Pulmonale segmentale mediolytische Arteriopathie
Tóm tắt
Die segmentale mediolytische Arteriopathie (SMA) ist definiert als eine nichtentzündliche Arteriopathie mit segmentalem Verlust der Media und konsekutiver Ausbildung arterieller Gefäßwandlücken. In den weniger als 40 bisher publizierten Berichten ist die viszerale SMA am häufigsten beschrieben, mit großem Abstand gefolgt von der zerebralen SMA. Zu einer pulmonalen Lokalisation existiert bisher erst ein Fallbericht. Wir berichten über eine pulmonale SMA einer 21-jährigen Patientin, die mit rezidivierenden Hämoptysen, im Übrigen jedoch subjektivem Wohlbefinden stationär aufgenommen wurde. Das Blutbild war unauffällig, insbesondere ohne laborchemische Hinweise auf eine Vaskulitis. In der Computertomographie fanden sich in der rechen Lunge 2 als Einschmelzungen interpretierte Herde. Weitere pathologische Befunde waren — auch in Bronchoskopie und Tuberkulosediagnostik — nicht zu erheben. Die mittels diagnostischer Thorakotomie gewonnenen histologischen Präparate erbrachten die Diagnose einer SMA ohne Hinweise für eine Vaskulitis. Die Ätiologie dieser Erkrankung ist unbekannt. Neben der Hypothese einer Gefäßläsion infolge akutem Vasospasmus ist zu diskutieren, ob die SMA als Vorläufer- bzw. Sonderform der fibromuskulären Dysplasie und damit als eine Entwicklungsanomalie anzusehen ist.
Tài liệu tham khảo
Aird WC (2005) Spatial and temporal dynamics of the endothelium. J Thromb Haemost 3:1392–1406
Carr SC, Pearce WH, Vogelzang RL et al. (1996) Current management of visceral artery aneurysms. Surgery 120:627–663
de Sa DJ (1979) Coronary arterial lesions and myocardial necrosis in stillbirths and infants. Arch Dis Child 54:918–990
Grünwald P (1949) Necrosis in the coronary arteries of newborn infants. Am Heart J 38:889–897
Haddock RE, Hill CE (2005) Rhythmicity in arterial smooth muscle. J Physiol 566:645–666
Inayama Y, Kitamura H, Kitamura H et al. (1992) Segmental mediolytic arteritis. Clinicopathologic study and three-dimensional analysis. Acta Pathol Jpn 42:201–220
Juvonen T, Rasanen O, Reinila A et al. (1994) Segmental mediolytic arteritis — electronmicroscopic and immunohistochemical study. Eur J Vasc Surg 8:70–77
Kato T, Yamada K, Akiyama Y et al. (1996) Ruptured inferior mesenteric artery aneurysm due to segmental mediolytic arteritis. Cardiovasc Surg 4:644–664
Lie JT (1992) Segmental mediolytic arteritis. Not an arteritis but a variant of arterial fibromuscular dysplasia. Arch Pathol Lab Med 116:238–241
Lie JT (1996) Systemic, cerebral, and pulmonary segmental mediolytic arteriopathy: villainous masqueraders of vasculitis. Cardiovasc Pathol 5:305–314
Lie JT, Berg KK (1987) Isolated fibromuscular dysplasia of the coronary arteries with spontaneous dissection and myocardial infarction. Hum Pathol 18:654–656
Luscher TF, Lie JT, Stanson AW et al. (1987) Arterial fibromuscular dysplasia. Mayo Clin Proc 62:931–952
Ryan JM, Suhocki PV, Smith TP (2000) Coil embolization of segmental arterial mediolysis of the hepatic artery. J Vasc Interv Radiol 11:865–868
Slavin RE, Gonzalez-Vitale JC (1976) Segmental mediolytic arteritis: a clinical pathologic study. Invest 35:23–29
Slavin RE, Cafferty L, Cartwright J Jr (1989) Segmental mediolytic arteritis. A clinicopathologic and ultrastructural study of two cases. Am J Surg Pathol 13:558–568
Slavin RE, Saeki K, Bhagavan B, Maas AE (1995) Segmental arterial mediolysis: a precursor to fibromuscular dysplasia? Mod Pathol 8:287–294
Takagi C, Ashizawa N, Eishi K et al. (2003) Segmental mediolytic arteriopathy involving celiac to splenic and left renal arteries. Intern Med 42:818–823