Nội dung được dịch bởi AI, chỉ mang tính chất tham khảo
Chiến lược tái phẫu thuật và theo dõi tình trạng thất bại của implant trong trường hợp tái cấu trúc kết hợp phía trước và phía sau sau khi thay thế khối đốt sống ba mức và thay thế động mạch chủ do u sụn ở cột sống ngực
Tóm tắt
Vào năm 2013, chúng tôi đã báo cáo một trường hợp tái cấu trúc kết hợp phía trước và phía sau sau khi thay thế khối đốt sống ba mức và thay thế động mạch chủ do u sụn của cột sống ngực. Tám năm sau, chúng tôi đã quan sát thấy thất bại của implant và nay báo cáo về chiến lược tái phẫu thuật cũng như theo dõi 2 năm (f/u) sau tái phẫu thuật. Chúng tôi báo cáo về việc theo dõi 2 năm của cùng một bệnh nhân 51 tuổi làm nghề hố chôn, người cần trải qua phẫu thuật tái cấu trúc sau khi thất bại của implant. Chúng tôi thực hiện một phẫu thuật hợp nhất cột sống thông qua phương pháp tổng hợp phía trước và phía sau bằng cách (1) loại bỏ các ốc vít bị gãy ở Th9 và L2, loại bỏ các thanh titan bị gãy, điều chỉnh độ gù, tăng cường quá trình hợp nhất cột sống từ Th8 đến L4 sử dụng ốc vít titan đơn trục và ghép xương xốp và (2) loại bỏ tấm vít bị gãy và khung lỏng, cấy ghép một khung PEEK mở rộng mới từ Th11 đến L1 và ổn định phía trước từ Th9/10 đến L2/3, cũng như ghép xương xốp tự thân và đồng loại. Hai năm sau phẫu thuật tái cấu trúc, bệnh nhân cho thấy hồi phục hoàn toàn mà không có bất kỳ phàn nàn nào. Không cần sử dụng thuốc giảm đau. Cảm giác đau được báo cáo với mức độ 2 trên thang đo đau 10 điểm (VAS). Cả hai thủ tục đều cung cấp sự ổn định ban đầu tốt với sự giảm đau tuyệt vời và sự trở lại tốt với cuộc sống. Hiện tại, thông tin hạn chế về những người sống sót lâu dài vẫn chưa rõ ràng. Do đó, lợi ích lý thuyết của giải pháp sinh học cần được kiểm tra trong theo dõi lâu dài để đảm bảo tính đồng nhất.
Từ khóa
#tái phẫu thuật #thất bại của implant #chondrosarcoma #cột sống ngực #hợp nhất cột sốngTài liệu tham khảo
Blumenthal SL, Gill K (1993) Can lumbar spine radiographs accurately determine fusion in postoperative patients? Correlation of routine radiographs with a second surgical look at lumbar fusion. Spine 18:1186–1189
Boriani S, Biagini R, De Iure F, Bertoni F, Malaguti MC, Di Fiore M, Zanoni A (1996) En bloc resection of bone tumors of the thoracolumbar spine. A preliminary report on 29 patients. Spine 21:1927–1932
Duval-Beaupère G, Schmidt C, Cosson P (1992) A barycentremetric study of the sagittal shape of spine and pelvis: the conditions required for an economic standing position. Ann Biomed Eng 20:451–462
Disch A, Pumberger M, Schmoelz W, Melcher I, Druschel C, Schaser KD (2012) Biomechanische Aspekte radikaler Resektionen und deren Rekonstruktion an der thorakolumbalen Wirbelsäule. Orthopäde 41:647–658
Disch AC, Schaser KD, Melcher I, Luzzati A, Feraboli F, Schmoelz W (2008) En bloc spondylectomy reconstructions in a biomechanical in vitro study. Eur Spine J 17:715–725
Disch AC, Schaser KD, Melcher I, Luzzati A, Feraboli F, Schmoelz W, Druschel C, Luzzati A (2011) Oncosurgical results of multilevel thoracolumbar en-bloc spondylectomy and reconstruction with a carbon composite vertebral body replacement system. Spine 36:647–655
Enneking WF, Spanier SS, Goodman MA (1980) A system for surgical staging of musculoskeletal sarcoma. CORR 153:106–120
Ferguson SJ, Winkler F, Nolte LP (2002) Anterior fixation in the osteoporotic spine: cut-out and pullout characteristics of implants. Eur Spine J 11:527–534
Gösling T, Pichlmaier MA, Länger F, Krettek C, Hüfner T (2013) Two-stage multilevel en bloc spondylectomy with resection and replacement of the aorta. Eur Spine J 22(Suppl 3):363–368
Haas N, Blauth M, Tscherne H (1991) Anterior plating in thoracolumbar spine injuries. Indication, technique and results. Spine 16:S100–S111
Halm H, Richter A, Lerner T, Liljenqvist U (2008) En-bloc spondylectomy and reconstruction for primary tumors and solitary metastasis of the spine. Orthopade 37(4):356–366
Iwai C, Taneichi H, Inami S, Namikawa T, Takeuchi D, Kato N, Lida T, Shimizu K, Nohara Y (2012) Clinical outcomes of combined anterior and posterior spinal fusion for dystropic thoracolumbar spinal deformities of neurofibromatosis-1. Spine 38:44–50
Liljenqvist U, Lerner T, Halm H, Buerger H, Gosheger G, Winkelmann W (2008) En bloc spondylectomy in malignant tumors of the spine. Eur Spine J 17(4):600–609
Luzzati AD, Shah S, Gagliano F, Perrucchini G, Scotto G, Alloisio M (2015) Multilevel en bloc spondylectomy for tumors of the thoracic and lumbar spine is challenging but rewarding. CORR 473:858–867
Melcher I, Disch AC, Khodadadyan-Klostermann C, Tohtz S, Smolny M, Stöckle U, Haas NP, Schaser KD (2007) Primary malignant bone tumors and solitary metastases of the thoracolumbar spine: results by management with total en bloc spondylectomy. Eur Spine J 16(8):1193–1202
Pallisè F, Puig O, Rivas A et al (2003) Low fusion rate after L5-S1 laparoscopic anterior lumbar interbody fusion using twin stand-alone carbon fiber cages. Spine 28:520–521
Pumberger M, Prasad V, Druschel C, Disch AC, Brenner W, Schaser KD (2016) Quantitative in vivo fusion assessment by 18F-fluoride PET/CT following en bloc spondylectomy. Eur Spine J 25:836–842
Schultheiss M, Hartwig E, Sarker M (2006) Biomechanical in vitro comparison of different mono- and bisegmental anterior procedures with regard to the strategy for fracture stabilization using minimally invasive techniques. Eur Spine J 15(82):89
Stener B (1971) Total spondylectomy in chondrosarcoma arising from the seventh thoracic vertebra. J Bone Joint Surg Br 53(2):288–295
Strube P, Hoff E, Hartwig T, Perka CF, Gross C, Putzier M (2012) Stand-alone anterior versus posterior lumbar interbody single-level fusion after a mean follow-up of month. J Spinal Disord Tech 25:362–369
Tomita K, Kawahara N, Baba H, Tsuchiya H, Fujita T, Toribatake Y (1997) Total en bloc spondylectomy. A new surgical technique for primary malignant vertebral tumors. Spine (Phila Pa 1976) 22(3):324–333
Yanamadala V, Rozman PA, Kumar JI, Schwab JH, Lee S-G, Hornicek FJ, Curry WT Jr (2017) Vascularized fibular strut autografts in spinal reconstruction after resection of vertebral chordoma or chondrosarcoma: a retrospective series. Neurosurgery 81:156–164