Giá trị tham chiếu đặc thù theo chủng tộc và suy giảm chức năng phổi, khó thở và tiên lượng: Phân tích NHANES 2007–2012
Tóm tắt
Các giá trị tham chiếu đo thông khí phổi khác nhau tùy theo chủng tộc/dân tộc, điều này gây tranh cãi. Chúng tôi đã đánh giá tác động của các giá trị tham chiếu riêng theo chủng tộc đối với tỷ lệ suy giảm chức năng phổi và mối liên hệ của nó với chứng khó thở và tỷ lệ tử vong trong dân số Hoa Kỳ.
Phân tích dựa trên dân số từ Khảo sát Kiểm tra Sức khỏe và Dinh dưỡng Quốc gia (NHANES) 2007–2012. Chủng tộc/dân tộc được phân loại thành đen, trắng hoặc các nhóm khác. Các giá trị tham chiếu cho thể tích khí thở ra cưỡng bức trong một giây (FEV1) và dung tích sống cưỡng bức (FVC) được tính toán cho mỗi người sử dụng các phương trình của Sáng kiến Phổi Toàn cầu (GLI)-2012 cho (1) người trắng; (2) người da đen; và (3) người khác/hỗn hợp. Các kết quả bao gồm tỷ lệ suy giảm chức năng phổi (< giới hạn dưới của bình thường [LLN]), suy giảm vừa/cao (< 50% dự đoán); khó thở khi gắng sức; và tỷ lệ tử vong đến ngày 31 tháng 12 năm 2015.
Chúng tôi đã nghiên cứu 14.123 người (50% nữ). So với những người da trắng, các giá trị tham chiếu của người da đen xác định rõ ràng ít trường hợp suy giảm chức năng phổi (FEV1) hơn nhiều (9,3% so với 36,9%) cả trong người da đen (9,3% so với 36,9%) và các nhóm không phải da trắng khác (1,5% so với 9,5%); và tỷ lệ suy giảm vừa/cao đã giảm khoảng một nửa. Kết quả theo mức độ suy giảm khác nhau tùy theo giá trị tham chiếu được sử dụng: trắng (tốt nhất), khác/hỗn hợp (trung bình), và đen (kết quả tồi nhất). Người da đen có FEV1 ≥ LLNđen nhưng < LLNtrắng có tỷ lệ khó thở tăng 48% và tỷ lệ tử vong gần như gấp đôi, so với người da đen ≥ LLNtrắng. Các giá trị tham chiếu trắng xác định những người có kết quả tốt tương tự trong cả người da đen và da trắng. Các phát hiện tương tự ở FEV1 và FVC.
So với việc sử dụng một giá trị tham chiếu chung (cho người trắng) trong dân số, các giá trị tham chiếu đo thông khí phổi đặc thù theo chủng tộc không cải thiện khả năng dự đoán khó thở và tiên lượng, và có thể phân loại sai chức năng phổi là bình thường dù có kết quả tồi tệ hơn ở người da đen.
Từ khóa
Tài liệu tham khảo
Global, regional, and national age-sex specific all-cause and cause-specific mortality for 240 causes of death, 1990–2013: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2013. Lancet 2015, 385:117–171.
Bhakta NR, Kaminsky DA, Bime C, Thakur N, Hall GL, McCormack MC, Stanojevic S. Addressing Race in Pulmonary Function Testing by Aligning Intent and Evidence With Practice and Perception. Chest. 2022;161:288–97.
Graham BL, Steenbruggen I, Miller MR, Barjaktarevic IZ, Cooper BG, Hall GL, Hallstrand TS, Kaminsky DA, McCarthy K, McCormack MC, et al. Standardization of Spirometry 2019 Update. An Official American Thoracic Society and European Respiratory Society Technical Statement. Am J Respir Crit Care Med. 2019;200:e70–88.
Culver BH, Graham BL, Coates AL, Wanger J, Berry CE, Clarke PK, Hallstrand TS, Hankinson JL, Kaminsky DA, MacIntyre NR, et al. Recommendations for a Standardized Pulmonary Function Report. An Official American Thoracic Society Technical Statement. Am J Respir Crit Care Med. 2017;196:1463–72.
Quanjer PH, Stanojevic S, Cole TJ, Baur X, Hall GL, Culver BH, Enright PL, Hankinson JL, Ip MS, Zheng J, Stocks J. Multi-ethnic reference values for spirometry for the 3-95-yr age range: the global lung function 2012 equations. Eur Respir J. 2012;40:1324–43.
Stanojevic S, Kaminsky DA, Miller MR, Thompson B, Aliverti A, Barjaktarevic I, Cooper BG, Culver B, Derom E, Hall GL, et al: ERS/ATS technical standard on interpretive strategies for routine lung function tests. Eur Respir J 2022, 60.
From the Global Strategy for the Diagnosis, Management and Prevention of COPD, Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease (GOLD) 2021. Available from: http://goldcopd.org/ [Accessed 29-07-2021].
Graham BL, Steenbruggen I, Miller MR, Barjaktarevic IZ, Cooper BG, Hall GL, Hallstrand TS, Kaminsky DA, McCarthy K, McCormack MC, et al. Standardization of Spirometry 2019 Update. An Official American Thoracic Society and European Respiratory Society Technical Statement. Am J Respir Crit Care Med. 2019;200:e70–88.
Pellegrino R, Viegi G, Brusasco V, Crapo RO, Burgos F, Casaburi R, Coates A, van der Grinten CP, Gustafsson P, Hankinson J, et al. Interpretative strategies for lung function tests. Eur Respir J. 2005;26:948–68.
Schluger NW, Dozor AJ, Jung YEG. Rethinking the Race Adjustment in Pulmonary Function Testing. Annals of the American Thoracic Society. 2022;19:353–6.
Scanlon PD, Shriver MD. “Race correction” in pulmonary-function testing. N Engl J Med. 2010;363:385–6.
Kumar R, Seibold MA, Aldrich MC, Williams LK, Reiner AP, Colangelo L, Galanter J, Gignoux C, Hu D, Sen S, et al. Genetic Ancestry in Lung-Function Predictions. N Engl J Med. 2010;363:321–30.
Brehm JM, Acosta-Pérez E, Klei L, Roeder K, Barmada MM, Boutaoui N, Forno E, Cloutier MM, Datta S, Kelly R, et al. African ancestry and lung function in Puerto Rican children. J Allergy Clin Immunol. 2012;129:1484–90 e1486.
Witonsky J, Elhawary JR, Eng C, Rodríguez-Santana JR, Borrell LN, Burchard EG: Race- and Ethnicity-Based Spirometry Reference Equations: Are They Accurate for Genetically Admixed Children?Chest 2022, 162:184–195.
Diao JA, Wu GJ, Taylor HA, Tucker JK, Powe NR, Kohane IS, Manrai AK. Clinical Implications of Removing Race From Estimates of Kidney Function. JAMA. 2021;325:184–6.
NHANES. 2007–2008 Procedure Manuals [https://wwwn.cdc.gov/nchs/nhanes/continuousnhanes/manuals.aspx?BeginYear=2007].
NHANES 2009–2010 [https://wwwn.cdc.gov/nchs/nhanes/continuousnhanes/default.aspx?BeginYear=2009].
NHANES. 2011–2012https://wwwn.cdc.gov/nchs/nhanes/continuousnhanes/default.aspx?BeginYear=2011.
von Elm E, Altman DG, Egger M, Pocock SJ, Gotzsche PC, Vandenbroucke JP, Initiative S. Strengthening the Reporting of Observational Studies in Epidemiology (STROBE) statement: guidelines for reporting observational studies. BMJ. 2007;335:806–8.
Miller MR, Hankinson J, Brusasco V, Burgos F, Casaburi R, Coates A, Crapo R, Enright P, van der Grinten CPM, Gustafsson P, et al. Standardisation of spirometry. Eur Respir J. 2005;26:319–38.
Bestall JC, Paul EA, Garrod R, Garnham R, Jones PW, Wedzicha JA. Usefulness of the Medical Research Council (MRC) dyspnoea scale as a measure of disability in patients with chronic obstructive pulmonary disease. Thorax. 1999;54:581–6.
Encyclopedia of Survey Research Methods. 2008.
The Growing Diversity of Black America [https://www.pewresearch.org/social-trends/2021/03/25/the-growing-diversity-of-black-america/].
Gaffney AW, McCormick D, Woolhandler S, Christiani DC, Himmelstein DU. Prognostic implications of differences in forced vital capacity in black and white US adults: Findings from NHANES III with long-term mortality follow-up. EClinicalMedicine 2021, 39.
Elmaleh-Sachs A, Balte P, Oelsner EC, Allen NB, Baugh A, Bertoni AG, Hankinson JL, Pankow J, Post WS, Schwartz JE, et al. Race/Ethnicity, Spirometry Reference Equations, and Prediction of Incident Clinical Events: The Multi-Ethnic Study of Atherosclerosis (MESA) Lung Study. Am J Respir Crit Care Med. 2022;205:700–10.
Baugh AD, Shiboski S, Hansel NN, Ortega V, Barjakteravic I, Barr RG, Bowler R, Comellas AP, Cooper CB, Couper D, et al: Reconsidering the Utility of Race-Specific Lung Function Prediction Equations. Am J Respir Crit Care Med 2021.
McCormack MC, Balasubramanian A, Matsui EC, Peng RD, Wise RA, Keet CA. Race, Lung Function, and Long-Term Mortality in the National Health and Nutrition Examination Survey III. Am J Respir Crit Care Med. 2022;205:723–4.
Ejike CO, Dransfield MT, Hansel NN, Putcha N, Raju S, Martinez CH, Han MK. Chronic Obstructive Pulmonary Disease in America’s Black Population. Am J Respir Crit Care Med. 2019;200:423–30.
Lederer DJ, Arcasoy SM, Barr RG, Wilt JS, Bagiella E, D’Ovidio F, Sonett JR, Kawut SM. Racial and ethnic disparities in idiopathic pulmonary fibrosis: A UNOS/OPTN database analysis. Am J Transplant. 2006;6:2436–42.
Townend J, Minelli C, Mortimer K, Obaseki DO, Al Ghobain M, Cherkaski H, Denguezli M, Gunesekera K, Hafizi H, Koul PA, et al: The association between chronic airflow obstruction and poverty in 12 sites of the multinational BOLD study. Eur Respir J 2017, 49.
Murray CJ, Kulkarni SC, Michaud C, Tomijima N, Bulzacchelli MT, Iandiorio TJ, Ezzati M. Eight Americas: investigating mortality disparities across races, counties, and race-counties in the United States. PLoS Med. 2006;3:e260.
Bozzoli C, Deaton A, Quintana-Domeque C. Adult height and childhood disease. Demography. 2009;46:647–69.
Inker LA, Eneanya ND, Coresh J, Tighiouart H, Wang D, Sang Y, Crews DC, Doria A, Estrella MM, Froissart M, et al. New Creatinine- and Cystatin C–Based Equations to Estimate GFR without Race. N Engl J Med. 2021;385:1737–49.