Nội dung được dịch bởi AI, chỉ mang tính chất tham khảo
Phẫu Thuật Cắt Bỏ Khung Chậu R0 Trong Các Khối U Ác Tính Phụ Khoa Tái Phát: Cắt Bỏ Khung Chậu Và Hơn Thế Nữa
Tóm tắt
Phẫu thuật cắt bỏ khung chậu là một phẫu thuật triệt để, nhưng thường là phương pháp điều trị cuối cùng cho các bệnh nhân mắc bệnh ác tính phụ khoa tái phát đã kiệt sức với các phương pháp điều trị bảo tồn hơn. Tỷ lệ tử vong và biến chứng đã được cải thiện theo thời gian, nhưng vẫn còn những rủi ro đáng kể trong giai đoạn phẫu thuật. Những yếu tố cần xem xét trước khi tiến hành cắt bỏ khung chậu bao gồm khả năng chữa trị ung thư và sức khỏe của bệnh nhân để thực hiện thủ thuật này, đặc biệt là với tỷ lệ biến chứng phẫu thuật cao. Các khối u vùng thành chậu từ lâu đã được coi là chống chỉ định truyền thống cho cắt bỏ khung chậu do khó khăn trong việc đạt được mức cạnh âm tính, nhưng việc sử dụng cắt bỏ nội vùng chậu mở rộng ở bên và xạ trị trong phẫu thuật cho phép cắt bỏ triệt để hơn các bệnh tái phát. Chúng tôi tin rằng các thủ thuật này nhằm đạt được cắt bỏ R0 có thể mở rộng việc sử dụng phẫu thuật với ý định chữa trị trong ung thư phụ khoa tái phát, nhưng yêu cầu sự chuyên môn phẫu thuật của các đồng nghiệp trong lĩnh vực phẫu thuật chỉnh hình và mạch máu cũng như hợp tác với phẫu thuật thẩm mỹ để tái tạo phức tạp và tối ưu hóa quá trình hồi phục sau phẫu thuật. Phẫu thuật cho ung thư phụ khoa tái phát, bao gồm cắt bỏ khung chậu, yêu cầu lựa chọn bệnh nhân cẩn thận, tối ưu hóa y tế trước phẫu thuật và chuẩn bị trước, cùng với sự tư vấn kỹ lưỡng để tối ưu hóa kết quả, cả về mặt ung thư lẫn giai đoạn phẫu thuật. Chúng tôi tin rằng sự hình thành một đội ngũ phát triển tốt, bao gồm các nhóm phẫu thuật và dịch vụ hỗ trợ, có thể mang lại kết quả tốt nhất cho bệnh nhân và cải thiện sự hài lòng nghề nghiệp của các nhà cung cấp.
Từ khóa
#phẫu thuật cắt bỏ khung chậu #ung thư phụ khoa tái phát #cắt bỏ triệt để #Tối ưu hóa hồi phục #tư vấn bệnh nhânTài liệu tham khảo
Brunschwig A. Complete excision of pelvic viscera for advanced carcinoma; a one-stage abdominoperineal operation with end colostomy and bilateral ureteral implantation into the colon above the colostomy. Cancer. 1948;1(2):177–83.
Lampe B, Luengas-Würzinger V, Weitz J, Roth S, Rawert F, Schuler E, et al. Opportunities and limitations of pelvic exenteration surgery. Cancers. 2021;13(24):6162.
Sardain H, Lavoue V, Redpath M, Bertheuil N, Foucher F, Levêque J. Curative pelvic exenteration for recurrent cervical carcinoma in the era of concurrent chemotherapy and radiation therapy A systematic review. Eur J Surg Oncol (EJSO). 2015;41(8):975–85.
Diver EJ, Rauh-Hain JA, Del Carmen MG. Total pelvic exenteration for gynecologic malignancies. Int J Surg Oncol. 2012;2012.
Nielsen CKP, Sørensen MM, Christensen HK, Funder JA. Complications and survival after total pelvic exenteration. Eur J Surg Oncol. 2022.
Exenteration for gynecologic cancer [Internet]. 2022 [cited 7/26/2022]. Available from: https://www.uptodate.com/contents/exenteration-for-gynecologic-cancer.
Kaur M, Joniau S, D’Hoore A, Vergote I. Indications, techniques and outcomes for pelvic exenteration in gynecological malignancy. Curr Opin Oncol. 2014;26(5):514–20.
Stanhope CR, Symmonds RE. Palliative exenteration—what, when, and why? Am J Obstet Gynecol. 1985;152(1):12–6.
Benn T, Brooks R, Zhang Q, Powell M, Thaker P, Mutch D, et al. Pelvic exenteration in gynecologic oncology: a single institution study over 20 years. Gynecol Oncol. 2011;122(1):14–8.
Seebacher V, Rockall A, Nobbenhuis M, Sohaib SA, Knogler T, Alvarez RM, et al. The impact of nutritional risk factors and sarcopenia on survival in patients treated with pelvic exenteration for recurrent gynaecological malignancy: a retrospective cohort study. Arch Gynecol Obstet. 2022;305(5):1343–52. This is the first study to evaluate the prognostic significance of nutritional risk factors and sarcopenia in patients undergoing pelvic exenteration for recurrent gynecologic malignancies.
Westin SN, Rallapalli V, Fellman B, Urbauer DL, Pal N, Frumovitz MM, et al. Overall survival after pelvic exenteration for gynecologic malignancy. Gynecol Oncol. 2014;134(3):546–51.
Haidopoulos D, Pergialiotis V, Aggelou K, Thomakos N, Alexakis N, Stamatakis E, et al. Pelvic exenteration for gynecologic malignancies: the experience of a tertiary center from Greece. Surg Oncol. 2022;40:101702.
Ter Glane L, Hegele A, Wagner U, Boekhoff J. Pelvic exenteration for recurrent or advanced gynecologic malignancies–analysis of outcome and complications. Gynecol Oncol Rep. 2021;36:100757.
Marnitz S, Köhler C, Müller M, Behrens K, Hasenbein K, Schneider A. Indications for primary and secondary exenterations in patients with cervical cancer. Gynecol Oncol. 2006;103(3):1023–30.
Park JY, Choi HJ, Jeong SY, Chung J, Park JK, Park SY. The role of pelvic exenteration and reconstruction for treatment of advanced or recurrent gynecologic malignancies: analysis of risk factors predicting recurrence and survival. J Surg Oncol. 2007;96(7):560–8.
Straubhar AM, Chi AJ, Zhou QC, Iasonos A, Filippova OT, Leitao MM Jr, et al. Pelvic exenteration for recurrent or persistent gynecologic malignancies: clinical and histopathologic factors predicting recurrence and survival in a modern cohort. Gynecol Oncol. 2021;163(2):294–8.
Peiretti M, Zapardiel I, Zanagnolo V, Landoni F, Morrow C, Maggioni A. Management of recurrent cervical cancer: a review of the literature. Surg Oncol. 2012;21(2):e59–66.
Baiocchi G, Guimaraes GC, Faloppa CC, Kumagai LY, Oliveira RAR, Begnami MD, et al. Does histologic type correlate to outcome after pelvic exenteration for cervical and vaginal cancer? Ann Surg Oncol. 2013;20(5):1694–700.
Sabiani L, Knight S, Blache G, Jauffret C, Buttarelli M, Lambaudie E, et al. Operative prognostic scores for pelvic exenterations for gynecological cancer: when should we operate. J Surg Res. 2022;5:449–55. This is a large single center retrospective study consisting of 277 patients which evaluated prognostic factors and aimed to establish a prognostic score of overall survival.
Stanca M, Căpîlna DM, Căpîlna ME. Long-term survival, prognostic factors, and quality of life of patients undergoing pelvic exenteration for cervical cancer. Cancers. 2022;14(9):2346.
Ter Glane L, Hegele A, Wagner U, Boekhoff J. Gynecologic oncology: pelvic exenteration for advanced or recurring cervical cancer–a single center analysis. Cancer Diagn Prognosis. 2022;2(3):308.
Bouraoui I, Bouaziz H, Tounsi N, Ben Romdhane R, Hechiche M, Slimane M, et al. Survival after pelvic exenteration for cervical cancer. J Obstet Gynecol India. 2022;72(1):66–71.
Gheorghe M, Cozlea AL, Kiss SL, Stanca M, Căpîlna ME, Bacalbașa N, et al. Primary pelvic exenteration: our experience with 23 patients from a single institution. Exp Ther Med. 2021;22(4):1–6.
Lewandowska A, Szubert S, Koper K, Koper A, Cwynar G, Wicherek L. Analysis of long-term outcomes in 44 patients following pelvic exenteration due to cervical cancer. World J Surg Oncol. 2020;18(1):1–9.
Tortorella L, Casarin J, Mara K, Weaver A, Multinu F, Glaser G, et al. Prediction of short-term surgical complications in women undergoing pelvic exenteration for gynecological malignancies. Gynecol Oncol. 2019;152(1):151–6. This is a large single center retrospective study consisting of 138 patients which evaluated risk factors for short term mortality and morbidity after pelvic exeneteration.
Kelly ME, Ryan E, Aalbers A, Abdul AN, Abraham-Nordling M, Alberda W, et al. Pelvic exenteration for advanced nonrectal pelvic malignancy. Ann Surg. 2019;270(5):899–905. This is a large multicenter retrospective study consisting of 2293 patients which evaluated factors associated with survival after pelvic exenteration for nonrectal pelvic malignancies.
Höckel M. Long-term experience with (laterally) extended endopelvic resection (LEER) in relapsed pelvic malignancies. Curr Oncol Rep. 2015;17(3):1–6.
Höckel M, Horn L-C, Einenkel J. (Laterally) Extended endopelvic resection: surgical treatment of locally advanced and recurrent cancer of the uterine cervix and vagina based on ontogenetic anatomy. Gynecol Oncol. 2012;127(2):297–302.
Sole C, Calvo F, Lozano M, Gonzalez-Bayon L, Gonzalez-Sansegundo C, Alvarez A, et al. External-beam radiation therapy after surgical resection and intraoperative electron-beam radiation therapy for oligorecurrent gynecological cancer. Springer; 2014.
Foley OW, Rauh-Hain JA, Clark RM, Goodman A, Growdon WB, Boruta DM, et al. Intraoperative radiation therapy in the management of gynecologic malignancies. Am J Clin Oncol. 2016;39(4):329–34.
Barney BM, Petersen IA, Dowdy SC, Bakkum-Gamez JN, Klein KA, Haddock MG. Intraoperative electron beam radiotherapy (IOERT) in the management of locally advanced or recurrent cervical cancer. Radiat Oncol. 2013;8(1):1–9.
Calvo F, Sole C, Lozano M, Gonzalez-Bayon L, Gonzalez-Sansegundo C, Alvarez A, et al. Intraoperative electron beam radiotherapy and extended surgical resection for gynecological pelvic recurrent malignancies with and without external beam radiation therapy: long-term outcomes. Gynecol Oncol. 2013;130(3):537–44.
Dowdy SC, Mariani A, Cliby WA, Haddock MG, Petersen IA, Sim FH, et al. Radical pelvic resection and intraoperative radiation therapy for recurrent endometrial cancer: technique and analysis of outcomes. Gynecol Oncol. 2006;101(2):280–6.
Stelzer KJ, Koh W-J, Greer BE, Cain JM, Tamimi HK, Figge DC, et al. The use of intraoperative radiation therapy in radical salvage for recurrent cervical cancer: outcome and toxicity. Am J Obstet Gynecol. 1995;172(6):1881–8.
Shaw EG, Gunderson LL, Martin JK, Beart RW, Nagorney DM, Podratz K. Peripheral nerve and ureteral tolerance to intraoperative radiation therapy: clinical and dose-response analysis. Radiother Oncol. 1990;18(3):247–55.
Hawighorst-Knapstein S, Fusshoeller C, Franz C, Trautmann K, Schmidt M, Pilch H, et al. The impact of treatment for genital cancer on quality of life and body image—results of a prospective longitudinal 10-year study. Gynecol Oncol. 2004;94(2):398–403.
Armbruster SD, Sun CC, Westin SN, Bodurka DC, Ramondetta L, Meyer LA, et al. Prospective assessment of patient-reported outcomes in gynecologic cancer patients before and after pelvic exenteration. Gynecol Oncol. 2018;149(3):484–90. This is a prospective longitudinal study which assessed patient reported outcomes in the first year after undergoing pelvic exenteration. It is the first study to evaluate patients’ decision for undergoing surgery post-operatively.
Roos E, De Graeff A, Van Eijkeren M, Boon T, Heintz A. Quality of life after pelvic exenteration. Gynecol Oncol. 2004;93(3):610–4.