Các khuyến nghị cho việc chẩn đoán và điều trị bệnh Alzheimer's và các rối loạn khác liên quan đến sa sút trí tuệ: Hướng dẫn của EFNS
Tóm tắt
Mục tiêu của hướng dẫn quốc tế này về sa sút trí tuệ là để trình bày một tuyên bố dựa trên bằng chứng đã được đánh giá bởi các đồng nghiệp nhằm hướng dẫn hành nghề cho các bác sĩ thần kinh lâm sàng, bác sĩ lão khoa, bác sĩ tâm thần và các bác sĩ chuyên khoa khác có trách nhiệm chăm sóc bệnh nhân mắc chứng sa sút trí tuệ. Nó bao gồm các khía cạnh chính của việc đánh giá chẩn đoán và điều trị, đặc biệt nhấn mạnh đến loại bệnh nhân thường được giới thiệu đến bác sĩ chuyên khoa. Tâm điểm chính là bệnh Alzheimer's, nhưng nhiều khuyến nghị áp dụng cho các rối loạn sa sút trí tuệ nói chung. Nhóm công tác đã xem xét và phân loại chứng cứ từ các báo cáo nghiên cứu gốc, tổng hợp phân tích và các đánh giá hệ thống, được công bố trước tháng 1 năm 2006. Chứng cứ đã được phân loại và các khuyến nghị đạt đồng thuận được phân loại theo hướng dẫn của EFNS. Ở những nơi không có bằng chứng nhưng có đồng thuận rõ ràng, đã cung cấp các điểm thực hành tốt. Các khuyến nghị về chẩn đoán lâm sàng, xét nghiệm máu, hình ảnh thần kinh, điện não đồ (EEG), phân tích dịch não tủy (CSF), xét nghiệm gen, sinh thiết mô, công bố chẩn đoán, điều trị bệnh Alzheimer's và tư vấn hỗ trợ cho người chăm sóc đã được sửa đổi so với hướng dẫn EFNS trước đó. Các khuyến nghị mới đã được thêm vào cho việc điều trị sa sút trí tuệ mạch máu, sa sút trí tuệ gây ra bởi bệnh Parkinson, và sa sút trí tuệ với thể Lewy, cho việc theo dõi điều trị, cho điều trị các triệu chứng hành vi và tâm lý trong sa sút trí tuệ, và cho các vấn đề pháp lý. Bác sĩ chuyên khoa đóng một vai trò quan trọng cùng với các bác sĩ chăm sóc sức khỏe ban đầu trong các đội ngũ đa chuyên khoa về sa sút trí tuệ, đã được thành lập trên toàn châu Âu. Hướng dẫn này có thể đóng góp vào việc định nghĩa vai trò của bác sĩ chuyên khoa trong việc cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe cho người mắc chứng sa sút trí tuệ.
Từ khóa
Tài liệu tham khảo
Andlin‐Sobocki P, 2005, Cost of disorders of the brain in Europe, European Journal of Dementia, 12, 1
Waldemar G, 2006, Access to diagnostic evaluation and treatment for dementia in Europe, International Journal of Geriatric Psychiatry
Waldemar G, 2000, Diagnosis and management of Alzheimer's disease and related disorders: the role of neurologists in Europe, European Journal of Neurology, 7, 133, 10.1046/j.1468-1331.2000.00030.x
American Psychiatric Association (APA), 1993, Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders. DSM‐IV
Folstein MF, 1995, Mini‐Mental State. A practical method for grading the cognitive state of patients for the clinician, Journal of Psychiatric Research, 12, 189
Mattis S, 1976, Geriatric Psychiatry: a Handbook for Psychiatrist and Primary Care Physicians, 77
Dubois B, 2002, The ‘5 words’ test: a simple and sensitive test for the diagnosis of Alzheimer's disease, Presse Médicale, 31, 1696
Finkel S, 2000, Behavioral and Psychological Symptoms of Dementia (BPSD): A Clinical and Research Update, 9
Neary D, 1996, Frontotemporal Dementia Current Issues in Neurodegeneration, 31
Hwang TJ, 2004, Alzheimer's Disease and Related Disorders Annual 2004, 71
Gustavson AR, 2004, Alzheimer's Disease. A Physician's Guide to Practical Management, 371
Reisberg B, 1987, Behavioral symptoms in Alzheimer's disease: phenomenology and treatment, Journal of Clinical Psychiatry, 48, 9
Galasko D, 1997, An Inventory to assess activities of daily living for clinical trials in Alzheimer‘s disease, Alzheimer‘s Disease and Associated Disorders, 11, S33, 10.1097/00002093-199700112-00005
DeJong R, 1989, Measurement of quality of life changes in patients with Alzheimer's disease, Clinical Therapy, 11, 545
Fu C, 2004, Comorbidity in dementia: an autopsy study, Archives of Pathology and Laboratory Medicine, 128, 32, 10.5858/2004-128-32-CID
Farina E, 1999, Observations on dementias with possibly reversible symptoms, Aging, 11, 323
Foster GR, 1999, The use of CT scanning in dementia. A systematic review, International Journal of Technology Assessments in Health Care, 15, 406, 10.1017/S0266462399152115
Frisoni GB, 2002, Radial width of the temporal horn: a sensitive measure in Alzheimer disease, American Journal of Neuroradiology, 23, 35
Frisoni GB, 1996, Linear measures of atrophy in mild Alzheimer's disease, American Journal of Neuroradiology, 17, 913
Pucci EBN, 1998, Hippocampus and parahippocampal gyrus linear measurements based on magnetic resonance in Alzheimer's disease, European Journal of Neurology, 39, 16, 10.1159/000007893
Jagust W, 2002, Evidence‐Based Dementia Practice, 162
Jelic V, 1999, Diagnostic accuracies of quantitative EEG and PET in mild Alzheimer's disease, Alzheimer's Reports, 2, 291
Sjögren M, 2001, Tau and Aβ42 in cerebrospinal fluid from healthy adults 21–93 years of age: establishment of reference values, Clinical Chemistry, 47, 1776, 10.1093/clinchem/47.10.1776
Van Everbroeck B, 2003, A prospective study of CSF markers in 250 patients with possible Creutzfeldt–Jakob disease, Journal of Neurology, Neurosurgery, and Psychiatry, 74, 1210, 10.1136/jnnp.74.9.1210
Lemstra AW, 2001, [Clinical algorithm for cerebrospinal fluid test of 14‐3‐3 protein in diagnosis of Creutzfeldt‐Jacob disease], Nederlands Tijdschrift voor Geneeskunde, 145, 1467
Alzheimer Europe, 2000, Lawnet – Final report
Alzheimer Europe, 2001, Recommendations on How to Improve the Legal Rights and Protection of Adults with Incapacity due to Dementia
Fearnley K, 1999, The Right to Know – Sharing the Diagnosis of Dementia
NICE, 2001, Alzheimer's Disease – Donepezil, Rivastigmine and Galantamine
Clegg A, Clinical and cost‐effectiveness of donepezil, rivastigmine and galantamine for Alzheimer's disease: a rapid and systematic review, Health Technology Assessments, 5, 1
Le Bars PL, 1997, A placebo‐controlled, double‐blind, randomized trial of an extract of Ginkgo biloba for dementia. North American EGb Study Group, Journal of the American Medical Association, 278, 1327, 10.1001/jama.1997.03550160047037
Tabet N, 2000, Vitamin E for Alzheimer's disease, The Cochrane Database of Systematic Reviews
Craig D, 2004, Rivastigmine for vascular cognitive impairment, Cochrane Database of Systematic Reviews
Ditzler K, 1991, Efficacy and tolerability of memantine in patients with dementia syndrome. A double‐blind, placebo controlled trial, Arzneimittel-Forschung, 41, 773
Görtelmeyer R, 1992, Memantine in the treatment of mild to moderate dementia syndrome. A double‐blind placebo‐controlled study, Arzneimittel-Forschung, 42, 904
Lonergan E, 2002, Haloperidol for agitation in dementia, The Cochrane Database of Systematic Reviews, 10.1002/14651858.CD003945
UK Committee on Safety of Medicines, 2004, New advice issued on risperidone and olanapine
British Medical Association, 1995, Assessment of Mental Capacity: Guidance for Doctors and Lawyers. A Report of the British Medical Association and The Law Society