Nội dung được dịch bởi AI, chỉ mang tính chất tham khảo
Khôi phục hoạt động thể chất hàng ngày sau phẫu thuật cắt túi mật bằng nội soi ngày
Tóm tắt
Phẫu thuật cắt túi mật bằng nội soi đã được chứng minh là an toàn và khả thi như một thủ thuật trong ngày. Chỉ một số ít nghiên cứu điều tra việc khôi phục hoạt động sau phẫu thuật. Mục tiêu của nghiên cứu này là đánh giá khách quan hoạt động thể chất hàng ngày sau khi phẫu thuật cắt túi mật bằng nội soi theo dạng thủ thuật trong ngày và đánh giá tác động của việc khuyến khích bệnh nhân. Nghiên cứu can thiệp có đối chứng này đã đo lường hoạt động thể chất hàng ngày ở một quần thể bệnh nhân không chọn lọc thực hiện phẫu thuật cắt túi mật bằng nội soi theo dạng thủ thuật trong ngày bằng cách sử dụng máy đo gia tốc trong 1 tuần trước phẫu thuật đến 1 tuần sau phẫu thuật. Đầu tiên, một nhóm đối chứng nhận sự chăm sóc tiêu chuẩn. Sau đó, một nhóm can thiệp được khuyến khích nhanh chóng khôi phục hoạt động thể chất hàng ngày thông qua các khuyến nghị tiêu chuẩn kết hợp với các mục tiêu hoạt động cá nhân hóa. Các chỉ số kết quả bao gồm điểm số hoạt động, điểm số trực quan tương ứng (VAS) về đau và buồn nôn cùng với các yếu tố chủ quan hạn chế hoạt động. Sáu mươi bốn bệnh nhân đã hoàn thành nghiên cứu (n = 28 trong nhóm đối chứng, n = 36 trong nhóm can thiệp). Trong nhóm đối chứng, 36% bệnh nhân đạt được mức độ hoạt động trước phẫu thuật sau 1 tuần, so với 50% trong nhóm can thiệp (p = 0.19). Việc khôi phục hoạt động thể chất hàng ngày trong tuần đầu tiên sau phẫu thuật ở nhóm can thiệp không có sự khác biệt đáng kể so với nhóm đối chứng [phân tích phương sai nhiều lần (MANOVA), p = 0.05]. Tuy nhiên, trái ngược với nam giới, phụ nữ trong nhóm can thiệp đã cho thấy sự phục hồi nhanh hơn hoạt động thể chất hàng ngày so với nhóm đối chứng (MANOVA, p = 0.02). Mặc dù không có sự khác biệt đáng kể về điểm số VAS sau phẫu thuật về đau và buồn nôn giữa hai nhóm, nhưng bệnh nhân trong nhóm can thiệp đã trải qua cơn đau ít thường xuyên hơn như một yếu tố hạn chế (p = 0.006). Quá trình phục hồi hoạt động thể chất hàng ngày kéo dài quá 1 tuần ở hầu hết bệnh nhân thực hiện phẫu thuật cắt túi mật bằng nội soi theo dạng thủ thuật trong ngày. Việc sử dụng máy đo gia tốc và khuyến khích tiêu chuẩn đã tăng cường quá trình phục hồi ở phụ nữ.
Từ khóa
#phẫu thuật cắt túi mật bằng nội soi #hoạt động thể chất #phục hồi #khuyến khích bệnh nhânTài liệu tham khảo
Johansson M, Thune A, Nelvin L, Lundell L (2006) Randomized clinical trial of day-care versus overnight-stay laparoscopic cholecystectomy. Br J Surg 93:40–45
Leeder PC, Matthews T, Krzeminska K, Dehn TC (2004) Routine day-case laparoscopic cholecystectomy. Br J Surg 91:312–316
Calland JF, Tanaka K, Foley E, Bovbjerg VE, Markey DW, Blome S, Minasi JS, Hanks JB, Moore MM, Young JS, Jones RS, Schirmer BD, Adams RB (2001) Outpatient laparoscopic cholecystectomy: patient outcomes after implementation of a clinical pathway. Ann Surg 233:704–715
Richardson WS, Fuhrman GS, Burch E, Bolton JS, Bowen JC (2001) Outpatient laparoscopic cholecystectomy. Outcomes of 847 planned procedures. Surg Endosc 15:193–195
Fleisher LA, Yee K, Lillemoe KD, Talamini MA, Yeo CJ, Heath R, Bass E, Snyder DS, Parker SD (1999) Is outpatient laparoscopic cholecystectomy safe and cost-effective? A model to study transition of care. Anesthesiology 90:1746–1755
Zegarra RF 2nd, Saba AK, Peschiera JL (1997) Outpatient laparoscopic cholecystectomy: safe and cost effective? Surg Laparosc Endosc 7:487–490
Narain PK, DeMaria EJ (1997) Initial results of a prospective trial of outpatient laparoscopic cholecystectomy. Surg Endosc 11:1091–1094
Lam D, Miranda R, Hom SJ (1997) Laparoscopic cholecystectomy as an outpatient procedure. J Am Coll Surg 185:152–155
Mjaland O, Raeder J, Aasboe V, Trondsen E, Buanes T (1997) Outpatient laparoscopic cholecystectomy. Br J Surg 84:958–961
Bisgaard T, Klarskov B, Rosenberg J, Kehlet H (2001) Factors determining convalescence after uncomplicated laparoscopic cholecystectomy. Arch Surg 136:917–921
Bisgaard T, Kehlet H, Rosenberg J (2001) Pain and convalescence after laparoscopic cholecystectomy. Eur J Surg 167:84–96
Oikkonen M, Purola-Lofstedt M, Makinen MT, Aromaa U (2001) Convalescence in the first week after laparoscopic cholecystectomy: results from a detailed questionnaire on morbidity and recovery of daily activities. Surg Endosc 15:94–97
McLauchlan GJ, Macintyre IM (1995) Return to work after laparoscopic cholecystectomy. Br J Surg 82:239–241
Berggren U, Gordh T, Grama D, Haglund U, Rastad J, Arvidsson D (1994) Laparoscopic versus open cholecystectomy: hospitalization, sick leave, analgesia and trauma responses. Br J Surg 81:1362–1365
Bisgaard T, Klarskov B, Kehlet H, Rosenberg J (2002) Recovery after uncomplicated laparoscopic cholecystectomy. Surgery 132:817–825
Redeker NS, Mason DJ, Wykpisz E, Glica B, Miner C (1994) First postoperative week activity patterns and recovery in women after coronary artery bypass surgery. Nurs Res 43:168–173
Wijsmuller AR, Leegwater M, Tseng L, Smaal HJ, Kleinrensink GJ, Lange JF (2007) Optimizing the critical view of safety in laparoscopic cholecystectomy by clipping and transecting the cystic artery before the cystic duct. Br J Surg 94:473–474
Slootmaker SM, Chin A, Paw MJM, Schuit AJ, van Mechelen W, Koppes LLJ (accepted) Concurrent validity of the PAM accelerometer relative to the MTI Actigraph using oxygen consumption as a reference. Scand J Med Sci Sports
Wind J, Polle SW, Fung Kon Jin PH, Dejong CH, von Meyenfeldt MF, Ubbink DT, Gouma DJ, Bemelman WA (2006) Systematic review of enhanced recovery programmes in colonic surgery. Br J Surg 93:800–809