Tracheobronchitis do Aspergillus giả màng và tắc nghẽn – chiến lược chẩn đoán tối ưu và kết quả

Mycoses - Tập 49 Số 1 - Trang 37-42 - 2006
Selçuk Tasci1, Axel Glasmacher2, Silvia Lentini1, K. Tschubel3, Santiago Ewig4, Ernst Molitor5, Tilman Sauerbruch2, Berndt Lüderitz1, Christian Rabe2
1Department of Internal Medicine II
2Department of Internal Medicine I
3Department of Pathology; University of Bonn; Bonn
4Department of Respiratory Medicine, Augusta Hospital, Bochum, Germany
5Department of Microbiology, University of Bonn, Bonn, Germany

Tóm tắt

Tóm tắt

Tracheobronchitis giả màng và tắc nghẽn do Aspergillus (PMATB/OATB) vẫn được coi là khó điều trị và có thể dẫn đến tử vong. Mục tiêu của nghiên cứu này là đánh giá chiến lược chẩn đoán tối ưu và mô tả các yếu tố ảnh hưởng đến kết quả của PMATB và OATB. Phân tích hồi cứu bốn trường hợp PMATB và OATB mới kết hợp với 16 trường hợp đã được báo cáo trước đó trong khoảng thời gian 10 năm (1995–2004). Trong số bốn trường hợp mới báo cáo và 16 trường hợp đã công bố, có bốn bệnh nhân sống sót sau khi nhiễm bệnh. Tỷ lệ tử vong ở nhóm bệnh nhân thở máy là đáng kể hơn [94% (15 trên 16 bệnh nhân)] so với nhóm bệnh nhân không thở máy [25% (1 trên 4 bệnh nhân), P < 0.05, kiểm định chính xác Fisher]. Ở tất cả 20 bệnh nhân, chẩn đoán được thiết lập thông qua nội soi phế quản. Xét nghiệm nuôi cấy mảnh nhầy có kết quả dương tính trong 8 trên 10 trường hợp, nuôi cấy dịch rửa khí quản phế quản có kết quả dương tính trong 8 trên 12 trường hợp, và rửa phế quản phế nang có chẩn đoán trong 7 trên 13 bệnh nhân. Tất cả các kỹ thuật nội soi phế quản đều bổ sung cho nhau trong việc cải thiện tỷ lệ chẩn đoán của nội soi phế quản. Tuy nhiên, viễn thị mảnh nhầy và/hoặc vật liệu hoại tử là phương pháp chẩn đoán tốt nhất [dương tính trong 94% (17 trên 18 bệnh nhân)]. Tiên lượng cho PMATB và OATB vẫn kém. Viễn thị các mẫu bệnh phẩm đường hô hấp là công cụ nhạy nhất để xác nhận chẩn đoán. Đặc điểm hình thái của bệnh cho phép bắt đầu điều trị kháng nấm ngay lập tức.

Từ khóa


Tài liệu tham khảo

10.1136/thx.50.7.812

10.1378/chest.119.1.169

10.1136/thx.51.8.869

10.1046/j.1439-0507.2003.00812.x

10.1136/thx.2004.022046

10.1136/thx.54.11.1047

10.1097/01.CCM.0000110724.86196.3B

10.1191/0961203302lu206cr

10.1007/s15010-001-1148-0

10.1038/sj.bmt.1702679

10.1086/313819

10.1007/s001340050030

Koh LP, 2000, Pseudomembranous tracheobronchitis caused by Aspergillus in a patient after peripheral blood stem cell transplantation, Ann Acad Med Singapore, 29, 531

10.1259/bjr.73.865.10721324

10.1093/ndt/14.7.1784

10.1038/sj.bmt.1702030

10.1086/517666

10.1136/thx.50.7.807

10.1007/s001340000768

10.1164/rccm.200401-093OC