Nội dung được dịch bởi AI, chỉ mang tính chất tham khảo
Phẫu thuật xạ trị và xạ trị định lượng theo mặt phẳng cho bệnh nhân có di căn phổi oligometastatic
Tóm tắt
Bệnh nhân bị bệnh oligometastatic có khả năng được chữa khỏi bằng cách sử dụng liệu pháp triệt tiêu cho tất cả các tổn thương đang hoạt động. Xạ trị định vị cơ thể (SBRT) là một lựa chọn điều trị không xâm lấn, gần đây đã được chứng minh là hiệu quả và an toàn như phẫu thuật trong việc điều trị di căn phổi (LM). Tuy nhiên, chưa rõ bệnh nhân nào được hưởng lợi nhiều nhất và các chế độ phân liều nào là phù hợp nhất. Mục tiêu của nghiên cứu này là để phân tích kết quả điều trị sau phẫu thuật xạ trị một liều (SFRS) và xạ trị phân liều (fSBRT) ở bệnh nhân có di căn phổi oligometastatic và xác định các đặc điểm lâm sàng tiên đoán để có kết quả sống sót tốt hơn. Năm mươi hai bệnh nhân có 94 LM được điều trị bằng SFRS hoặc fSBRT trong khoảng thời gian từ 2010 đến 2016 đã được phân tích. Các đặc điểm của khối u nguyên phát, LM, điều trị, hồ sơ độc tính và kết quả đã được đánh giá. Phân tích Kaplan-Meier và hồi quy Cox được sử dụng để ước tính kiểm soát tại chỗ (LC), thời gian sống chung (OS) và thời gian sống không tiến triển. Chín mươi bốn LM ở 52 bệnh nhân được điều trị bằng SFRS/fSBRT với một trung vị 2 tổn thương mỗi bệnh nhân (độ lớn: 1–5). Liều bức xạ trung vị mà PTV bao phủ cho SFRS là 24 Gy (phạm vi: 17–26) so với 45 Gy (phạm vi: 20–60) trong 2–12 phần với fSBRT. Thời gian theo dõi trung vị là 21 tháng (phạm vi: 3–68). Tỷ lệ LC ở 1 và 2 năm cho SFRS so với fSBRT là 89 và 83% so với 75 và 59%, tương ứng (p = 0.026). LM được điều trị bằng SFRS có kích thước nhỏ hơn một cách đáng kể (p = 0.001). Tỷ lệ OS ở 1 và 2 năm cho tất cả bệnh nhân là 84 và 71%, tương ứng. Trong phân tích đơn biến, điều trị bằng SFRS, khoảng thời gian từ ≥12 tháng giữa chẩn đoán LM và điều trị, mô học ung thư không thuộc đại trực tràng và BED < 100 Gy có liên quan đáng kể đến LC tốt hơn. Tuy nhiên, không có bất kỳ tham số nào trong số này vẫn có ý nghĩa trong mô hình hồi quy Cox đa biến. OS tốt hơn một cách đáng kể ở các bệnh nhân có hạch bạch huyết âm tính (N0), trạng thái hiệu suất Karnofsky (KPS) > 70% và thời gian đến di căn đầu tiên ≥12 tháng. Không có độc tính cấp tính hoặc muộn nào ở cấp độ 3. Thời gian lâu hơn đến di căn đầu tiên, KPS tốt và N0 dự đoán OS tốt hơn. LC tốt và tỷ lệ độc tính thấp đã đạt được sau các phác đồ SBRT ngắn.
Từ khóa
#Di căn phổi #xạ trị định vị cơ thể #phẫu thuật xạ trị #kiểm soát tại chỗ #thời gian sống toàn bộ #độc tính.Tài liệu tham khảo
Chaffer CL, Weinberg RA. A perspective on cancer cell metastasis. Science. 2011;331(6024):1559–64.
Hellman S, Weichselbaum RR. Oligometastases. J Clin Oncol. 1995;13:8–10.
Lindsay DP, Caster JM, Wang K, Myung JH, Chen RC, Chera B, et al. Nanotechnology-based quantification of circulating tumor cells in oligometastatic patients undergoing definitive radiation therapy. Int J Radiat Oncol Biol Phys. 2017;99(2):S51.
Herold CJ, Bankier AA, Fleischmann D. Lung metastases. Eur Radiol. 1996;6(5):596–606.
Budczies J, von Winterfeld M, Klauschen F, Bockmayr M, Lennerz JK, Denkert C, et al. The landscape of metastatic progression patterns across major human cancers. Oncotarget. 2015;6(1):570–83.
Lodeweges JE, Klinkenberg TJ, Ubbels JF, Groen HJM, Langendijk JA, Widder J. Long-term outcome of surgery or stereotactic radiotherapy for lung Oligometastases. J Thorac Oncol. 2017;12(9):1442–5.
Filippi AR, Guerrera F, Badellino S, Ceccarelli M, Castiglione A, Guarneri A, et al. Exploratory analysis on overall survival after either surgery or stereotactic radiotherapy for lung Oligometastases from colorectal Cancer. J Clin Oncol. 2016;28(8):505–12.
Nuyttens JJ, van der Voort van Zyp NC, Verhoef C, Maat A, van Klaveren RJ, van der Holt B, et al. Stereotactic body radiation therapy for oligometastases to the lung: a phase 2 study. Int J Radiat Oncol Biol Phys. 2015;91(2):337–43.
Rieber J, Streblow J, Uhlmann L, Flentje M, Duma M, Ernst I, et al. Stereotactic body radiotherapy (SBRT) for medically inoperable lung metastases-a pooled analysis of the German working group "stereotactic radiotherapy". Lung Cancer. 2016;97:51–8.
Navarria P, Ascolese AM, Tomatis S, Cozzi L, De Rose F, Mancosu B, et al. Stereotactic body radiotherapy (sbrt) in lung oligometastatic patients: role of local treatments. Radiat Oncol. 2014;9(1):91.
Sharma A, Duijm M, Oomen-de Hoop E, Aerts JG, Verhoef C, Hoogeman M, et al. Survival and prognostic factors of pulmonary oligometastases treated with stereotactic body radiotherapy. Acta Oncol. 2019;58(1):74-80.
Sharma A, Duijm M, Oomen-de Hoop E, Aerts JG, Verhoef C, Hoogeman M, et al. Factors affecting local control of pulmonary oligometastases treated with stereotactic body radiotherapy. Acta Oncol. 2018;57(8):1031–7.
Widder J, Klinkenberg TJ, Ubbels JF, Wiegman EM, Groen HJ, Langendijk JA. Pulmonary oligometastases: Metastasectomy or stereotactic ablative radiotherapy? Radiother Oncol. 2013;107(3):409–13.
Sapir E, Tao Y, Lin T, Kollar L, Schipper M, Chugh R, et al. Surgical resection or stereotactic body radiation therapy for sarcoma patients with pulmonary metastases. Int J Radiat Oncol Biol Phys. 2016;96(2):S26.
Filippi AR, Badellino S, Guarneri A, Levis M, Botticella A, Mantovani C, et al. Outcomes of single fraction stereotactic ablative radiotherapy for lung metastases. Technol Cancer Res Treat. 2014;13(1):37–45.
Agolli L, Bracci S, Nicosia L, Valeriani M, De Sanctis V, Osti MF. Lung metastases treated with stereotactic ablative radiation therapy in Oligometastatic colorectal Cancer patients: outcomes and prognostic factors after long-term follow-up. Clin Colorectal Cancer. 2017;16(1):58–64.
Ricco A, Davis J, Rate W, Yang J, Perry D, Pablo J, et al. Lung metastases treated with stereotactic body radiotherapy: the RSSearch® patient Registry’s experience. Radiat Oncol. 2017;12(1):35.
Oh Y, Taylor S, Bekele BN, Debnam JM, Allen PK, Suki D, et al. Number of metastatic sites is a strong predictor of survival in patients with nonsmall cell lung cancer with or without brain metastases. Cancer. 2009;115(13):2930–8.
Wang Z, Kong Q-T, Li J, Wu X-H, Li B, Shen Z-T, et al. Clinical outcomes of cyberknife stereotactic radiosurgery for lung metastases. J Thorac Dis. 2015;7(3):407–12.
Siva S, Kron T, Bressel M, Haas M, Mai T, Vinod S, et al. A randomized phase II study of stereotactic ablative body radiotherapy for metastases to the lung (TROG 13.01 SAFRON II) (SAFRON II). BMC Cancer. 2016;16:183.
Ost MF, Carnevale A, Valeriani M, De Sanctis V, Minniti G, Cortesi E, et al. Clinical outcomes of single dose stereotactic radiotherapy for lung metastases. Clin Lung Cancer. 2013;14(6):699–703.
Trakul N, Chang CN, Harris J, Chapman C, Rao A, Shen J, et al. Tumor volume-adapted dosing in stereotactic ablative radiotherapy of lung tumors. Int J Radiat Oncol Biol Phys. 2012;84(1):231–7.
Videtic GM, Hu C, Singh AK, Chang JY, Parker W, Olivier KR, et al. A randomized phase 2 study comparing 2 stereotactic body radiation therapy schedules for medically inoperable patients with stage i peripheral non-small cell lung cancer: nrg oncology rtog 0915 (ncctg n0927). Int J Radiat Oncol Biol Phys 2015;93(4):757–64.
Jingu K, Matsushita H, Yamamoto T, Umezawa R, Ishikawa Y, Takahashi N, et al. Stereotactic radiotherapy for pulmonary oligometastases from colorectal cancer: a systematic review and meta-analysis. Technol Cancer Res Treat. 2018;17:1533033818794936.
Ahmed KA, Scott JG, Arrington JA, Naghavi AO, Grass GD, Perez BA, et al. Radiosensitivity of lung metastases by primary histology and implications for stereotactic body radiation therapy using the genomically adjusted radiation dose. J Thorac Oncol. 2018;13(8):1121–7.
Hong JC, Ayala-Peacock DN, Lee J, Blackstock AW, Okunieff P, Sung MW, et al. Classification for long-term survival in oligometastatic patients treated with ablative radiotherapy: a multi-institutional pooled analysis. PLoS One. 2018;13(4):e0195149.
Ashworth AB, Senan S, Palma DA, Riquet M, Ahn YC, Ricardi U et al. An individual patient data metaanalysis of outcomes and prognostic factors after treatment of oligometastatic non-small-cell lung cancer. Clin Lung Cancer 2014;15(5):346–55.
Inoue T, Katoh N, Aoyama H, Onimaru R, Taguchi H, Onodera S et al. Clinical outcomes of stereotactic brain and/or body radiotherapy for patients with oligometastatic lesions. Jpn J Clin Oncol. 2010;40(8):788–94.
Flannery TW, Suntharalingam M, Regine WF, Chin LS, Krasna MJ, Shehata MK, et al. Long-term survival in patients with synchronous, solitary brain metastasis from non-small-cell lung cancer treated with radiosurgery. Int J Radiat Oncol Biol Phys. 2008;72(1):19–23.
Lancia A, Ingrosso G, Carosi A, Di Murro L, Giudice E, Cicchetti S, et al. Oligometastatic cancer: stereotactic ablative radiotherapy for patients affected by isolated body metastasis. Acta Oncol. 2017;56(11):1621–5.
Li S, Zhu R, Li D, Li N, Zhu X. Prognostic factors of oligometastatic non-small cell lung cancer: a meta-analysis. J Thoracic Dis. 2018;10(6):3701–13.