Nhường quyền kiểm soát? Sự điều tiết đồng hành của giảng viên có thể làm gián đoạn việc tự điều chỉnh học tập của sinh viên trong đào tạo dựa trên mô phỏng

Gianni R. Lorello1,2,3,4, Kathryn Hodwitz5, S. Barry Issenberg6, Ryan Brydges4,5,7,8
1Department of Anesthesiology and Pain Medicine, University of Toronto, Toronto, Canada
2Department of Anesthesia and Pain Management, University Health Network– Toronto Western Hospital, Toronto, Canada
3Women’s College Research Institute, Women’s College Hospital, Toronto, Canada
4Wilson Centre for Research in Education, University Health Network, Toronto, Canada
5Li Ka Shing Knowledge Institute, St. Michael’s Hospital, Unity Health Toronto, Toronto, Canada
6Michael S Gordon Center for Simulation and Innovation in Medical Education, University of Miami Miller School of Medicine, Miami, USA
7Allan Waters Family Simulation Centre, Unity Health Toronto, Toronto, Canada
8Department of Medicine, University of Toronto, Toronto, Canada

Tóm tắt

Khi chưa chắc chắn, các thực tập sinh y khoa thường tìm kiếm sự điều chỉnh học tập chung với các giảng viên và bạn đồng nghiệp. Bằng chứng cho thấy họ có thể thực hiện các chiến lược tự điều chỉnh học tập (SRL) một cách khác nhau khi tham gia vào việc học tự định hình so với học điều chỉnh chung (Co-RL). Chúng tôi đã so sánh ảnh hưởng của SRL và Co-RL đến việc tiếp thu, giữ gìn và chuẩn bị cho việc học trong tương lai (PFL) các kỹ năng nghe tim trong quá trình đào tạo dựa trên mô phỏng. Trong thử nghiệm không kém hiệu quả hai tay, chúng tôi đã ngẫu nhiên phân bổ sinh viên y khoa năm nhất và năm hai vào điều kiện SRL (N = 16) hoặc Co-RL (N = 16). Qua hai phiên học tách biệt trong hai tuần, các tham gia viên đã thực hành và được đánh giá trong việc chẩn đoán các âm thổi tim mô phỏng. Chúng tôi đã xem xét độ chính xác chẩn đoán và dữ liệu dấu vết học tập qua các phiên học, đồng thời tiến hành phỏng vấn bán cấu trúc để khám phá hiểu biết của các tham gia viên về những lựa chọn và chiến lược học tập của họ. Kết quả của nhóm tham gia SRL không kém hơn so với nhóm tham gia Co-RL trong bài kiểm tra ngay sau đó và bài kiểm tra giữ gìn, nhưng không trong đánh giá PFL (tức là, không kết luận được). Phân tích biên bản phỏng vấn (N = 31) tạo ra ba chủ đề: Ảnh hưởng của hỗ trợ học tập ban đầu đến việc học trong tương lai; các chiến lược SRL và trình tự của các âm thổi; và cảm nhận về quyền kiểm soát việc học qua các phiên học. Các thành viên tham gia Co-RL thường mô tả việc nhường quyền kiểm soát việc học cho giảng viên và giành lại quyền kiểm soát khi tự học. Đối với một số thực tập sinh, Co-RL dường như đã gây cản trở cho việc SRL diễn ra trong bối cảnh và trong tương lai. Chúng tôi cho rằng các phiên đào tạo lâm sàng tạm thời, điển hình trong môi trường dựa trên mô phỏng và tại nơi làm việc, có thể không cho phép các quy trình lý tưởng của Co-RL diễn ra giữa giảng viên và thực tập sinh. Nghiên cứu trong tương lai cần xem xét cách mà giảng viên và thực tập sinh có thể chia sẻ trách nhiệm để phát triển các mô hình tư duy chung mà tạo nền tảng cho việc Co-RL hiệu quả.

Từ khóa

#tự điều chỉnh học tập #điều chỉnh học tập chung #đào tạo y khoa #kỹ năng nghe tim #mô phỏng #học tập trong tương lai

Tài liệu tham khảo

Allal, L. (2020). Assessment and the co-regulation of learning in the classroom. Assessment in Education: Principles, Policy & Practice, 27(4), 332–349. https://doi.org/10.1080/0969594x.2019.1609411 Bernacki, M. L. (2017). Examining the cyclical, loosely sequenced, and contingent features of self-regulated learning: Trace data and their analysis. In D. H. Schunk & J. A. Greene (Eds.), Handbook of self-regulation of learning and performance (pp. 370–387). Routledge. Bjork, R. A., Dunlosky, J., & Kornell, N. (2013). Self-regulated learning: Beliefs, techniques, and illusions. Annual Review of Psychology, 64, 417–444. https://doi.org/10.1146/annurev-psych-113011-143823 Boekaerts, M. (1999). Self-regulated learning: Where we are today. International Journal of Educational Research, 31, 445–457. Bransen, D., Govaerts, M. J. B., Panadero, E., Sluijsmans, D. M. A., & Driessen, E. W. (2022a). Putting self-regulated learning in context: Integrating self-, co-, and socially shared regulation of learning. Medical Education, 56(1), 29–36. https://doi.org/10.1111/medu.14566 Bransen, D., Govaerts, M. J. B., Sluijsmans, D. M. A., Donkers, J., van den Bossche, P. G. C., & Driessen, E. W. (2022b). Relationships between medical students’ co-regulatory network characteristics and self-regulated learning: A social network study. Perspectives on Medical Education, 11(1), 28–35. https://doi.org/10.1007/s40037-021-00664-x Bransen, D., Govaerts, M. J. B., Sluijsmans, D. M. A., & Driessen, E. W. (2020). Beyond the self: The role of co-regulation in medical students’ self-regulated learning. Medical Education, 54(3), 234–241. https://doi.org/10.1111/medu.14018 Bransford, J. D., & Schwartz, D. L. (1999). Rethinking transfer: A simple proposal with multiple implications. In A. Iran-Nejad & P. D. Pearson (Eds.), Review of research in education (Vol. 24, pp. 61–101). American Educational Research Association. Brydges, R., Fiume, A., & Grierson, L. (2022a). Mastery versus invention learning: Impacts on future learning of simulated procedural skills. Advances in Health Sciences Education, 27(2), 441–456. Brydges, R., Law, M., Ma, I. W., & Gavarkovs, A. (2022b). On embedding assessments of self-regulated learning into licensure activities in the health professions: A call to action. Canadian Medical Education Journal, 13(4), 100–109. Brydges, R., Manzone, J., Shanks, D., Hatala, R., Hamstra, S. J., Zendejas, B., & Cook, D. A. (2015). Self-regulated learning in simulation-based training: A systematic review and meta-analysis. Medical Education, 49(4), 368–378. https://doi.org/10.1111/medu.12649 Brydges, R., Peets, A., Issenberg, S. B., & Regehr, G. (2013). Divergence in student and educator conceptual structures during auscultation training. Medical Education, 47(2), 198–209. https://doi.org/10.1111/medu.12088 Brydges, R., Tran, J., Goffi, A., Lee, C., Miller, D., & Mylopoulos, M. (2020). Resident learning trajectories in the workplace: A self-regulated learning analysis. Medical Education, 54(12), 1120–1128. https://doi.org/10.1111/medu.14288 Butler, D. L., & Cartier, S. C. (2004). Learning in varying activities: An explanatory framework and a new evaluation tool founded on a model of self-regulated learning. Butler, D. L., & Cartier, S. C. (2017). Advancing research and practice about self-regulated learning: The promise of in-depth case study methodologies. In D. H. Schunk & J. A. Greene (Eds.), Handbook of self-regulation of learning and performance (pp. 352–369). Routledge. Cepeda, N. J., Pashler, H., Vul, E., Wixted, J. T., & Rohrer, D. (2006). Distributed practice in verbal recall tasks: A review and quantitative synthesis. Psychological Bulletin, 132(3), 354. Cleary, T. J., Durning, S. J., & Artino, A. R. (2016). Microanalytic assessment of self-regulated learning during clinical reasoning tasks: Recent developments and next steps. Academic Medicine, 91(11), 1516–1521. https://doi.org/10.1097/ACM.0000000000001228 Cristancho, S. M., Apramian, T., Vanstone, M., Lingard, L., Ott, M., & Novick, R. J. (2013). Understanding clinical uncertainty: What is going on when experienced surgeons are not sure what to do? Academic Medicine, 88(10), 1516–1521. https://doi.org/10.1097/ACM.0b013e3182a3116f Dubrowski, A., Backstein, D., Abughaduma, R., Leidl, D., & Carnahan, H. (2005). The influence of practice schedules in the learning of a complex bone-plating surgical task. American Journal of Surgery, 190(3), 359–363. https://doi.org/10.1016/j.amjsurg.2005.03.027 Duffy, M. C., Lajoie, S., & Lachapelle, K. (2016). Measuring emotions in medical education: Methodological and technological advances within authentic medical learning environments. In S. Bridges, L. K. Chan, & C. E. Hmelo-Silver (Eds.), Educational technologies in medical and health sciences education (pp. 181–213). Springer. Gandomkar, R., Yazdani, K., Fata, L., Mehrdad, R., Mirzazadeh, A., Jalili, M., & Sandars, J. (2020). Using multiple self-regulated learning measures to understand medical students’ biomedical science learning. Medical Education, 54(8), 727–737. Hadwin, A. F., Nesbit, J. C., Jamieson-Noel, D., Code, J., & Winne, P. H. (2007). Examining trace data to explore self-regulated learning. Metacognition and Learning, 2(2–3), 107–124. https://doi.org/10.1007/s11409-007-9016-7 Hadwin, A., Järvelä, S., & Miller, M. (2017). Self-regulation, co-regulation, and shared regulation in collaborative learning environments. In D. H. Schunk & J. A. Greene (Eds.), Handbook of self-regulation of learning and performance (pp. 83–106). Routledge. Heritage, M. (2016). Assessment for learning: Co-regulation in and as student–teacher interaction. In D. Laveault & L. Allal (Eds.), Assessment for learning: Meeting the challenge of implementation (Vol. 4, pp. 311–326). Springer. Ilgen, J. S., Eva, K. W., de Bruin, A., Cook, D. A., & Regehr, G. (2019). Comfort with uncertainty: Reframing our conceptions of how clinicians navigate complex clinical situations. Advances in Health Sciences Education, 24(4), 797–809. https://doi.org/10.1007/s10459-018-9859-5 Lane DM. Confidence Interval on the Difference Between Means [Internet]. [cited 2020 Dec 11]. http://onlinestatbook.com/2/estimation/difference_means.html. (n.d.). LeBlanc, V., & Posner, G. (2022). Emotions in simulation-based education: Friends or foes of learning? Advances in Simulation, 7(1), 1–8. Manzone, J. C., Mylopoulos, M., Ringsted, C., & Brydges, R. (2021). How supervision and educational supports impact medical students’ preparation for future learning of endotracheal intubation skills: A non-inferiority experimental trial. BMC Medical Education. https://doi.org/10.1186/s12909-021-02514-0 Martin, L., & Schwartz, D. L. (2009). Prospective adaptation in the use of external representations. Cognition and Instruction, 27(4), 370–400. https://doi.org/10.1080/07370000903221775 Mylopoulos, M., Brydges, R., Woods, N. N., Manzone, J., & Schwartz, D. L. (2016). Preparation for future learning: A missing competency in health professions education? Medical Education, 50(1), 115–123. https://doi.org/10.1111/medu.12893 Ng, S. L., Kangasjarvi, E., Lorello, G. R., Nemoy, L., & Brydges, R. (2019). ‘There shouldn’t be anything wrong with not knowing’: Epistemologies in simulation. Medical Education, 53(10), 1049–1059. https://doi.org/10.1111/medu.13928 Panadero, E., & Järvelä, S. (2015). Socially shared regulation of learning: A review. European Psychologist, 20(3), 190–203. https://doi.org/10.1027/1016-9040/a000226 Pintrich, P. R. (2000). The role of goal orientation in self-regulated learning. In M. Boekaerts, P. Pintrich, & M. Zeidner (Eds.), Handbook of self regulation (pp. 452–502). Academic Press. Rich, J. V. (2017). Proposing a model of co-regulated learning for graduate medical education. Academic Medicine, 92(8), 1100–1104. https://doi.org/10.1097/ACM.0000000000001583 Roll, I., & Winne, P. (2015). Understanding, evaluating, and supporting self-regulated learning using learning analytics. Journal of Learning Analytics, 2(1), 7–12. Sagasser, M. H., Kramer, A. W. M., Fluit, C. R. M. G., van Weel, C., & van der Vleuten, C. P. M. (2017). Self-entrustment: How trainees’ self-regulated learning supports participation in the workplace. Advances in Health Sciences Education, 22(4), 931–949. https://doi.org/10.1007/s10459-016-9723-4 Sagasser, M. H., Kramer, A. W. M., van Weel, C., & van der Vleuten, C. P. M. (2015). GP supervisors’ experience in supporting self-regulated learning: A balancing act. Advances in Health Sciences Education, 20(3), 727–744. https://doi.org/10.1007/s10459-014-9561-1 Schmidt, R. A., & Bjork, R. A. (1992). New conceptualizations of practice: Common principles in three paradigms suggest new concepts for training. Psychological Science, 3(4), 207–218. Schnellert, L. M., Butler, D. L., & Higginson, S. K. (2008). Co-constructors of data, co-constructors of meaning: Teacher professional development in an age of accountability. Teaching and Teacher Education, 24(3), 725–750. https://doi.org/10.1016/j.tate.2007.04.001 Sealed Envelope Ltd. Power calculator for continuous outcome non-inferiority trial. 2012 [cited 2020 Dec 11]. https://www.sealedenvelope.com/power/continuous-noninferior. (n.d.). Soderstrom, N. C., & Bjork, R. A. (2015). Learning versus performance: An integrative review. Perspectives on Psychological Science, 10(2), 176–199. https://doi.org/10.1177/1745691615569000 Steenhof, N., Woods, N. N., van Gerven, P. W. M., & Mylopoulos, M. (2019). Productive failure as an instructional approach to promote future learning. Advances in Health Sciences Education, 24(4), 739–749. https://doi.org/10.1007/s10459-019-09895-4 Thompson Burdine, J., Thorne, S., & Sandhu, G. (2021). Interpretive description: A flexible qualitative methodology for medical education research. Medical Education, 55(3), 336–343. https://doi.org/10.1111/medu.14380 Thorne, S., Kirkham, S. R., & Macdonald-Emes, J. (1997). Interpretive description: A noncategorical qualitative alternative for developing nursing knowledge. Research in Nursing & Health, 20, 169–177. Walker, E., & Nowacki, A. S. (2011). Understanding equivalence and noninferiority testing. Journal of General Internal Medicine, 26(2), 192–196. https://doi.org/10.1007/s11606-010-1513-8 Welink, L. S., van Charldorp, T. C., di Colandrea, L., Bartelink, M. L. L., Pype, P., Damoiseaux, R. A. M. J., & de Groot, E. (2021). Bidirectional learning opportunities: How GP-supervisors and trainees exchange knowledge. Medical Education, 55(12), 1407–1418. https://doi.org/10.1111/medu.14590 Winne, P. H., & Perry, N. E. (2000). Measuring self-regulated learning. In M. Boekaerts, P. Pintrich, & M. Zeidner (Eds.), Handbook of self-regulation (pp. 531–566). Academic Press.