Nội dung được dịch bởi AI, chỉ mang tính chất tham khảo
Đánh giá hồi cứu về phát hiện ngẫu nhiên 403 trường hợp vi ung thư biểu mô tuyến giáp dạng nang trong 2466 bệnh nhân trải qua phẫu thuật tuyến giáp do bệnh lý tuyến giáp lành tính
Tóm tắt
Mục tiêu của nghiên cứu của chúng tôi là điều tra tỉ lệ vi ung thư biểu mô tuyến giáp dạng nang (PTMC) ở những bệnh nhân phẫu thuật do bệnh lý tuyến giáp lành tính (BTD) và mối liên quan của nó với tuổi tác, giới tính, mức độ phẫu thuật và loại BTD. Nghiên cứu hồi cứu trên 2466 bệnh nhân đã trải qua phẫu thuật tuyến giáp do BTD từ năm 2008 đến 2013. Để xác định các yếu tố dự đoán độc lập cho PTMC, chúng tôi đã sử dụng ba mô hình hồi quy logistic đa biến (MLR) riêng biệt. Trong số đó có 2128 (86.3%) là nữ và 338 (13.7%) là nam. PTMC được chẩn đoán ở 345 (16.2%) nữ và 58 (17.2%) nam. Độ tuổi dao động từ 14 đến 85 (trung bình 54 tuổi). Giới tính và tuổi tác không có mối liên quan đến tỉ lệ mắc PTMC. Tỉ lệ mắc tổng thể của PTMC là 16.3%. Tỉ lệ mắc cao nhất là ở Viêm tuyến giáp Hashimoto (22.7%, χ2 = 10.80, p < 0.001); và ở những bệnh nhân đã thực hiện cắt bỏ tuyến giáp toàn bộ/gần toàn bộ (17.7%, χ2 = 7.05, p < 0.008). Tỉ lệ mắc thấp nhất (6.6%, χ2 = 9.96, p < 0.001) là ở một nhân tuyến giáp hoạt động đơn độc (SHTN). Theo MLR, Viêm tuyến giáp Hashimoto (OR 1.54, 95% CI 1.15-2.05, p < 0.003) và SHTN (OR 0.43, 95% CI 0.21-0.87, p < 0.019) là các yếu tố dự đoán độc lập. Do mức độ phẫu thuật là một yếu tố dự đoán độc lập (OR 1.45, 95% CI 1.10-1.92, p = 0.009) cho tất cả các BTD, và giới tính cũng như tuổi tác không phải là; khi mô hình MLR được điều chỉnh cho chúng, bệnh Graves (OR 0.72, 95% CI 0.53-0.99, p < 0.041) cũng được xác định là một yếu tố dự đoán độc lập. Giới tính và tuổi tác không có mối liên quan thống kê với tỉ lệ mắc PTMC trong BTD. Tỉ lệ mắc PTMC cao hơn ở bệnh nhân viêm tuyến giáp Hashimoto và bệnh nhân thực hiện cắt bỏ tuyến giáp toàn bộ/gần toàn bộ; và thấp hơn ở bệnh nhân có SHTN và bệnh Graves.
Từ khóa
#vi ung thư biểu mô tuyến giáp dạng nang #bệnh lý tuyến giáp lành tính #viêm tuyến giáp Hashimoto #cắt bỏ tuyến giáp #nhân tuyến giáp hoạt động đơn độcTài liệu tham khảo
Curado MP, Edwards B, Shin HR, Storm H, Ferlay J, Heanue M, et al. Cancer Incidence in Five Continents, Vol. IX. Lyon: IARC Scientific Publications No 160; 2007.
Dal Maso L, Lise M, Zambon P, Falcini F, Crocetti E, Serraino D, et al. Incidence of thyroid cancer in Italy, 1991-2005: time trends and age-period-cohort effects. Ann Oncol. 2010;22:957–63.
Kweon SS, Shin MH, Chung IJ, Kim YJ, Choi JS. Thyroid cancer is the most common cancer in women, based on the data from population-based cancer registries, South Korea. Jpn J Clin Oncol. 2013;43:1039–46.
Jemal A, Siegel R, Xu J, Ward E. Cancer statistics, 2010. CA Cancer J Clin. 2010;60:277–300.
Khan A, Nose V. Differential diagnosis and molecular advances. In: Lloyd RV, editor. Endocrine Pathology. 2nd ed. New York: Springer; 2010. p. 181–236.
Kent WD, Hall SF, Isotalo PA, Houlden RL, George RL, Groome PA. Increased incidence of differentiated thyroid carcinoma and detection of subclinical disease. CMAJ. 2007;177:1357–61.
Edge SB, Compton CC. The American Joint Committee on Cancer: the 7th edition of the AJCC cancer staging manual and the future of TNM. Ann Surg Oncol. 2010;17:1471–4.
Noguchi S, Yamashita H, Uchino S, Watanabe S. Papillary microcarcinoma. World J Surg. 2008;32:747–53.
Wang TS, Goffredo P, Sosa JA, Roman SA. Papillary Thyroid Microcarcinoma: An Over-Treated Malignancy? World journal of surgery. 2014;38(9):2297–303.
Solares CA, Penalonzo MA, Xu M, Orellana E. Occult papillary thyroid carcinoma in postmortem species: prevalence at autopsy. Am J Otolaryngol. 2005;26:87–90.
Harach HR, Franssila KO, Wasenius VM. Occult papillary carcinoma of the thyroid. A "normal" finding in Finland. A systematic autopsy study Cancer. 1985;56:531–8.
de Matos PS, Ferreira AP, Ward LS. Prevalence of papillary microcarcinoma of the thyroid in Brazilian autopsy and surgical series. Endocr Pathol. 2006;17:165–73.
Bondeson L, Ljungberg O. Occult thyroid carcinoma at autopsy in Malmo, Sweden. Cancer. 1981;47:319–23.
Miccoli P, Minuto MN, Galleri D, D'Agostino J, Basolo F, Antonangeli L, et al. Incidental thyroid carcinoma in a large series of consecutive patients operated on for benign thyroid disease. ANZ J Surg. 2006;76:123–6.
Bramley MD, Harrison BJ. Papillary microcarcinoma of the thyroid gland. Br J Surg. 1996;83:1674–83.
Bron LP, O'Brien CJ. Total thyroidectomy for clinically benign disease of the thyroid gland. Br J Surg. 2004;91:569–74.
Zivaljevic VR, Diklic AD, Krgovic K, Zoric GV, Zivic RV, Kalezic NK, et al. [The incidence rate of thyroid microcarcinoma during surgery benign disease]. Acta Chir Iugosl. 2008;55:69–73.
Slijepcevic N, Paunovic I, Zivaljevic V, Zoric G, Tausanovic K, Kalezic N, et al. Extent and complications of thyroid cancer surgery—now and then: A single-centre experience. 5th ESES WORKSHOP-Surgery of Thyroid Cancer. Langenbecks Arch Surg. 2013;398:759–88. doi:10.1007/s00423-013-1078-1.
Grodski S, Delbridge L. An update on papillary microcarcinoma. Curr Opin Oncol. 2009;21:1–4.
Yu XM, Wan Y, Sippel RS, Chen H. Should all papillary thyroid microcarcinomas be aggressively treated? An analysis of 18,445 cases. Ann Surg. 2011;254:653–60.
Trimboli P, Treglia G, Guidobaldi L, Saggiorato E, Nigri G, Crescenzi A, et al. Clinical characteristics as predictors of malignancy in patients with indeterminate thyroid cytology: a meta-analysis. Endocrine. 2014;46(1):52–9.
Kilfoy BA, Devesa SS, Ward MH, Zhang Y, Rosenberg PS, Holford TR, et al. Gender is an age-specific effect modifier for papillary cancers of the thyroid gland. Cancer Epidemiol Biomarkers Prev. 2009;18:1092–100.
Roti E, Rossi R, Trasforini G, Bertelli F, Ambrosio MR, Busutti L, et al. Clinical and histological characteristics of papillary thyroid microcarcinoma: results of a retrospective study in 243 patients. J Clin Endocrinol Metab. 2006;91:2171–8.
Cho JK, Kim JY, Jeong CY, Jung EJ, Park ST, Jeong SH, et al. Clinical features and prognostic factors in papillary thyroid microcarcinoma depends on age. J Korean Surg Soc. 2012;82:281–7.
Ito Y, Miyauchi A, Kihara M, Higashiyama T, Kobayashi K, Miya A. Patient age is significantly related to the progression of papillary microcarcinoma of the thyroid under observation. Thyroid. 2014;24:27–34.
Hughes DT, Haymart MR, Miller BS, Gauger PG, Doherty GM. The most commonly occurring papillary thyroid cancer in the United States is now a microcarcinoma in a patient older than 45 years. Thyroid. 2011;21:231–6.
Koh KB, Chang KW. Carcinoma in multinodular goitre. Br J Surg. 1992;79:266–7.
Fink A, Tomlinson G, Freeman JL, Rosen IB, Asa SL. Occult micropapillary carcinoma associated with benign follicular thyroid disease and unrelated thyroid neoplasms. Mod Pathol. 1996;9:816–20.
Tezelman S, Borucu I, Senyurek Giles Y, Tunca F, Terzioglu T. The change in surgical practice from subtotal to near-total or total thyroidectomy in the treatment of patients with benign multinodular goiter. World J Surg. 2009;33:400–5.
Gandolfi PP, Frisina A, Raffa M, Renda F, Rocchetti O, Ruggeri C, et al. The incidence of thyroid carcinoma in multinodular goiter: retrospective analysis. Acta bio-medica : Atenei Parmensis. 2004;75:114–7.
Prades JM, Dumollard JM, Timoshenko A, Chelikh L, Michel F, Estour B, et al. Multinodular goiter: surgical management and histopathological findings. Eur Arch Otorhinolaryngol. 2002;259:217–21.
Machens A, Holzhausen HJ, Dralle H. The prognostic value of primary tumor size in papillary and follicular thyroid carcinoma. Cancer. 2005;103:2269–73.
Mihailescu DV, Schneider AB. Size, number, and distribution of thyroid nodules and the risk of malignancy in radiation-exposed patients who underwent surgery. J Clin Endocrinol Metab. 2008;93:2188–93.
Barroeta JE, Wang H, Shiina N, Gupta PK, Livolsi VA, Baloch ZW. Is fine-needle aspiration (FNA) of multiple thyroid nodules justified? Endocr Pathol. 2006;17:61–5.
Chen YK, Lin CL, Cheng FT, Sung FC, Kao CH. Cancer risk in patients with Hashimoto's thyroiditis: a nationwide cohort study. Br J Cancer. 2013;109:2496–501.
Guarino V, Castellone MD, Avilla E, Melillo RM. Thyroid cancer and inflammation. Mol Cell Endocrinol. 2010;321:94–102.
Singh B, Shaha AR, Trivedi H, Carew JF, Poluri A, Shah JP. Coexistent Hashimoto's thyroiditis with papillary thyroid carcinoma: impact on presentation, management, and outcome. Surgery. 1999;126:1070–6. discussion 1076-1077.
Kim HS, Choi YJ, Yun JS. Features of papillary thyroid microcarcinoma in the presence and absence of lymphocytic thyroiditis. Endocr Pathol. 2010;21:149–53.
Fiore E, Rago T, Provenzale MA, Scutari M, Ugolini C, Basolo F, et al. Lower levels of TSH are associated with a lower risk of papillary thyroid cancer in patients with thyroid nodular disease: thyroid autonomy may play a protective role. Endocr Relat Cancer. 2009;16:1251–60.
Kim D, Park JW. Clinical implications of preoperative thyrotropin serum concentrations in patients who underwent thyroidectomy for nonfunctioning nodule(s). J Korean Surg Soc. 2013;85:15–9.
Sugitani I, Fujimoto Y, Yamada K. Association Between Serum Thyrotropin Concentration and Growth of Asymptomatic Papillary Thyroid Microcarcinoma. World J Surg. 2014;38(3):673–8.
Chigot JP, Menegaux F, Keopadabsy K, Hoang C, Aurengo A, Leenhardt L, et al. [Thyroid cancer in patients with hyperthyroidism]. Presse Med. 2000;29:1969–72.
Smith JJ, Chen X, Schneider DF, Nookala R, Broome JT, Sippel RS, et al. Toxic nodular goiter and cancer: a compelling case for thyroidectomy. Ann Surg Oncol. 2013;20:1336–40.
Zaraca F, Di Paola M, Gossetti F, Proposito D, Filippoussis P, Montemurro L, et al. [Benign thyroid disease: 20-year experience in surgical therapy]. Chir Ital. 2000;52:41–7.
Gimm O, Brauckhoff M, Thanh PN, Sekulla C, Dralle H. An update on thyroid surgery. Eur J Nucl Med Mol Imaging. 2002;29 Suppl 2:S447–52.
Feroci F, Rettori M, Borrelli A, Coppola A, Castagnoli A, Perigli G, et al. A systematic review and meta-analysis of total thyroidectomy versus bilateral subtotal thyroidectomy for Graves' disease. Surgery. 2014;155:529–40.
Yoldas T, Makay O, Icoz G, Kose T, Gezer G, Kismali E, et al. Should subtotal thyroidectomy be abandoned in multinodular goiter patients from endemic regions requiring surgery? Int Surg. 2015;100:9–14.
Pisello F, Geraci G, Sciume C, Li Volsi F, Modica G. [Total thyroidectomy of choice in papillary microcarcinoma]. G Chir. 2007;28:13–9.
Roti E, degli Uberti EC, Bondanelli M, Braverman LE. Thyroid papillary microcarcinoma: a descriptive and meta-analysis study. Eur J Endocrinol. 2008;159:659–673.
Schmitz-Winnenthal FH, Schimmack S, Lawrence B, Maier U, Heidmann M, Buchler MW, et al. Quality of life is not influenced by the extent of surgery in patients with benign goiter. Langenbecks Arch Surg. 2011;396:1157–63.
Tai JD, Yang JL, Wu SC, Wang BW, Chang CJ. Risk factors for malignancy in patients with solitary thyroid nodules and their impact on the management. J Cancer Res Ther. 2012;8:379–83.
Hegedus L. Clinical practice. The thyroid nodule. N Engl J Med. 2004;351:1764–71.
Rosen JE, Stone MD. Contemporary diagnostic approach to the thyroid nodule. J Surg Oncol. 2006;94:649–61.
Seningen JL, Nassar A, Henry MR. Correlation of thyroid nodule fine-needle aspiration cytology with corresponding histology at Mayo Clinic, 2001-2007: an institutional experience of 1,945 cases. Diagn Cytopathol. 2012;40 Suppl 1:E27–32.
Hagag P, Strauss S, Weiss M. Role of ultrasound-guided fine-needle aspiration biopsy in evaluation of nonpalpable thyroid nodules. Thyroid. 1998;8:989–95.
Papini E, Guglielmi R, Bianchini A, Crescenzi A, Taccogna S, Nardi F, et al. Risk of malignancy in nonpalpable thyroid nodules: predictive value of ultrasound and color-Doppler features. J Clin Endocrinol Metab. 2002;87:1941–6.
Antic T, Taxy JB. Thyroid frozen section: supplementary or unnecessary? Am J Surg Pathol. 2013;37:282–6.