Chủng tộc/dân tộc và việc khởi động liệu pháp điều trị kháng virus hoạt động cao (HAART) trong một nhóm quân nhân nhiễm HIV

Erica Johnson1,2, Mollie P. Roediger2,3, Michael L. Landrum1,2, Nancy F. Crum-Cianflone2, Amy Weintrob2,4, Anuradha Ganesan2,4, Jason F. Okulicz1,2, Grace Macalino2, Brian K. Agan5
1San Antonio Military Medical Center
2Uniformed Services University of the Health Sciences
3University of Minnesota
4Walter Reed National Military Medical Center
5Department of Preventive Medicine and Biometrics, Infectious Disease Clinical Research Program, Uniformed Services University of the Health Sciences, Bethesda, MD, USA.

Tóm tắt

Tóm tắt Giới thiệu Các nghiên cứu trước đây đã gợi ý rằng thời điểm bắt đầu HAART có thể khác nhau theo chủng tộc/dân tộc. Sử dụng hệ thống chăm sóc sức khỏe quân đội Hoa Kỳ, nơi giảm thiểu sự gây nhiễu từ việc tiếp cận chăm sóc sức khỏe, chúng tôi đã phân tích xem thời điểm bắt đầu HAART và việc khởi động phù hợp liệu pháp dự phòng chính cho những người có nguy cơ cao mắc bệnh phổi do pneumocystis (PCP) có khác biệt theo chủng tộc/dân tộc hay không. Phương pháp Các người tham gia trong Nghiên cứu Lịch sử Tự nhiên HIV Quân đội Hoa Kỳ từ 1998-2009 chưa khởi động HAART trước năm 1998 và dựa trên các hướng dẫn của Bộ Y tế và Dịch vụ Nhân sinh Hoa Kỳ (DHHS) có chỉ định rõ ràng cho HAART (CD4 <200, sự kiện AIDS hoặc triệu chứng nặng; Nhóm A), có chỉ định xem xét HAART (bao gồm CD4 <350; Nhóm B) hoặc tự nguyện bắt đầu HAART (CD4 >350; Nhóm C) đã được phân tích để tìm ra các yếu tố liên quan đến việc bắt đầu HAART. Trong một phân tích thứ cấp, các người tham gia cũng được đánh giá các yếu tố liên quan đến việc bắt đầu liệu pháp dự phòng PCP chính trong vòng bốn tháng khi có số lượng CD4 <200 tế bào/mm3. Hồi quy logistic đa biến được sử dụng để so sánh những người bắt đầu so với những người trì hoãn điều trị; các so sánh được diễn đạt dưới dạng tỷ lệ odds (OR). Kết quả Có 1262 người tham gia được đánh giá trong phân tích về việc bắt đầu HAART (A = 208, B = 637, C = 479 [62 người tham gia được đánh giá trong cả hai Nhóm A và B]; 94% là nam, 46% là người Mỹ gốc Phi, 40% là người da trắng). Chủng tộc/dân tộc không có liên quan đến việc bắt đầu HAART ở các Nhóm A hoặc B. Trong Nhóm C, chủng tộc/dân tộc người Mỹ gốc Phi có liên quan đến khả năng bắt đầu HAART thấp hơn (OR 0.49, p = 0.04). Chủng tộc và dân tộc cũng không có liên quan đến việc bắt đầu liệu pháp dự phòng PCP chính trong số 408 người tham gia có nguy cơ.

Từ khóa

#HAART #chủng tộc #dân tộc #HIV #liệu pháp dự phòng PCP

Tài liệu tham khảo

Palella FJ, Delaney KM, Moorman AC: Declining morbidity and mortality among patients with advanced human immunodeficiency virus infection. N Engl J Med. 1998, 338: 853-860. 10.1056/NEJM199803263381301

Palella FJ, Deloria-Knoll M, Chmiel JS: Survival benefit of initiating antiretroviral therapy in HIV-infected persons in different CD4+ cell strata. Ann Intern Med. 2003, 138: 620-626. 10.7326/0003-4819-138-8-200304150-00007

Gras L, Kesselring AM, Griffith JT: CD4 cell counts of 800 cells/mm3 or greater after 7 years of highly active antiretroviral therapy are feasible in most patients starting with 350 cells/mm3 or greater. J Acquir Immune Defic Syndr. 2007, 45: 183-192. 10.1097/QAI.0b013e31804d685b

Moore RD, Keruly JC: CD4+ cell count 6 years after commencement of highly active antiretroviral therapy in persons with sustained virologic suppression. Clin Infect Dis. 2007, 44: 441-446. 10.1086/510746

Emery S, Neuhaus JA, Phillips AN: Major clinical outcomes in antiretroviral therapy in (ART)-naive participants and in those not receiving ART at baseline in the SMART study. J Infect Dis. 2008, 197: 1133-1144.

Kitahata MM, Gange SJ, Abraham AG: Effect of early versus deferred antiretroviral therapy for HIV on survival. N Engl J Med. 2009, 360: 1815-1826. 10.1056/NEJMoa0807252

Sterne JA, May M, Costagliola D: Timing of initiation of antiretroviral therapy in AIDS-free HIV-1-infected patients: a collaborative analysis of 18 HIV cohort studies. Lancet. 2009, 373: 1352-1363.

Turner BJ, Cunningham WE, Duan N: Delayed medical care after diagnosis in a US national probability sample of persons infected with human immunodeficiency virus. Arch Intern Med. 2000, 160: 2614-2622. 10.1001/archinte.160.17.2614

Shapiro MF, Morton SC, McCaffrey DF: Variations in the care of HIV-infected adults in the United States: results from the HIV Cost and Services Utilization Study. J Am Med Assoc. 1999, 281: 2305-2315. 10.1001/jama.281.24.2305.

Gebo KA, Fleishman JA, Conviser R: Racial and gender disparities in receipt of highly active antiretroviral therapy persist in a multistate sample of HIV patients in 2001. J Acquir Immune Defic Syndr. 2005, 38: 96-103. 10.1097/00126334-200501010-00017

Easterbrook PJ, Phillips AN, Hill T: Patterns and predictors of the use of different antiretroviral drug regimens at treatment initiation in the UK. HIV Med. 2008, 9: 47-56. 10.1111/j.1468-1293.2008.00512.x

Cargill VA, Stone VE: HIV/AIDS: a minority health issue. Med Clin North Am. 2005, 89: 895-912. 10.1016/j.mcna.2005.03.005

Beach MC, Keruly J, Moore RD: Is the quality of the patient-provider relationship associated with better adherence and health outcomes for patients with HIV?. J Gen Intern Med. 2006, 21: 661-665. 10.1111/j.1525-1497.2006.00399.x

Anastos K, Schneider MF, Gange SJ: The association of race, sociodemographic, and behavioral characteristics with response to highly active antiretroviral therapy in women. J Acquir Immune Defic Syndr. 2005, 39: 537-544.

Silverberg MJ, Wegner SA, Milazzo MJ: Effectiveness of highly-active antiretroviral therapy by race/ethnicity. AIDS. 2006, 20: 1531-1538. 10.1097/01.aids.0000237369.41617.0f

Hartzell JD, Spooner K, Howard R: Race and mental health diagnosis are risk factors for highly active antiretroviral therapy failure in a military cohort despite equal access to care. J Acquir Immune Defic Syndr. 2007, 44: 411-416. 10.1097/QAI.0b013e31802f83a6

Weintrob AC, Grandits GA, Agan BK: Virologic response differences between African Americans and European Americans initiating highly active antiretroviral therapy with equal access to care. J Acquir Immune Defic Syndr. 2009, 52: 574-580. 10.1097/QAI.0b013e3181b98537

Marconi VC, Grandits GA, Weintrob AC: Outcomes of highly active antiretroviral therapy in the context of universal access to healthcare: the U.S. Military Natural History Study. AIDS Res Ther. 2010, 7: 14- 10.1186/1742-6405-7-14

Panel on Antiretroviral Guidelines for Adults and Adolescents: Guidelines for the use of antiretroviral agents in HIV-1-infected adults and adolescents. Dep Health Hum Serv. 2008, 1: 139-Available at http://www.aidsinfo.nih.gov/ContentFiles/AdultandAdolescentGL.pdf. Accessed 19 November 2009, Available at . Accessed 19 November 2009

Centers for Disease Control and Prevention: 1993 revised classification system for HIV infection and expanded surveillance case definition for AIDS among adolescents and adults. MMWR Recomm Rep. 1992, 41: 1-19.

Lemly DC, Shepherd BE, Hulgan T: Race and sex differences in antiretroviral therapy use and mortality among HIV-infected persons in care. J Infect Dis. 2009, 199: 991-998. 10.1086/597124

Brodine SK, Starkey MJ, Shaffer RA: Diverse HIV-1 subtypes and clinical, laboratory and behavioral factors in a recently infected US military cohort. AIDS. 2003, 17: 2521-2527. 10.1097/00002030-200311210-00016

Palacio H, Kahn JG, Richards TA, Morin SF: Effect of race and/or ethnicity in use of antiretrovirals and prophylaxis for opportunistic infection: a review of the literature. Public Health Rep. 2002, 117: 233-251. 10.1016/S0033-3549(04)50158-9

Cohen MH, Cook JA, Grey D: Medically eligible women who do not use HAART: the importance of abuse, drug use, and race. Am J Public Health. 2004, 94: 1147-1151. 10.2105/AJPH.94.7.1147

McNaghten AD, Hanson DL, Dworkin MS, Jones JL: Differences in prescription of antiretroviral therapy in a large cohort of HIV-infected patients. J Acquir Immune Defic Syndr. 2003, 32: 499-505. 10.1097/00126334-200304150-00006

Oramasionwu CU, Brown CM, Lawson KA: Differences in national antiretroviral prescribing patterns between black and white patients with HIV/AIDS, 1996-2006. South Med J. 2011, 104: 794-800. 10.1097/SMJ.0b013e318236c23a

King WD, Wong MD, Shapiro MF: Does racial concordance between HIV-positive patients and their physicians affect the time to receipt of protease inhibitors?. J Gen Intern Med. 2004, 19: 1146-1153. 10.1111/j.1525-1497.2004.30443.x

Osborn CY, Paasche-Orlow MK, Davis TC, Wolf MS: Health literacy: an overlooked factor in understanding HIV health disparities. Am J Prev Med. 2007, 33: 374-378. 10.1016/j.amepre.2007.07.022

Reynolds NR, Testa MA, Marc LG: Factors influencing medication adherence beliefs and self-efficacy in persons naive to antiretroviral therapy: a multicenter, cross-sectional study. AIDS Behav. 2004, 8: 141-150.

Jensen-Fangel S, Pedersen L, Pedersen C: The effect of race/ethnicity on the outcome of highly active antiretroviral therapy for human immunodeficiency virus type 1-infected patients. Clin Infect Dis. 2002, 35: 1541-1548. 10.1086/344769

Losina E, Schackman BR, Sadownik SN: Racial and sex differences in life expectancy losses among HIV-infected persons in the United States: impact of risk behavior, late initiation, and early discontinuation of antiretroviral therapy. Clin Infect Dis. 2009, 49: 1570-1578. 10.1086/644772

Murphy K, Hoover DR, Shi Q: Association of self-reported race with AIDS death in continuous HAART users in a cohort of HIV-infected women in the United States. AIDS. 2013, 27: 2413-2423. 10.1097/01.aids.0000432537.92958.73

Lazo M, Gange SJ, Wilson TE: Patterns and predictors of changes in adherence to highly active antiretroviral therapy: longitudinal study of men and women. Clin Infect Dis. 2007, 45: 1377-1385. 10.1086/522762

Bogart LM, Kelly JA, Catz SL, Sosman JM: Impact of medical and nonmedical factors on physician decision making for HIV/AIDS antiretroviral treatment. J Acquir Immune Defic Syndr. 2000, 23: 396-404. 10.1097/00126334-200004150-00006

Himelhoch S, Brown CH, Walkup J: HIV patients with psychiatric disorders are less likely to discontinue HAART. AIDS. 2009, 23: 1735-1742. 10.1097/QAD.0b013e32832b428f

Maisels L, Steinberg J, Tobias C: An investigation of why eligible patients do not receive HAART. AIDS Patient Care STDs. 2001, 15: 185-191. 10.1089/10872910151133701

Fairfield KM, Libman H, Davis RB, Eisenberg DM: Delays in protease inhibitor use in clinical practice. J Gen Intern Med. 1999, 14: 395-401. 10.1046/j.1525-1497.1999.08198.x