Chất lượng cuộc sống và cơn đau ở phụ nữ tiền mãn kinh mắc rối loạn trầm cảm nặng: Nghiên cứu POWER

Health and Quality of Life Outcomes - Tập 4 Số 1 - 2006
Jill M Hartman1, Ann Berger1, Kelly J. Baker1, Jacques Bolle1, Daniel Händel1, Andrew J. Mannes1, Donna Pereira1, Diane St. Germain1, Donna S. Ronsaville1, Nina Sonbolian1, Sara Torvik1, Karim A. Calis1, Terry M. Phillips1, Giovanni Cizza1
1NATIONAL INSTITUTES OF HEALTH

Tóm tắt

Tóm tắt Đặt vấn đề Mặc dù đã được xác định rằng cơn đau có thể gây ra trầm cảm, nhưng chưa rõ liệu cơn đau có phổ biến hơn ở những đối tượng khỏe mạnh mắc trầm cảm hay không. Chúng tôi đã đánh giá tỷ lệ cơn đau ở phụ nữ tiền mãn kinh mắc trầm cảm nặng (MDD). Đối tượng là những phụ nữ tiền mãn kinh từ 21 đến 45 tuổi mắc MDD (N = 70; tuổi: 35.4 +/- 6.6; trung bình +/- SD) và nhóm đối chứng khỏe mạnh (N = 36; tuổi 35.4 +/- 6.4) tham gia vào một nghiên cứu về sự tuần hoàn xương, Nghiên cứu P.O.W.E.R. (Premenopausal, Osteopenia/Osteoporosis, Women, Alendronate, Depression). Phương pháp Các bệnh nhân đã được đánh giá lâm sàng bởi một chuyên gia về cơn đau, bao gồm việc thực hiện hai mẫu phiếu tiêu chuẩn về cơn đau, Bao gồm Bảng Đánh Giá Đau Ngắn – Phiên bản Rút gọn, và Công cụ Đánh Giá Cơn Đau Ban đầu, cùng với hai thang đánh giá về căng thẳng hàng ngày, Thang đo Căng thẳng và Niềm vui. Ngoài ra, một công cụ đánh giá chất lượng cuộc sống, SF-36, được sử dụng. Chẩn đoán MDD được xác định qua một cuộc phỏng vấn bán cấu trúc, theo tiêu chí DSM-IV. Chất P (SP) và peptide liên kết gen calcitonin (CGRP), các neuropeptide được biết đến là các tác nhân trung gian của cơn đau, đã được đo mỗi giờ trong 24 giờ ở một nhóm phụ bệnh nhân (N = 17) và đối chứng (N = 14). Kết quả Xấp xỉ một nửa số phụ nữ bị trầm cảm đã báo cáo cơn đau với cường độ nhẹ. Cường độ đau có liên quan đáng kể với mức độ nghiêm trọng của trầm cảm (r2 = 0.076; P = 0.04) và có xu hướng liên quan đến mức độ nghiêm trọng của lo âu (r2 = 0.065; P = 0.07), và số lần trầm cảm (r2 = 0.072; P = 0.09). Phụ nữ mắc MDD phàn nàn về mệt mỏi, mất ngủ, và vấn đề về trí nhớ và trải qua các yếu tố gây stress hàng ngày thường xuyên hơn so với nhóm đối chứng. Chất lượng cuộc sống của phụ nữ mắc trầm cảm giảm, như được chỉ ra bởi điểm số thấp hơn trong các lĩnh vực sức khỏe tình cảm và xã hội của SF-36. SP (P < 0.0003) và CGRP (P < 0.0001) cao hơn ở những đối tượng trầm cảm. Kết luận Phụ nữ mắc trầm cảm trải qua cơn đau thường xuyên hơn so với nhóm đối chứng, có chất lượng cuộc sống thấp hơn, và phàn nàn nhiều hơn về các yếu tố gây stress hàng ngày. Đánh giá cơn đau có thể quan trọng trong đánh giá lâm sàng ở phụ nữ mắc MDD. SP và CGRP có thể là các dấu hiệu sinh học hữu ích ở phụ nữ mắc MDD.

Từ khóa


Tài liệu tham khảo

Kessler RC, Berglund P, Demler O, Jin R, Koretz D, Merikangas KR, Rush AJ, Walters EE, Wang PS, National Comorbidity Survey Replication: The epidemiology of major depressive disorder: results from the National Comorbidity Survey Replication (NCS-R). JAMA 2003, 289: 3095–3105. 10.1001/jama.289.23.3095

Wilson KG, Eriksson MY, D'Eon JL, Mikail SF, Emery PC: Major depression and insomnia in chronic pain. Clin J Pain 2002, 18: 77–83. 10.1097/00002508-200203000-00002

Ciccone DS, Natelson BH: Comorbid illness in women with chronic fatigue syndrome: a test of the single syndrome hypothesis. Psychosom Med 2003, 65: 268–275. 10.1097/01.PSY.0000033125.08272.A9

Korszun A, Young EA, Engleberg NC, Brucksch CB, Greden JF, Crofford LA: Use of actigraphy for monitoring sleep and activity levels in patients with fibromyalgia and depression. J Psychosom Res 2002, 52: 439–443. 10.1016/S0022-3999(01)00237-9

Alonso C, Coe CL: Disruptions of social relationships accentuate the association between emotional distress and menstrual pain in young women. Health Psych 2001, 20: 411–416. 10.1037/0278-6133.20.6.411

Lydiard RB: Irritable bowel syndrome, anxiety, and depression: what are the links? J Clin Psych 2001, 62: 38–45.

LeResche L, Saunders K, Von Korff MR, Barlow W, Dworkin SF: Use of exogenous hormones and risk of temporomandibular disorder pain. Pain 1997, 69: 153–160. 10.1016/S0304-3959(96)03230-7

Gallagher RM, Verma S: Managing pain and comorbid depression: A public health challenge. Semin Clin Neuropsychiatry 1999, 4: 203–220.

Carroll LJ, Cassidy JD, Côté P: Depression as a risk factor for onset of an episode of troublesome neck and low back pain. Pain 2004, 107: 134–139. 10.1016/j.pain.2003.10.009

Dworkin SF, Von Korff M, LeResche L: Multiple Pains and Psychiatric Disturbance: An Epidemiologic Investigation. Arch Gen Psychiatry 1990, 37: 239–244.

Smith GR: The epidemiology and treatment of depression when it coexists with somatoform disorders, somatization, or pain. Gen Hosp Psychiatry 1992, 14: 265–272. 10.1016/0163-8343(92)90097-T

Elliott TE, Renier CM, Palcher JA: Chronic pain, depression, and quality of life: correlations and predictive value of the SF-36. Pain Med 2003, 4: 331–339. 10.1111/j.1526-4637.2003.03040.x

Eskandari F, Mistry S, Martinez PE, Torvik S, Kotila C, Sebring N, Drinkard BE, Levy C, Reynolds JC, Csako G, Gold PW, Horne M, Cizza G: Younger, premenopausal women with major depressive disorder have more abdominal fat and increased serum levels of prothrombotic factors: Implications for greater cardiovascular risk. Metabolism 2005, 54: 918–924. 10.1016/j.metabol.2005.02.006

Cleeland CS: Brief Pain Inventory – Short Form (BPI – SF). Houston, TX; 1994.

McCaffery M, Beebe A: Pain: Clinical Manual for Nursing Practice. St. Louis, MO: Mosby; 1989.

Casso D, Buist DS, Taplin S: Quality of life of 5–10 year breast cancer survivors diagnosed between age 40 and 49. Health Qual Life Outcomes 2004, 2: 25. 10.1186/1477-7525-2-25

Wang SJ, Fuh JL, Lu SR, Juang KD: Quality of life differs among headache diagnoses: analysis of SF-36 survey in 901 headache patients. Pain 2001, 89: 285–292. 10.1016/S0304-3959(00)00380-8

Ware JE, Kosinski M, Gandek B: SF-36 Health Survey: Manual and Interpretation Guide. Lincoln, RI: QualityMetric Incorporated; 1993. 2000

Ware JE, Kosinski M: SF-36 Physical and Mental Health Summary Scales: A Manual for Users of Version 1. Second edition. Lincoln, RI: QualityMetric Incorporated; 2001.

Castle PE, Phillips TM, Hildesheim A, Herrero R, Bratti MC, Rodriguez AC, Morera LA, Pfeiffer R, Hutchinson ML, Pinto LA, Schiffman M: Immune profiling of plasma and cervical secretions using recycling immunoaffinity chromatography. Cancer Epidemiol Biomarkers Prev 2003, 12: 1449–1456.

Ohayon MM, Schatzberg AF: Using chronic pain to predict depressive morbidity in the general population. Arch Gen Psychiatry 2003, 60: 39–47.

Doll HA, Petersen SE, Stewart-Brown SL: Obesity and physical and emotional well-being: associations between body mass index, chronic illness, and the physical and mental components of the SF-36 questionnaire. Obes Res 2000, 8: 160–170.

Van Houdenhove B, Neerinckx E, Onghena P, Vingerhoets A, Lysens R, Vertommen H: Daily hassles reported by chronic fatigue syndrome and fibromyalgia patients in tertiary care: a controlled quantitative and qualitative study. Psychother Psychosom 2002, 71: 207–213. 10.1159/000063646

Bomholt SF, Harbuz MS, Blackburn-Munro G, Blackburn-Munro RE: Involvement and role of the hypothalamo-pituitary-adrenal (HPA) stress axis in animal models of chronic pain and inflammation. Stress 2004, 7: 1–14.

Marques-Deak A, Cizza G, Sternberg E: Brain-immune interactions and disease susceptibility. Mol Psychiatry 2005, 10: 239–250. 10.1038/sj.mp.4001643

Bondy B, Baghai TC, Minov C, Schule C, Schwarz MJ, Zwanzger P, Rupprecht R, Moller HJ: Substance P serum levels are increased in major depression: preliminary results. Biol Psychiatry 2003, 53: 538–542. 10.1016/S0006-3223(02)01544-5

Mathe AA, Agren H, Lindstrom L, Theodorsson E: Increased concentration of calcitonin gene-related peptide in cerebrospinal fluid of depressed patients. A possible trait marker of major depressive disorder. Neurosci Lett 1994, 182: 138–142. 10.1016/0304-3940(94)90782-X

Holsboer F, Barden N: Antidepressants and hypothalamic-pituitary-adrenocortical regulation. Endocr Rev 1996, 17: 187–205. 10.1210/er.17.2.187

Cizza G, Mistry S, Eskandari F, Martinez P, Torvik S, Wesley R, Sternberg EM, Phillips TM: A group of 21 to 45 year old women with major depression exhibits greater plasma proinflammatory and lower anti-inflammatory cytokines. Potential implications for depression-induced osteoporosis and other medical consequences of depression. 86th Annual Meeting of the Endocrine Society, New Orleans, Louisiana, June 16–19, 2004