Các yếu tố tâm lý ảnh hưởng đến việc tuân thủ thuốc ở bệnh nhân đột quỵ: Một đánh giá hệ thống các nghiên cứu quan sát

Annals of Behavioral Medicine - Tập 51 - Trang 833-845 - 2017
Elise Crayton1, Marion Fahey1, Mark Ashworth1, Sarah Jane Besser1, John Weinman2, Alison J. Wright1
1Department of Primary Care and Public Health Sciences, Division of Health and Social Care Research, Faculty of Life Sciences & Medicine, King’s College London, London, UK
2King’s College London, Institute of Pharmaceutical Sciences, London, UK

Tóm tắt

Các loại thuốc nhắm vào các yếu tố nguy cơ đột quỵ đã cho thấy hiệu quả tốt, tuy nhiên, mức độ tuân thủ vẫn chưa đạt yêu cầu. Để cải thiện tuân thủ, cần hiểu rõ các yếu tố quyết định. Đến nay, chưa có bất kỳ đánh giá hệ thống nào xác định các yếu tố này trong Khung Tương tác Lý thuyết (TDF) nhằm thiết lập hiểu biết đầy đủ hơn về việc tuân thủ thuốc. Mục tiêu của nghiên cứu này là xác định các yếu tố tâm lý có ảnh hưởng lớn nhất đến việc tuân thủ thuốc của những người sống sót sau đột quỵ. Theo hướng dẫn của giao thức đã đăng ký trước (PROSPERO CRD42015016222), năm cơ sở dữ liệu điện tử đã được khảo sát (từ 1953 đến 2015). Các tìm kiếm tay ở những tài liệu đã được bao gồm cũng đã được thực hiện. Hai người đánh giá đã thực hiện việc sàng lọc, trích xuất dữ liệu và đánh giá chất lượng. Các yếu tố được xác định và đưa vào TDF. Trong số 32,825 bài báo, có 12 bài phù hợp với tiêu chí lựa chọn (N = 43,984 bệnh nhân sống sót sau đột quỵ). Các yếu tố được kiểm tra đã được phân loại vào 8/14 lĩnh vực của TDF. Các nghiên cứu quá khác biệt để tiến hành phân tích tổng hợp. Ba lĩnh vực TDF có vẻ ảnh hưởng nhất. Cảm xúc tiêu cực (‘Lĩnh vực cảm xúc’) như lo âu và mối quan tâm về thuốc (‘Lĩnh vực niềm tin về hậu quả’) liên quan đến việc giảm tuân thủ. Mức độ tuân thủ tăng lên có liên quan đến kiến thức tốt hơn về thuốc (‘Lĩnh vực kiến thức’) và niềm tin mạnh mẽ hơn về sự cần thiết của thuốc (‘Lĩnh vực niềm tin về hậu quả’). Chất lượng nghiên cứu có sự khác biệt, thường thiếu thông tin về tính toán kích thước mẫu. Đánh giá này cung cấp nền tảng cho việc thiết kế can thiệp dựa trên bằng chứng bằng cách xác lập các yếu tố tâm lý có ảnh hưởng lớn nhất đến việc tuân thủ thuốc của những người sống sót sau đột quỵ. Sáu lĩnh vực TDF không có vẻ đã được thử nghiệm, có thể đại diện cho các khoảng trống trong thiết kế nghiên cứu. Nghiên cứu trong tương lai nên chuẩn hóa và báo cáo rõ ràng việc đo lường các yếu tố quyết định và mức độ tuân thủ thuốc để tạo điều kiện cho phân tích tổng hợp. Phạm vi các yếu tố được khám phá cần được mở rộng để tạo điều kiện cho sự hiểu biết đầy đủ hơn về việc tuân thủ thuốc của những người sống sót sau đột quỵ.

Từ khóa

#đột quỵ #tuân thủ thuốc #yếu tố tâm lý #đánh giá hệ thống #khung lý thuyết

Tài liệu tham khảo

World Health Organization WHO: Global Health Risks: Mortality and Burden of Disease Attributable to Selected Major Risks: World Health Organization, 2009.

Department of Health DH: National Stroke Strategy. UK: Department of Health, 2007.

National Collaborating Centre for Chronic Condition RCP: Stroke: Diagnosis and Initial Management of Acute Stroke and Transient Ischaemic Attack (TIA). London: Royal College of Physicians, 2008.

Intercollegiate Stroke Working Party RCP: National Clinical Guideline for stroke. London: Royal College of Physicians, 2012.

Sacco RL, Adams R, Albers G, et al.: Guidelines for prevention of stroke in patients with Ischemic stroke or transient Ischemic attack: A statement for healthcare professionals from the American Heart Association/American Stroke Association Council on stroke: Co-sponsored by the council on cardiovascular radiology and intervention: The American Academy of Neurology affirms the value of this guideline. Stroke. 2006, 37:577–617.

Warlow CP, Van Gijn J, Dennis MS, et al.: Stroke: Practical management (3rd Ed.). Oxford: Blackwell, 2008.

Sappok T, Faulstich A, Stuckert E, et al.: Compliance with secondary prevention of Ischemic stroke: A prospective evaluation. Stroke. 2001, 32:1884–1889.

Nunes V, Neilson J, O’Flynn N, et al.: Clinical guidelines and evidence review for medicines adherence: Involving patients in decisions about prescribed medicines and supporting adherence. London: National Collaborating Centre for Primary Care and Royal College of General Practitioners, 2009.

Oxford University Press: Oxford English dictionary online. 2001.

Hochbaum GM: Public participation in medical screening programs: A socio-psychological study. Washington, DC: United States Government Priniting Office 1958.

Conner M, Norman P: Predicting Health Behaviour. UK: Open University Press, 2005.

Michie S, Johnston M, Abraham C, et al.: Making psychological theory useful for implementing evidence based practice: A consensus approach. Quality and Safety in Health Care. 2005, 14:26–33.

Haynes RB, Taylor DW, Sackett DL: Compliance in health care (1st Ed.). Baltimore: John Hopkins University Press, 1979.

Sjölander M, Eriksson M, Glader E-L: The Association Between Patients’ Beliefs about Medicines and Adherence to Drug Treatment after Stroke: A Cross-Sectional Questionnaire Survey. BMJ Open. 2013, 3.

Barker-Collo S, Krishnamurthi R, Witt E, et al.: Improving adherence to secondary stroke prevention strategies through motivational interviewing. Randomized controlled trial. Stroke. 2015, 46:3451–3458.