Nội dung được dịch bởi AI, chỉ mang tính chất tham khảo
Sự tái cấu trúc của khớp cổ femur trong hiện tượng trượt đầu femur: một nghiên cứu đa trung tâm
Tóm tắt
Chúng tôi đã khảo sát sự tái cấu trúc của khớp cổ femur ở những bệnh nhân bị trượt đầu femur (SCFE) và tần suất các dị dạng cam còn lại. Chúng tôi đã xem xét 69 khớp ở 56 bệnh nhân có SCFE ổn định đã được điều trị bằng cách đinh cố định tại chỗ. Độ tuổi trung bình khi xuất hiện trượt là 11,7 tuổi và thời gian theo dõi là 63,4 tháng. Dị dạng cam được đánh giá bằng góc alpha (α) lệch trước và tỷ lệ lệch đầu-cổ femur (HNOR). Góc α trung bình và HNOR đã cải thiện đáng kể từ 76,2° lên 51,3° và từ 0,086 lên 0,135, tương ứng; 25 khớp (36,2%) vẫn có góc α lớn hơn 50°, và 32 khớp (46,4%) có HNOR dưới 0,145. Phân tích đa biến đã chọn độ tuổi khởi phát và góc trượt là các yếu tố nguy cơ đối với dị dạng cam, với các giá trị cắt ngưỡng là 11,1 tuổi và 21,0°, tương ứng. Mặc dù hầu hết các khớp đều có sự tái cấu trúc của khớp cổ femur, nhưng 29,4% tích lũy còn lại có dị dạng cam, có khả năng nhạy cảm với sự va chạm giữa xương đùi và ổ cối.
Từ khóa
#trượt đầu femur; dị dạng cam; tái cấu trúc khớp; khớp cổ femur; nghiên cứu đa trung tâmTài liệu tham khảo
Boyer DW, Mickelson MR, Ponseti IV (1981) Slipped capital femoral epiphysis. long-term follow-up study of one hundred and twenty-one patients. J Bone Joint Surg Am 1:85–95
Carney BT, Weinstein SL, Noble J (1991) Long-term follow-up of slipped capital femoral epiphysis. J Bone Joint Surg Am 5:667–674
Jones JR, Paterson DC, Hillier TM, Foster BK (1990) Remodelling after pinning for slipped capital femoral epiphysis. J Bone Joint Surg Br 4:568–573
Ganz R, Parvizi J, Beck M, Leunig M, Notzli H, Siebenrock KA (2003) Femoroacetabular impingement: a cause for osteoarthritis of the hip. Clin Orthop Relat Res 417:112–120
Leunig M, Casillas MM, Hamlet M, Hersche O, Notzli H, Slongo T, Ganz R (2000) Slipped capital femoral epiphysis: early mechanical damage to the acetabular cartilage by a prominent femoral metaphysis. Acta Orthop Scand 4:370–375
Goodman DA, Feighan JE, Smith AD, Latimer B, Buly RL, Cooperman DR (1997) Subclinical slipped capital femoral epiphysis. Relationship to osteoarthrosis of the hip. J Bone Joint Surg Am 10:1489–1497
Rab GT (1999) The geometry of slipped capital femoral epiphysis: Implications for movement, impingement, and corrective osteotomy. J Pediatr Orthop 4:419–424
Kamegaya M, Saisu T, Nakamura J, Murakami R, Segawa Y, Wakou M (2011) Drehmann sign and femoro-acetabular impingement in SCFE. J Pediatr Orthop 8:853–857
Loder RT, Richards BS, Shapiro PS, Reznick LR, Aronson DD (1993) Acute slipped capital femoral epiphysis: the importance of physeal stability. J Bone Joint Surg Am 8:1134–1140
Barrios C, Blasco MA, Blasco MC, Gasco J (2005) Posterior sloping angle of the capital femoral physis: a predictor of bilaterality in slipped capital femoral epiphysis. J Pediatr Orthop 4:445–449
Notzli HP, Wyss TF, Stoecklin CH, Schmid MR, Treiber K, Hodler J (2002) The contour of the femoral head–neck junction as a predictor for the risk of anterior impingement. J Bone Joint Surg Br 4:556–560
Pollard TC, Villar RN, Norton MR, Fern ED, Williams MR, Simpson DJ, Murray DW, Carr AJ (2010) Femoroacetabular impingement and classification of the cam deformity: the reference interval in normal hips. Acta Orthop 1:134–141
Eijer H, Myers SR, Ganz R (2001) Anterior femoroacetabular impingement after femoral neck fractures. J Orthop Trauma 7:475–481
Dawes B, Jaremko JL, Balakumar J (2011) Radiographic assessment of bone remodelling in slipped upper femoral epiphyses using klein’s line and the alpha angle of femoral-acetabular impingement: a retrospective review. J Pediatr Orthop 2:153–158
Dobbs MB, Weinstein SL (2001) Natural history and long-term outcomes of slipped capital femoral epiphysis. Instr Course Lect 50:571–575
DeLullo JA, Thomas E, Cooney TE, McConnell SJ, Sanders JO (2007) Femoral remodeling may influence patient outcomes in slipped capital femoral epiphysis. Clin Orthop Relat Res 457:163–170
Bellemans J, Fabry G, Molenaers G, Lammens J, Moens P (1996) Slipped capital femoral epiphysis: a long-term follow-up, with special emphasis on the capacities for remodeling. J Pediatr Orthop B 3:151–157
Westhoff B, Ruhe K, Weimann-Stahlschmidt K, Zilkens C, Willers R, Krauspe R (2012) The gait function of slipped capital femoral epiphysis in patients after growth arrest and its correlation with the clinical outcome. Int Orthop 36(5):1031–1038
Beaule PE, Harvey N, Zaragoza E, Le Duff MJ, Dorey FJ (2007) The femoral head/neck offset and hip resurfacing. J Bone Joint Surg Br 1:9–15
Murray RO (1965) The aetiology of primary osteoarthritis of the hip. Br J Radiol 455:810–824
Zilkens C, Bittersohl B, Jäger M, Miese F, Schultz J, Kircher J, Westhoff B, Krauspe R (2011) Significance of clinical and radiographic findings in young adults after slipped capital femoral epiphysis. Int Orthop 35(9):1295–1301
Kandzierski G, Matuszewski L, Wójcik A (2012) Shape of growth plate of proximal femur in children and its significance in the aetiology of slipped capital femoral epiphysis. Int Orthop 36(12):2513–2520
Clohisy JC, Carlisle JC, Beaule PE, Kim YJ, Trousdale RT, Sierra RJ, Leunig M, Schoenecker PL, Millis MB (2008) A systematic approach to the plain radiographic evaluation of the young adult hip. J Bone Joint Surg Am 90(4):47–66