Nội dung được dịch bởi AI, chỉ mang tính chất tham khảo
Tái tạo phẫu thuật nối tụy-hồi tràng Blumgart đã sửa đổi trong môi trường robot: một kỹ thuật không kẹp đơn giản
Tóm tắt
Mặc dù nối tụy-hồi tràng Blumgart đã sửa đổi (MBA) trong phẫu thuật tụy-tá tràng robot đã được chấp nhận là một quy trình đơn giản và an toàn với kết quả phẫu thuật không kém so với MBA mở, các chi tiết về tiêu chuẩn hóa MBA robot chưa bao giờ được thiết lập. Trong báo cáo này, chúng tôi sẽ trình bày các mẹo kỹ thuật để tái tạo MBA trong môi trường robot. Từ tháng 1 đến tháng 12 năm 2021, 16 bệnh nhân đã trải qua kỹ thuật MBA robot mới của chúng tôi, bao gồm khâu Blumgart không kẹp và nối ống ra niêm mạc. Để đơn giản hóa việc thao tác khâu trong môi trường robot, chúng tôi đã tạo ra và sử dụng các mũi khâu có hai đầu ngắn dài 15 cm cho khâu Blumgart. Nối ống ra niêm mạc được thực hiện bằng chỉ monofilament 5-0 dài 6 cm. Những mẹo này cho phép thực hiện nối không kẹp và giảm thiểu gánh nặng cho trợ lý bên phía bệnh nhân. Kết quả phẫu thuật và kết quả ngắn hạn được so sánh giữa bệnh nhân thực hiện MBA robot (nhóm Robo) và những bệnh nhân thực hiện MBA mở trong năm 2021 (32 bệnh nhân, nhóm Open). Thời gian phẫu thuật trung vị ở nhóm Robo kéo dài đáng kể hơn so với nhóm Open (551 so với 485,5 phút, P = 0,0027). Mất máu ước tính ở nhóm Robo thấp hơn đáng kể so với nhóm mở (95 so với 355 mL, P < 0,0002). Thời gian thực hiện nối MBA không kẹp trung vị ở nhóm Robo là 56 (46–68) phút. Tỷ lệ xuất hiện của tổn thương tụy sau phẫu thuật (grade B hoặc C) không khác biệt đáng kể giữa các nhóm (19% so với 22%, P = 0,71). Thời gian nằm viện trung bình ở nhóm Robo ngắn hơn đáng kể so với nhóm Open (18 so với 24 ngày, P = 0,019). MBA không kẹp trong môi trường robot được thực hiện an toàn với kết quả ngắn hạn chấp nhận được và có thể được đề xuất như là một kỹ thuật tiêu chuẩn cho phẫu thuật nối tụy-hồi tràng trong robot.
Từ khóa
#phẫu thuật robot #nối tụy-hồi tràng Blumgart #kỹ thuật không kẹp #kết quả ngắn hạn #tiêu chuẩn hóaTài liệu tham khảo
Zhang T, Zhao ZM, Gao YX, Lau WY, Liu R (2019) The learning curve for a surgeon in robot-assisted laparoscopic pancreaticoduodenectomy: a retrospective study in a high-volume pancreatic center. Surg Endosc 33:2927–2933
Zureikat AH, Moser AJ, Boone BA, Bartlett DL, Zenati M, Zeh HJ 3rd (2013) 250 robotic pancreatic resections: safety and feasibility. Ann surg 258:554–559 (discussion 559–562)
Kiguchi G, Sugioka A, Uchida Y, Yoshikawa J, Nakauchi M, Kojima M, Tanahashi Y, Takahara T, Yasuda A, Suda K, Kato Y, Uyama I (2021) Wrapping double-mattress anastomosis for pancreaticojejunostomy in minimally invasive pancreaticoduodenectomy can significantly reduce postoperative pancreatic fistula rate compared with conventional pancreaticojejunostomy in open surgery: an analysis of a propensity score-matched sample. Surg Oncol 38:101577
Wang SE, Shyr BU, Chen SC, Shyr YM (2018) Comparison between robotic and open pancreaticoduodenectomy with modified Blumgart pancreaticojejunostomy: a propensity score-matched study. Surgery 164:1162–1167
Morelli L, Furbetta N, Gianardi D, Guadagni S, Di Franco G, Bianchini M, Palmeri M, Masoni C, Di Candio G, Cuschieri A (2021) Use of barbed suture without fashioning the “classical” Wirsung-jejunostomy in a modified end-to-side robotic pancreatojejunostomy. Surg Endosc 35:955–961
Ricci C, Ingaldi C, Alberici L, Pagano N, Mosconi C, Marasco G, Minni F, Casadei R (2021) Blumgart anastomosis after pancreaticoduodenectomy. A comprehensive systematic review, meta-analysis, and meta-regression. World J Surg 45:1929–1939
Li Z, Wei A, Xia N, Zheng L, Yang D, Ye J, Xiong J, Hu W (2020) Blumgart anastomosis reduces the incidence of pancreatic fistula after pancreaticoduodenectomy: a systematic review and meta-analysis. Sci Rep 10:17896
Hirono S, Kawai M, Okada KI, Miyazawa M, Kitahata Y, Hayami S, Ueno M, Yamaue H (2019) Modified blumgart mattress suture versus conventional interrupted suture in pancreaticojejunostomy during pancreaticoduodenectomy: randomized controlled trial. Ann Surg 269:243–251
Kawakatsu S, Inoue Y, Mise Y, Ishizawa T, Ito H, Takahashi Y, Saiura A (2018) Comparison of pancreatojejunostomy techniques in patients with a soft pancreas: kakita anastomosis and blumgart anastomosis. BMC Surg 18:88
Takeda Y, Saiura A, Takahashi Y, Inoue Y, Mise Y, Ito H (2020) Conservative drain management increases the incidence of grade B postoperative pancreatic fistula without increasing serious complications: does persistent drainage reflect the quality of pancreatic surgery or institutional policy? J Hepatobiliary Pancreat Sci 27:1011–1018
Takeda Y, Saiura A, Inoue Y, Mise Y, Ishizawa T, Takahashi Y, Ito H (2020) Early fistulography can predict whether biochemical leakage develops to clinically relevant postoperative pancreatic fistula. World J Surg 44:1252–1259
Bassi C, Marchegiani G, Dervenis C, Sarr M, Abu Hilal M, Adham M, Allen P, Andersson R, Asbun HJ, Besselink MG, Conlon K, Del Chiaro M, Falconi M, Fernandez-Cruz L, Fernandez-Del Castillo C, Fingerhut A, Friess H, Gouma DJ, Hackert T, Izbicki J, Lillemoe KD, Neoptolemos JP, Olah A, Schulick R, Shrikhande SV, Takada T, Takaori K, Traverso W, Vollmer CR, Wolfgang CL, Yeo CJ, Salvia R, Buchler M (2017) The 2016 update of the International Study Group (ISGPS) definition and grading of postoperative pancreatic fistula: 11 Years after. Surgery 161:584–591
Wente MN, Bassi C, Dervenis C, Fingerhut A, Gouma DJ, Izbicki JR, Neoptolemos JP, Padbury RT, Sarr MG, Traverso LW, Yeo CJ, Büchler MW (2007) Delayed gastric emptying (DGE) after pancreatic surgery: a suggested definition by the International Study Group of Pancreatic Surgery (ISGPS). Surgery 142:761–768
Clavien PA, Barkun J, de Oliveira ML, Vauthey JN, Dindo D, Schulick RD, de Santibanes E, Pekolj J, Slankamenac K, Bassi C, Graf R, Vonlanthen R, Padbury R, Cameron JL, Makuuchi M (2009) The Clavien-Dindo classification of surgical complications: five-year experience. Ann Surg 250:187–196
Grobmyer SR, Kooby D, Blumgart LH, Hochwald SN (2010) Novel pancreaticojejunostomy with a low rate of anastomotic failure-related complications. J Am Coll Surg 210:54–59