Tái tạo các mô nha chu: sự kết hợp giữa màng ngăn và vật liệu ghép – nền tảng sinh học và bằng chứng tiền lâm sàng: Một đánh giá hệ thống

Journal of Clinical Periodontology - Tập 35 Số s8 - Trang 106-116 - 2008
Anton Sculean1, Dimitris Nikolidakis1, Frank Schwarz2
1Department of Periodontology, Radboud University Medical Center, Nijmegen, The Netherlands
2Department of Oral Surgery, Heinrich Heine University, Düsseldorf, Germany

Tóm tắt

Tóm tắtBối cảnh: Liệu pháp nha chu tái tạo nhằm mục đích phục hồi có dự đoán các mô nha chu hỗ trợ của răng và nên dẫn đến việc hình thành một sự gắn kết mô liên kết mới (tức là, ngà mới với các sợi dây chằng nha chu bám vào) và một xương ổ mới. Bằng chứng mô học từ các mô hình tiền lâm sàng đã cho thấy sự tái tạo nha chu sau khi điều trị bằng màng ngăn, các loại vật liệu ghép khác nhau hoặc sự kết hợp của chúng. Tuy nhiên, vẫn chưa rõ ràng ở mức độ nào sự kết hợp giữa màng ngăn và vật liệu ghép có thể gia tăng thêm quá trình tái tạo so với màng ngăn đơn thuần, vật liệu ghép đơn thuần hoặc cắt lọc vạt hở.Mục tiêu: Để tổng quan một cách hệ thống tất cả các nghiên cứu tiền lâm sàng (tức là nghiên cứu trên động vật) trình bày hỗ trợ mô học cho tái tạo nha chu sử dụng sự kết hợp của màng ngăn và vật liệu ghép.Vật liệu và Phương pháp: Dựa trên một câu hỏi tập trung, một cuộc tìm kiếm điện tử và thủ công đã được thực hiện cho các nghiên cứu trên động vật trình bày dữ liệu mô học về tác động của việc sử dụng kết hợp giữa màng ngăn và vật liệu ghép trên việc điều trị các khiếm khuyết nha chu. Một phương pháp hệ thống đã được thực hiện bởi hai nhà đánh giá độc lập bao gồm các tiêu chí đủ điều kiện cho sự tham gia nghiên cứu, xác định các chỉ số kết quả, phương pháp sàng lọc, trích xuất dữ liệu, tổng hợp dữ liệu và rút ra kết luận.Kết quả: Mười tài liệu hoàn toàn đáp ứng các tiêu chí tham gia đã được lựa chọn. Tất cả dữ liệu liên quan từ các tài liệu được lựa chọn đã được trích xuất và ghi lại trong các bảng riêng biệt theo các loại khiếm khuyết nha chu được điều trị (tức là các khiếm khuyết trên ổ, khiếm khuyết xương trong, khiếm khuyết phân nhánh và khiếm khuyết thông qua) với sự kết hợp giữa màng ngăn và vật liệu ghép. Hầu hết các nghiên cứu đã chứng minh sự tái tạo nha chu sau sự kết hợp. Hầu hết các nghiên cứu đã cho thấy sự hồi phục mô học vượt trội sau sự kết hợp giữa màng ngăn và vật liệu ghép so với cắt lọc vạt hở. Sự hồi phục mô học vượt trội sau sự kết hợp giữa màng ngăn và vật liệu ghép khi so sánh với màng ngăn đơn thuần hoặc vật liệu ghép đơn thuần chỉ đạt được trong các khiếm khuyết xương trong hai bờ không bị nén và các khiếm khuyết trên ổ.Kết luận: Trong giới hạn của mình, phân tích hiện tại chỉ ra rằng:
(a) Sự kết hợp giữa màng ngăn và vật liệu ghép có thể dẫn đến bằng chứng mô học về tái tạo nha chu, chủ yếu là sự sửa chữa xương.
(b) Không phát hiện thêm lợi ích của các liệu pháp kết hợp trong các mô hình khiếm khuyết xương trong ba bờ, phân nhánh loại II hoặc thông qua.
(c) Trong các mô hình khiếm khuyết nha chu trên ổ và hai bờ xương trong (thiếu bờ má), việc sử dụng thêm vật liệu ghép đã mang lại kết quả mô học tốt hơn về sự sửa chữa xương so với màng ngăn đơn thuần.
(d) Trong một nghiên cứu sử dụng mô hình trên ổ, sự kết hợp của ghép và màng ngăn mang lại kết quả tốt hơn so với ghép đơn thuần.

Từ khóa


Tài liệu tham khảo

10.1902/jop.2003.74.8.1143

10.1902/jop.2003.74.8.1153

10.1902/jop.1990.61.6.319

10.1902/jop.2003.74.1.10

10.1111/j.1600-0757.1993.tb00209.x

10.1902/jop.1993.64.11s.1145

10.1902/jop.1998.69.8.851

10.1902/jop.1994.65.12.1143

10.1111/j.1600-0757.1993.tb00202.x

10.1111/j.1600-051X.1980.tb01965.x

10.1902/jop.1995.66.10.838

10.1902/jop.2006.050209

10.1016/0267-6605(92)90101-X

10.1111/j.1600-051X.1984.tb00901.x

10.1111/j.1600-051X.1996.tb00579.x

10.1902/jop.1993.64.9.883

10.1111/j.1600-051X.1985.tb01398.x

10.1111/j.1600-051X.1985.tb01353.x

10.1111/j.1600-051X.1980.tb01952.x

10.1111/j.1600-051X.1984.tb01307.x

10.1902/jop.1998.69.9.982

10.1007/s00223001127

10.1111/j.1600-051X.2004.00632.x

10.1902/jop.1993.64.11s.1154

10.1111/j.1600-051X.1984.tb01306.x

10.1016/0003-9969(61)90135-2

10.1902/jop.1976.47.5.256

10.1902/jop.1995.66.9.751

10.1111/j.1600-051X.1996.tb00516.x

10.1902/annals.2003.8.1.266

10.1034/j.1600-051X.29.s3.15.x

10.1111/j.1600-051X.2007.01160.x

10.1111/j.1600-051X.1982.tb02065.x

10.1111/j.1600-051X.1980.tb02012.x

10.1902/jop.2002.73.2.158

10.1111/j.1600-051X.2004.00542.x

10.1111/j.1600-0757.2006.00157.x

10.1902/annals.2003.8.1.227

10.1902/jop.1996.67.9.918

Tal H., 2005, Guided periodontal regeneration using bilayered collagen membranes and bovine bone mineral in fenestration defects in the canine, The International Journal of Periodontics & Restorative Dentistry, 25, 509

10.1902/jop.2000.71.12.1852

10.1034/j.1600-051X.29.s3.7.x

10.1034/j.1600-051X.1999.260601.x

10.1902/jop.2003.74.7.957

10.1902/jop.1990.61.12.719

Thông tin
Thông tin xuất bản

Journal of Clinical Periodontology

Tập 35 Số s8

106-116

Thông tin tác giả