Phẫu thuật nạo vét hạch bạch huyết triệt để cho bệnh melanoma

Đặt vấn đề:  Phẫu thuật nạo vét hạch bạch huyết điều trị cho melanoma nhằm đạt được kiểm soát bệnh khu vực. Nạo vét hạch triệt để (RLND) có thể là một quy trình khó khăn liên quan đến tỷ lệ biến chứng sau phẫu thuật đáng kể.

Mục tiêu của nghiên cứu hiện tại là đánh giá kiểm soát bệnh khu vực và biến chứng ở một loạt các ca nạo vét hạch được thực hiện tại một đơn vị chuyên môn.

Phương pháp:  Nghiên cứu hiện tại bao gồm phân tích 73 ca nạo vét hạch ở 64 bệnh nhân, từ năm 1995 đến 2001.

Kết quả:  Tỷ lệ biến chứng vết thương tổng thể sau nạo vét hạch bạch huyết bẹn (71%) cao hơn so với nạo vét hạch bạch huyết nách (47%; P = 0.05). Sau nạo vét hạch bạch huyết bẹn, tỷ lệ nhiễm trùng vết thương cao hơn (25.0%vs 5.9%; P = 0.03), vết thương lành chậm thường gặp hơn (25.0%vs 5.9%; P = 0.03), và thời gian trung bình mà ống dẫn lưu giữ in situ lâu hơn (12.5 vs 8.2 ngày; P = 0.05). Không có sự khác biệt đáng kể trong tỷ lệ dịch seroma (46%vs 32%). Lymphoedema phổ biến hơn sau nạo vét hạch bạch huyết bẹn (P < 0.02). Phân tích đa biến xác định RLND bẹn (P = 0.002) và kích thước khối u tăng lên (P = 0.045) là các yếu tố dự đoán tỷ lệ bệnh tật vết thương. Nhiều bệnh nhân nhận được xạ trị sau phẫu thuật hơn sau RLND cổ so với RLND bẹn hoặc nách (P = 0.03). Sáu (8%) bệnh nhân phát triển tái phát tại chỗ sau nạo vét hạch. Tại thời điểm theo dõi trung vị là 22 tháng, 34 (53%) bệnh nhân đã tử vong do bệnh lan tràn.

Kết luận:  Nạo vét hạch bạch huyết triệt để cho melanoma liên quan đến tỷ lệ biến chứng đáng kể. Nạo vét hạch bạch huyết bẹn có tỷ lệ biến chứng cao hơn so với nạo vét hạch bạch huyết nách. Tỷ lệ tái phát tại chỗ thấp có thể đạt được, giới hạn khả năng bệnh tật tiềm tàng của bệnh ung thư di căn khu vực không được kiểm soát.