo SP, Pusey CD (2017) Anti-glomerular basement membrane disease. Clin J Am Soc Nephrol 12:1162–1172. https://doi.org/10.2215/CJN.01380217
Shiferaw B, Miro V, Smith C et al (2016) Goodpasture’s disease: an uncommon disease with an atypical clinical course. J Clin Med Res 8:52–55. https://doi.org/10.14740/jocmr2379w
Shah MK, Hugghins SY (2002) Characteristics and outcomes of patients with Goodpasture’s syndrome. South Med J 95:1411–1418
Russakoff AH (1954) Massive pulmonary hemorrhage due to sarcoidosis. Dis Chest 26:217–223. https://doi.org/10.1378/chest.26.2.217