Nội dung được dịch bởi AI, chỉ mang tính chất tham khảo
Quo Vadis STARR? Theo dõi dài hạn có kiểm soát của Phẫu thuật cắt bỏ trực tràng qua hậu môn bằng ghim cho hội chứng khó đại tiện
Tóm tắt
Nghiên cứu kết quả chức năng và lâm sàng dài hạn sau phẫu thuật cắt bỏ trực tràng qua hậu môn bằng ghim (STARR) ở bệnh nhân có triệu chứng trực tràng đơn độc. Kết quả ngắn hạn sau 1 năm so sánh được với kết quả chức năng ngay cả sau 5 năm. Tám mươi phần trăm bệnh nhân vẫn hài lòng. STARR là một phương pháp thay thế cho các phương pháp phẫu thuật truyền thống đối với bệnh nhân bị hội chứng khó đại tiện và trực tràng. Một số nghiên cứu đã báo cáo kết quả ngắn hạn sau STARR, nhưng kết quả dài hạn vẫn còn thiếu. Mục tiêu của nghiên cứu này là đánh giá kết quả lâm sàng lâu dài sau STARR với thời gian theo dõi là 5 năm. Hai mươi bệnh nhân chỉ có trực tràng đơn độc do hội chứng khó đại tiện đã được thực hiện STARR. Kết quả chức năng và lâm sàng được đánh giá bằng điểm số hội chứng tắc nghẽn đầu ra (OOS score), điểm số Wexner (WS), và điểm số mức độ nghiêm trọng triệu chứng (SSS score). Dữ liệu được thu thập theo chiều dọc trong 7 năm. Tỷ lệ biến chứng trong thời gian phẫu thuật sau STARR là 20% (n = 4). Một bệnh nhân phải phẫu thuật lại do thủng, hai trường hợp chảy máu sau phẫu thuật xảy ra, và một bệnh nhân phát triển phản ứng granulomatous tại vị trí khâu ghim. Thời gian theo dõi trung bình là 66 tháng (dao động từ 60–84). Mười sáu bệnh nhân (80%) hài lòng với kết quả chức năng. Các điểm số OOS, SSS và WS trung bình đã được cải thiện đáng kể chỉ sau 1 năm ở những bệnh nhân này và vẫn ổn định tại thời gian theo dõi 5 năm. Ngược lại, bốn bệnh nhân được phân loại là thất bại điều trị vì điểm OOS và điểm SSS không cho thấy sự cải thiện. Tại thời gian theo dõi 5 năm, những bệnh nhân này vẫn có triệu chứng mà không có sự cải thiện trong điểm OOS và SSS. Quy trình STARR là một phẫu thuật hiệu quả cho các trực tràng có triệu chứng đơn độc liên quan đến việc giải tỏa hội chứng khó đại tiện. Sự cải thiện ngắn hạn sau STARR dự đoán kết quả lâu dài trong hội chứng khó đại tiện gây ra bởi trực tràng.
Từ khóa
#STARR #cắt bỏ trực tràng #hội chứng khó đại tiện #đánh giá chức năng #theo dõi dài hạnTài liệu tham khảo
Fucini C. Ronchi O, Elbetti C (2001) Electromyography of the pelvic floor musculature in the assessment of obstructed defecation symptoms. Dis Colon Rectum 44: 1168–1175
Mellgren A. Bremmer S, Johannson C et al. (1994) Defecography, results of investigation in 2816 patients. Dis Colon Recum 37: 1133–1141
Choi JS, Hwang YH, Salum MR et al. (2001) Outcome and management of patients with large recto-anal intussusception. Am J Gastroenterology 96: 740–744
Lehur PA, Stuto A, Fantoli M et al. (2008) ODS II Study Group. Outcomes of stapled transanal rectal resection vs. biofeedback for the treatment of outlet obstruction associated with rectal intussusception and rectocele: a multicenter, randomized, controlled trial. Dis Colon Rectum. 51(11):1611–8
Shorvon PJ, McHugh S, Diament NE et al. (1989) Defecography in normal volunteers: results and implications. Gut 30(12): 1737–49
Schwandner O, Fürst A (2008) Actual Role of Stapled Transanal Rectal Resection (STARR) for obstructed defecation syndrome. Zentralbl Chir. 133(2):116–22. Review. German
Jayne DG, Schwandner O, Stuto A (2009) Stapled transanal rectal resection for obstructed defecation syndrome: one-year results of the European STARR Registry. Dis Colon Rectum. 52(7):1205–12; discussion 1212–4.
Oliveira J, Pfeifer J, Wexner SD (1996) Physiological and clinical outcome of anterior sphincteroplasty. Br J Surg 83: 502–505
Singk H., Cortes E, Reid WM (2003) Evaluation of the fascial technique for surgical repair of isolated posterior vaginal wall prolaps, Obstet Gynecol; 101: 320–324
Watson SJ, Loder PB, Halligan S et al. (1996) Transperineal repair of symptomatic rectocele with marlex mesh: a clinical, physiological and radiological assessment of treatment. J Am Coll Surg 183: 257–261
Boccasanta P, Rosati R, Venturi M et al (1999) Surgical treatment of complete rectal prolapse: results of abdominal and perineal procedures. J Laparoendosc Adv Surg Tech 9: 235–238
Liebermann H, Hughes C, Dippolito A (2000) Evaluation and outcome of the Delorme procedure in the treatment of rectal outlet obstruction. Dis Colon Rectum 43: 188–92
Zacharin FR, Hamilton NT (1980) Pulsion Enterocele: long term results of abdominoperineal technique. Obstet Gynecol 2: 141–148
Holmstrom B, Broden G, Dolk A (1986) Results of the Ripstein operation in the treatment of rectal prolapse and internal rectal procidentia. Dis Colon Rectum 29: 845–848
Bruch HP, Herold A, Schiedeck T et al. (1999) Laparoscopic surgery for rectal prolapse and outlet obstruction. Dis Colon Rectum 42: 34; 1189–1195
Orrom WJ, Bartolo DC, Miller R et al. (1991) Rectopexy is ineffective treatment of obstructed defecation. Dis Colon Rectum 34; 41–46
Longo A (2003) Obstructed defecation because of rectal pathologies. Novel surgical treatment: stapled transanal rectal resection (STARR). In Acts of the 14th International Colorectal Disease Symposium. Fort Lauderdale, FL.
Boccasanta P, Venturi M, Stuto A, et al. (2004) Stapled transanal rectal resection for outlet obstruction. Prospective, multicenter trial. Dis Colon Rectum; 47: 1285–1297
Schwandner O, Farke S, Bruch HP (2005) Transanale Stapler Resection des distalen Rectums (STARR) bei Defäkationsobstruktion infolge ventraler Rektocele und rectoanaler Intussuszeption. Viszeralchirurgie, 40; 331–341
Ommer A, Albrecht K, Wenger F( 2006) Stapled transanal rectal resection (STARR) A new option in the treatment of obstructed defecation syndrome. Langenbeck’s Arch Surg; 391: 32–37
Petersen S, Hellmich G, Schuster A et al. (2006) Stapled transanal resection under laparoscopic surveillance for rectocele and concomitant enterocele. Dis Colon Rectum, 49, 685–689
Jane DG, Finan PJ (2005) Stapled transanal resection for obstructed defaecation and evidence-based practice. Br J Surg; 92: 793–94
National Institute for Health and Clinical Excellence: interventional procedure guidance: 169 stapled transanal rectal resection for obstructed defaecation. London: National Institute for Health and Clinical Excellence, 2006. Available at: http://www.nice.org.uk.
Sielaff M, Scherer R, Gögler et al. (2006) Die STARR operation. Erfahrungen bei 60 Patienten. Coloproctology 28:217–223
Ellis CN (2007) Stapled rectal resection (STARR) for rectocele. J Gastrointest Surg 11:153–154
Binda GA, Pescatori M, Romano G (2005) The dark side of double stapled transanal resection. Dis Colon Rectum 47: 1285–1296
Dodi G, Pietroletti R, Milito G et al (2003) Bleeding, incontinence, pain constipation after STARR transanal double stapling rectotomy for obstructed defecation. Tech Coloproctol 7; 148–153
Pescatori M, Dodi G, Salafia C et al. (2003) Recto-vaginal fistulae after STARR procedure. Int J Colorectal Dis 20:83–85
Bassi R, Rademacher J, Savoia A. (2006) Rectovaginal fistula after STARR procedure complicted by haematoma of the posterior vaginal wall : report of a case. Tech Coloproctol; 10: 361–363
Agachan F, Chen T, Pfeifer J et al (1996) A constipation scoring system to simplify evaluation and management of constipated patients. Dis Colon Rectum, 39, 681–685
Thompson WG, Irvine EJ, Pare P et al (2002) Functional gastrointestinal disorders in Canada: first population-based survey using Rome II criteria with suggestions for improving the questionnaire. Dig Dis Sci. 47(1):225–35.
Osterberg A, Graf W, Karlbom U et al. (1996). Evaluation of a questionnaire in the assessment of patients with faecal incontinence and constipation,Scand J Gastroenterol. 31(6):575–80.
Jorge JM, Wexner SD. (1993) Etiology and management of fecal incontinence. Dis Colon Rectum 36; 77–9
Schwandner O, Stuto A, Jayne D et al. (2008) Decision-making algorithm for the STARR procedure in obstructed defecation syndrome: position statement of the group of STARR Pioneers. Surg Innov. 15(2):105–9. Epub 2008 Apr 9.
Frascio M, Stabilini C, Ricci B et al. (2008) Stapled transanal rectal resection for outlet obstruction syndrome: results and follow-up. 32(6):1110–5