Mối Quan Hệ Giữa Thời Gian QRS và Sự Không Đồng Bộ Tâm Thất Trái ở Bệnh Nhân Suy Tim Giai Đoạn Cuối

Journal of Cardiovascular Electrophysiology - Tập 15 Số 5 - Trang 544-549 - 2004
Gabe B. Bleeker1,2, M.J. Schalij1, Sander G. Molhoek1, Harriëtte F. Verwey1, EDUARD R. HOLMAN1, Eric Boersma3, Paul Steendijk1, E. E. van der Wall1, J. J. Bax1
1Department of Cardiology, Leiden University Medical Center, Leiden, The Netherlands
2Interuniversity Cardiology Institute of the Netherlands (ICIN), Utrecht, The Netherlands
3Department of Epidemiology and Statistics, Erasmus University Rotterdam, Rotterdam, The Netherlands

Tóm tắt

Giới thiệu: Bệnh nhân bị suy tim giai đoạn cuối với phức hợp QRS rộng được xem xét là ứng cử viên cho liệu pháp đồng bộ tim (CRT). Tuy nhiên, có từ 20% đến 30% bệnh nhân không phản ứng với CRT. Sự thiếu hụt không đồng bộ tâm thất trái có thể giải thích cho việc không phản ứng này. Do đó, chúng tôi đã đánh giá sự hiện diện của sự không đồng bộ tâm thất trái bằng cách sử dụng hình ảnh Doppler mô (TDI) ở 90 bệnh nhân suy tim liên tiếp. Phương Pháp và Kết Quả: Chín mươi bệnh nhân bị suy tim nặng (phân suất tống máu tâm thất trái <35%, phân loại Hiệp hội Tim mạch New York lớp III–IV) đã được đánh giá theo cách có chủ đích. Dựa trên thời gian QRS, 30 bệnh nhân liên tiếp có phức hợp QRS hẹp được đưa vào nghiên cứu (thời gian QRS ≤120 ms), 30 bệnh nhân có thời gian QRS trung bình (120–150 ms), và 30 bệnh nhân có phức hợp QRS rộng (>150 ms). Tất cả bệnh nhân đều được thực hiện TDI để đánh giá sự không đồng bộ tâm thất trái. Sự không đồng bộ tâm thất trái đáng kể được xác định là sự trễ điện cơ trên TDI giữa vách ngăn và thành bên, được gọi là sự trễ từ vách ngăn đến thành bên, của >60 ms. Sự không đồng bộ nặng được quan sát thấy ở 27% bệnh nhân có phức hợp QRS hẹp, 60% ở nhóm có thời gian QRS trung bình, và 70% ở nhóm có phức hợp QRS rộng. Không có mối quan hệ nào giữa thời gian QRS và sự trễ từ vách ngăn đến thành bên. Kết Luận: Từ 30% đến 40% bệnh nhân suy tim có thời gian QRS >120 ms không biểu hiện sự không đồng bộ tâm thất trái, điều này có thể giải thích cho việc không phản ứng với CRT. Ngược lại, 27% bệnh nhân suy tim có phức hợp QRS hẹp cho thấy sự không đồng bộ tâm thất trái đáng kể và có thể là ứng cử viên cho CRT. (Tạp chí Điện Sinh Lý Tim Mạch, Tập 15, trang 544‐549, tháng 5 năm 2004)

Từ khóa


Tài liệu tham khảo

10.1016/S1388-9842(00)00141-0

10.1056/NEJMra021498

10.1053/hj.1999.v137.95495

10.1056/NEJM200103223441202

10.1016/S0735-1097(02)01895-8

10.1056/NEJMoa013168

10.1016/S0002-9149(02)02493-1

10.1016/j.amjcard.2003.06.016

10.1016/S0735-1097(01)01747-8

10.1161/hc0402.102623

Yu CM, 2002, Predictors of left ventricular reverse remodeling after cardiac resynchronization therapy for heart failure secondary to idiopathic dilated or ischemic cardiomyopathy, Am J Cardiol, 91, 684

10.1016/S0002-9149(02)03009-6

10.1111/j.1540-8167.2002.tb01956.x

10.1136/heart.89.8.859

10.1016/S0894-7317(89)80014-8

10.1016/S0735-1097(02)01727-8

10.1016/S0735-1097(98)00492-6

10.1016/S0735-1097(02)02937-6

10.1161/01.CIR.0000065226.24159.E9

10.1161/hc1102.105730

10.1016/S1388-9842(00)00113-6

Bradley DJ, 2003, Cardiac resynchronization and death from progressive heart failure. A meta‐analysis of randomized controlled trials, JAMA, 289, 730, 10.1001/jama.289.6.730

10.1136/heart.89.1.54

10.1161/01.CIR.101.1.e2

10.1016/S0002-9149(03)00644-1

10.1161/01.CIR.0000034512.90874.8E

10.1016/S0735-1097(02)02010-7

10.1016/S0735-1097(02)01987-3

10.1016/S0735-1097(02)01883-1

10.1016/S1388-9842(01)00188-X

Thông tin
Thông tin xuất bản

Journal of Cardiovascular Electrophysiology

Tập 15 Số 5

544-549

Thông tin tác giả