Nội dung được dịch bởi AI, chỉ mang tính chất tham khảo
Suy thận có tương quan với tỷ lệ tử vong sau 2 năm ở bệnh nhân nữ nông thôn bị nhồi máu cơ tim cấp có nâng ST sau điều trị tái tưới máu: một nghiên cứu đa trung tâm, tiến cứu
Tóm tắt
Suy thận (ST) sau nhồi máu cơ tim cấp có nâng ST (STEMI) có liên quan đến tiên lượng lâm sàng xấu hơn. Chúng tôi đã điều tra tác động của suy thận đến tỷ lệ tử vong lâu dài ở bệnh nhân nữ nông thôn bị STEMI và đánh giá các yếu tố dự đoán. Nghiên cứu nhóm tiến cứu với 436 bệnh nhân nữ nông thôn liên tiếp đã được điều trị thành công bằng liệu pháp tái tưới máu cho STEMI từ tháng 5 năm 2009 đến tháng 8 năm 2011 tại các bệnh viện chăm sóc thứ cấp ở tỉnh Liêu Ninh, miền Đông Bắc Trung Quốc, và được theo dõi trong 2 năm. Bệnh nhân được chia thành ba nhóm theo tốc độ lọc cầu thận ước tính (eGFR): Nhóm bình thường, eGFR ≥90 mL/phút/1.73 m2 (n = 233). Nhóm trung bình, eGFR 60–90 mL/phút/1.73 m2 (n = 108). Nhóm suy thận, eGFR <60 mL/phút/1.73 m2 (n = 95). Kết quả chính là tỷ lệ tử vong sau 2 năm. Trong suốt thời gian theo dõi (trung bình 741 ± 118 ngày), nhóm suy thận có tỷ lệ tử vong cao hơn đáng kể so với các nhóm khác (24.21 % so với 6.87 % và 10.19 %, p < 0.001). Nhóm suy thận có tỷ lệ tử vong trong bệnh viện cao hơn đáng kể (7.37 %, p = 0.045 so với nhóm bình thường). Suy thận làm tăng nguy cơ tử vong trong bệnh viện (tỷ lệ rủi ro (HR) 1.832, 95 % CI 1.017–3.091, p = 0.033) và làm tăng nguy cơ tử vong sau 2 năm (HR 3.872, 95 % CI 2.004–6.131, p < 0.001). Phân tích đa biến cho thấy eGFR <90 ml/phút/1.73 m2 và tuổi ≥75 tuổi là các yếu tố dự đoán độc lập về tử vong sau 2 năm. Cụ thể, eGFR 60–90 ml/phút/1.73 m2 với HR 2.081, 95%CI 1.250–2.842, p < 0.001; eGFR <60 ml/phút/1.73 m2 với HR 3.872, 95%CI 2.004–6.131, p < 0.001; tuổi ≥75 với HR 1.461, 95%CI 1.011–1.952, p = 0.024. Suy thận có sự tương quan mạnh mẽ với tỷ lệ tử vong lâu dài ở bệnh nhân nữ nông thôn bị STEMI sau liệu pháp tái tưới máu.
Từ khóa
#suy thận #tử vong lâu dài #nhồi máu cơ tim cấp #điều trị tái tưới máu #bệnh nhân nữ nông thônTài liệu tham khảo
Ojo A. Addressing the global burden of chronic kidney disease through clinical and translational research. Trans Am Clin Climatol Assoc. 2014;125:229–43. discussion 43–6.
Fox CS, Muntner P, Chen AY, Alexander KP, Roe MT, Cannon CP, et al. Use of evidence-based therapies in short-term outcomes of ST-segment elevation myocardial infarction and non-ST-segment elevation myocardial infarction in patients with chronic kidney disease: a report from the National Cardiovascular Data Acute Coronary Treatment and Intervention Outcomes Network registry. Circulation. 2010;121(3):357–65.
Task Force on the management of STseamiotESoC, Steg PG, James SK, Atar D, Badano LP, Blomstrom-Lundqvist C, et al. ESC Guidelines for the management of acute myocardial infarction in patients presenting with ST-segment elevation. Eur Heart J. 2012;33(20):2569–619.
Said S, Hernandez GT. The link between chronic kidney disease and cardiovascular disease. J Nephropathol. 2014;3(3):99–104.
Anavekar NS, McMurray JJ, Velazquez EJ, Solomon SD, Kober L, Rouleau JL, et al. Relation between renal dysfunction and cardiovascular outcomes after myocardial infarction. N Engl J Med. 2004;351(13):1285–95.
Masoudi FA, Plomondon ME, Magid DJ, Sales A, Rumsfeld JS. Renal insufficiency and mortality from acute coronary syndromes. Am Heart J. 2004;147(4):623–9.
Bae EH, Lim SY, Cho KH, Choi JS, Kim CS, Park JW, et al. GFR and cardiovascular outcomes after acute myocardial infarction: results from the Korea Acute Myocardial Infarction Registry. Am J Kidney Dis. 2012;59(6):795–802.
Kim JY, Jeong MH, Ahn YK, Moon JH, Chae SC, Hur SH, et al. Decreased glomerular filtration rate is an independent predictor of In-Hospital Mortality in patients with ST-segment elevation myocardial infarction undergoing Primary percutaneous coronary intervention. Korean Circ J. 2011;41(4):184–90.
Choi JH, Kim KL, Huh W, Kim B, Byun J, Suh W, et al. Decreased number and impaired angiogenic function of endothelial progenitor cells in patients with chronic renal failure. Arterioscler Thromb Vasc Biol. 2004;24(7):1246–52.
Shlipak MG, Heidenreich PA, Noguchi H, Chertow GM, Browner WS, McClellan MB. Association of renal insufficiency with treatment and outcomes after myocardial infarction in elderly patients. Ann Intern Med. 2002;137(7):555–62.
Napoli C, Casamassimi A, Crudele V, Infante T, Abbondanza C. Kidney and heart interactions during cardiorenal syndrome: a molecular and clinical pathogenic framework. Future Cardiol. 2011;7(4):485–97.
Gulati M, Shaw LJ, Bairey Merz CN. Myocardial ischemia in women: lessons from the NHLBI WISE study. Clin Cardiol. 2012;35(3):141–8.
Pancholy SB, Shantha GP, Patel T, Cheskin LJ. Sex differences in short-term and long-term all-cause mortality among patients with ST-segment elevation myocardial infarction treated by primary percutaneous intervention: a meta-analysis. JAMA Intern Med. 2014;174(11):1822–30.
D'Ascenzo F, Gonella A, Quadri G, Longo G, Biondi-Zoccai G, Moretti C, et al. Comparison of mortality rates in women versus men presenting with ST-segment elevation myocardial infarction. Am J Cardiol. 2011;107(5):651–4.
Zheng X, Dreyer RP, Hu S, Spatz ES, Masoudi FA, Spertus JA, et al. Age-specific gender differences in early mortality following ST-segment elevation myocardial infarction in China. Heart. 2014;101(5):349–55.
Jiang G, Wang D, Li W, Pan Y, Zheng W, Zhang H, et al. Coronary heart disease mortality in China: age, gender, and urban-rural gaps during epidemiological transition. Rev Panam Salud Publica. 2012;31(4):317–24.
Mehta RL, Kellum JA, Shah SV, Molitoris BA, Ronco C, Warnock DG, et al. Acute Kidney Injury Network: report of an initiative to improve outcomes in acute kidney injury. Crit Care. 2007;11(2):R31.
Levey AS, Stevens LA, Schmid CH, Zhang YL, Castro 3rd AF, Feldman HI, et al. A new equation to estimate glomerular filtration rate. Ann Intern Med. 2009;150(9):604–12.
Kidney Disease: Improving Global Outcomes (KDIGO) Acute Kidney Injury Work Group. KDIGO Clinical Practice Guideline for Acute Kidney Injury. Kidney Int Suppl. 2012;2:1–138.
Levine GN, Bates ER, Blankenship JC, Bailey SR, Bittl JA, Cercek B, et al. 2011 ACCF/AHA/SCAI Guideline for Percutaneous Coronary Intervention: a report of the American College of Cardiology Foundation/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines and the Society for Cardiovascular Angiography and Interventions. Circulation. 2011;124(23):e574–651.
Consultation WHOE. Appropriate body-mass index for Asian populations and its implications for policy and intervention strategies. Lancet. 2004;363(9403):157–63.
Rihal CS, Textor SC, Grill DE, Berger PB, Ting HH, Best PJ, et al. Incidence and prognostic importance of acute renal failure after percutaneous coronary intervention. Circulation. 2002;105(19):2259–64.
An international randomized trial comparing four thrombolytic strategies for acute myocardial infarction. The GUSTO investigators. N Engl J Med. 1993;329(10):673-82.
Barrett BJ, Parfrey PS. Clinical practice. Preventing nephropathy induced by contrast medium. N Engl J Med. 2006;354(4):379–86.
Liu Y, Gao L, Xue Q, Yan M, Chen P, Wang Y, et al. Impact of renal dysfunction on long-term outcomes of elderly patients with acute coronary syndrome: a longitudinal, prospective observational study. BMC Nephrol. 2014;15:78.
Go AS, Chertow GM, Fan D, McCulloch CE, Hsu CY. Chronic kidney disease and the risks of death, cardiovascular events, and hospitalization. N Engl J Med. 2004;351(13):1296–305.
Rodrigues FB, Bruetto RG, Torres US, Otaviano AP, Zanetta DM, Burdmann EA. Effect of kidney disease on acute coronary syndrome. Clin J Am Soc Nephrol. 2010;5(8):1530–6.
Parikh CR, Coca SG, Wang Y, Masoudi FA, Krumholz HM. Long-term prognosis of acute kidney injury after acute myocardial infarction. Arch Intern Med. 2008;168(9):987–95.
de Mello BH, Oliveira GB, Ramos RF, Lopes BB, Barros CB, Carvalho Ede O, et al. Validation of the Killip-Kimball classification and late mortality after acute myocardial infarction. Arq Bras Cardiol. 2014;103(2):107–17.
Sabroe JE, Thayssen P, Antonsen L, Hougaard M, Hansen KN, Jensen LO. Impact of renal insufficiency on mortality in patients with ST-segment elevation myocardial infarction treated with primary percutaneous coronary intervention. BMC Cardiovasc Disord. 2014;14:15.
Pasha K, Ali MA, Habib MA, Debnath RC, Islam MN. In-hospital outcome of patients with acute STEMI with impaired renal function. Mymensingh Med J. 2011;20(3):425–30.
Newell MC, Henry JT, Henry TD, Duval S, Browning JA, Christiansen EC, et al. Impact of age on treatment and outcomes in ST-elevation myocardial infarction. Am Heart J. 2011;161(4):664–72.
Ivers NM, Schwalm JD, Grimshaw JM, Witteman H, Taljaard M, Zwarenstein M, et al. Delayed educational reminders for long-term medication adherence in ST-elevation myocardial infarction (DERLA-STEMI): protocol for a pragmatic, cluster-randomized controlled trial. Implement Sci. 2012;7:54.
Ferreira-Gonzalez I, Marsal JR, Ribera A, Permanyer-Miralda G, Garcia-Del Blanco B, Marti G, et al. Background, incidence, and predictors of antiplatelet therapy discontinuation during the first year after drug-eluting stent implantation. Circulation. 2010;122(10):1017–25.
Coca SG, Krumholz HM, Garg AX, Parikh CR. Underrepresentation of renal disease in randomized controlled trials of cardiovascular disease. JAMA. 2006;296(11):1377–84.