Nội dung được dịch bởi AI, chỉ mang tính chất tham khảo
Thí Nghiệm QuiCk-IntraOperative Bio-Intact PTH Trong Phẫu Thuật Cắt Tuyến Cận Giáp Đối Với Tăng Cận Giáp Thứ Phát
Tóm tắt
Ở bệnh nhân bị uremia, quá trình chuyển hóa hormone cận giáp 1-84 (PTH) và các mảnh peptide bị chậm lại, do đó, sự hữu ích của xét nghiệm PTH trong phẫu thuật có thể gặp khó khăn. Chúng tôi đã đánh giá tính hữu ích của xét nghiệm QuiCk-IntraOperative Bio-Intact PTH (QPTH) cho những bệnh nhân uremic bị tăng cận giáp thứ phát cần phẫu thuật cắt hoàn toàn tuyến cận giáp (PTx) với ghép tự thân trên cẳng tay. Mục tiêu của nghiên cứu của chúng tôi là xác định xem QPTH ở bệnh nhân uremic có hữu ích để xác định trong lúc phẫu thuật liệu đã hoàn thành PTx hay chưa. Bốn mươi bốn bệnh nhân đã trải qua PTx ban đầu được đưa vào nghiên cứu này. Mẫu máu được lấy ngay sau khi gây mê toàn thân (mẫu cơ bản), ngay sau khi loại bỏ tuyến cận giáp cuối cùng, và ở các thời điểm 5, 10, 15 và 30 phút, cũng như vào buổi sáng đầu tiên sau PTx. Xét nghiệm được thực hiện ngay sau khi thu thập mẫu. Sự giảm nồng độ PTH được đánh giá và biểu thị dưới dạng phần trăm so với nồng độ cơ bản. Mức PTH trung bình ở 41 bệnh nhân, loại trừ 3 bệnh nhân mà nồng độ PTH không giảm đáng kể (>60 pg/ml), được đo bằng QPTH ở các thời điểm gây mê, 0, 5, 10, 15 và 30 phút lần lượt là 734.3, 104.7, 58.8, 37.4, 27.0, 16.3 pg/ml, tương ứng với 100%, 17.1%, 9.3%, 5.8%, 4.1%, 2.4% so với giá trị trước khi cắt bỏ. Nếu giá trị cắt là 10.8% ở thời điểm 10 phút, độ nhạy là 100% và độ đặc hiệu là 90%. Khi nồng độ QPTH giảm xuống dưới 10.8% ở phút thứ 10, chúng tôi có thể xem xét rằng tất cả các tuyến đã được loại bỏ. QPTH ở bệnh nhân uremic rất hữu ích để xác định liệu có đạt được PTx hoàn toàn trong quá trình phẫu thuật hay không.
Từ khóa
#uremia #hormone cận giáp #PTH #phẫu thuật cắt tuyến cận giáp #tăng cận giáp thứ phátTài liệu tham khảo
Nussbaum SR, Thompson AR, Hutcheson KA, et al. Intraoperative measurement of parathyroid hormone in the surgical management of hyperparathyroidism. Surgery 1988;104:1121–1127
Irvin GL, Deserio GT. A new, practical intraoperative parathyroid hormone assay. Am J Surg 1994;168:466–468
Irvin GL, Dembrow VD, Prudhomme DL. Clinical usefulness of an intraoperative “quick parathyroid hormone” assay. Surgery 1993;114:1019–1023
Irvin GL, Prudhomme DL, Deserio GT, et al. A new approach to parathyroidectomy. Ann Surg 1994;5:574–581
Libutti SK, Alexander HR, Bartlett DL, et al. Kinetic analysis of the rapid intraoperative parathyroid hormone assay in patients during operation for hyperparathyroidism. Surgery 1999;126:1145–1151
Carneiro DM, Irvin GL III. New point-of-care intraoperative parathyroid hormone assay for intraoperative guidance in parathyroidectomy. World J Surg 2002;26:1074–1077
Garner SC, Light GS Jr. Initial experience with intraoperative PTH determinations in the surgical management of 130 cases of primary hyperparathyroidism. Surgery 1999;126:1132–1138
Sokoll LJ, Drew H, Udelsman R. Intraoperative parathyroid hormone analysis: a study of 200 cases. Clin Chem 2000;46:1262–1268
Vignali E, Picone A, Materazzi G, et al. A quick intraoperative parathyroid hormone assay in the surgical management of patients with primary hyperparathyroidism: a study of 206 consecutive cases. Eur J Endocrinol 2002;146:783–788
Catania A, Sorrenti S, Falvo L, et al. Validity and limits of intraoperative rapid parathyroid hormone assay in primary hyperparathyroidism treated by traditional and mini-invasive surgery. Int Surg 2002;87:226–232
Tominaga Y, Numano M, Tanaka Y, et al. Surgical treatment of renal hyperparathyroidism. Semin Surg Oncol 1997;13:87–96
Matsuoka S, Tominaga Y, Uno N, et al. Surgical significance of undescended parathyroid gland in renal hyperparathyroidism. Surgery 2006;139:815–820
Brossard JH, Cloutier M, Roy L, et al. Accumulation of a non-(1-84) molecular form of parathyroid hormone (PTH) detected by intact PTH assay in renal failure: importance in the interpretation of PTH values. J Clin Endocrinol Metab 1996;81(11):3923–3929
Yamashita H, Cantor T, Uchino S, et al. Sequential changes in plasma intact and whole parathyroid hormone levels during parathyroidectomy for secondary hyperparathyroidism. World J Surg 2005;29(2):169–173
Tominaga Y, Katayama A, Sato T, et al. Re-operation is frequently required when parathyroid glands remain after initial parathyroidectomy for advanced secondary hyperparathyroidism in uraemic patients. Nephrol Dial Transplant 2003;18 (Suppl 3):65–70
Tominaga Y, Matsuoka S, Sato T. Surgical indications and procedures of parathyroidectomy in patients with chronic kidney disease. Ther Apher Dial 2005;9(1):44–47
Tominaga Y. Management of renal hyperparathyroidism. Biomed Pharmacother 2000;54 (Suppl 1):25–31
Numano M, Tominaga Y, Uchida K, et al. Surgical significance of supernumerary parathyroid glands in renal hyperparathyroidism. World J Surg 1998;22:1098–1103
Hibi Y, Tominaga Y, Uchida K, et al. Preoperative imaging diagnosis for persistent renal hyperparathyroidism. Asian J Surg 2001;24:153–159
Hibi Y, Tominaga Y, Sato T, et al. Reoperation for renal hyperparathyroidism. World J Surg 2002;26:1301–1307
Hibi Y, Tominaga Y, Uchida K, et al. Cases with fewer than four parathyroid glands in patients with renal hyperparathyroidism at initial parathyroidectomy. World J Surg 2002;26:314–317
Sokoll LJ. Measurement of parathyroid hormone and application of parathyroid hormone in intraoperative monitoring. Clin Lab Med 2004;24:199–216
Irvin GL, Sfakianakis G, Yeung L, et al. Ambulatory parathyroidectomy for hyperparathyroidism. Arch Surg 1996;131:1074–1077
Chen H, Sokoll LJ, Udelsman R. Outpatient minimally invasive parathyroidectomy: a combination of sestamibi SPECT localization, cervical block anesthesia, and intraoperative parathyroid hormone assay. Surgery 1999;126:1016–1022
Carty SE, Worsey J, Virji M, et al. Concise parathyroidectomy: the impact of preoperative SPECT 99mTc sestamibi scanning and intraoperative quick parathormone assay. Surgery 1997;122:1107–1116
Patel PC, Pellitteri P, Patel N, et al. Use of a rapid intraoperative parathyroid hormone assay in the surgical management of parathyroid disease. Arch Otolaryngol Head Neck Surg 1998;124:559–562
Gordon LL, Snyder WH, Wians F Jr, et al. The validity of quick intraoperative parathyroid hormone assay: an evaluation in 72 patients based on gross morphologic criteria. Surgery 1999;126:1030–1035
Weber CJ, Ritchie JC. Retrospective analysis of sequential changes in serum intact parathyroid hormone levels during conventional parathyroid exploration. Surgery 1999;126:1139–1143
Miura D, Wada N, Arici C Morita, et al. Does intraoperative quick parathyroid hormone assay improve the results of parathyroidectomy? World J Surg 2002;26:926–930
Jaskowiak NT, Sugg SL, Helke J, et al. Pitfalls of intraoperative quick parathyroid hormone. Arch Surg 2002;137:659–669
Irvin GL, Dembrow VD, Prudhomme DL. Operative monitoring of parathyroid gland function. Am J Surg 1991;162:299–302
Yamashita H, Gao P, Cantor T, et al. Comparison of parathyroid hormone levels from the intact and whole parathyroid hormone assays after parathyroidectomy for primary and secondary hyperparathyroidism. Surgery 2004;135(2):149–156
Kaczirek K, Prager G, Riss P, et al. Novel parathyroid hormone (1-84) assay as basis for parathyroid hormone monitoring in renal hyperparathyroidism. Arch Surg 2006;141(2):129–134
Haustein SV, Mack E, Starling JR, et al. The role of intraoperative parathyroid hormone testing in patients with tertiary hyperparathyroidism after renal transplantation. Surgery 2005;138(6): 1066–1071
Matsuoka S, Tominaga Y, Sato T, et al. Recurrent renal hyperparathyroidism caused by parathyromatosis. World J Surg 2007;31:(2)299–305