Liệu pháp proton cho ung thư tế bào gan có xâm lấn đường mật

BMC Gastroenterology - Tập 23 - Trang 1-9 - 2023
Takashi Iizumi1, Toshiyuki Okumura1, Naoyuki Hasegawa2, Kazunori Ishige2,3, Kuniaki Fukuda2,3, Emiko Seo2, Hirokazu Makishima1, Hikaru Niitsu1, Mizuki Takahashi1, Yuta Sekino1, Hiroaki Takahashi4, Daichi Takizawa5, Yoshiko Oshiro1,6, Keiichiro Baba1, Motohiro Murakami1, Takashi Saito1, Haruko Numajiri1, Masashi Mizumoto1, Kei Nakai1, Hideyuki Sakurai1
1Department of Radiation Oncology and Proton Medical Research Center, University of Tsukuba, Tsukuba, Japan
2Department of Gastroenterology, Faculty of Medicine, University of Tsukuba, Tsukuba, Japan
3Department of Gastroenterology, Kasumigaura Medical Center, Ibaraki, Japan
4Department of Radiology, Mayo Clinic, Rochester, USA
5Department of Radiation Oncology, Hitachi General Hospital, Tsukuba, Japan
6Department of Radiation Oncology, Tsukuba Medical Center Hospital, Tsukuba, Japan

Tóm tắt

Ung thư tế bào gan (HCC) có xâm lấn đường mật (BDI) (BDIHCC) có tiên lượng xấu. Hơn nữa, do thiếu báo cáo, hiện vẫn chưa có sự đồng thuận nào về quản lý tối ưu tình trạng lâm sàng này. Mục tiêu của nghiên cứu này là làm rõ hiệu quả và an toàn của liệu pháp proton (PBT) cho BDIHCC. Giữa năm 2009 và 2018, 15 bệnh nhân có BDIHCC đã được điều trị bằng PBT tại cơ sở của chúng tôi. Tỷ lệ sống sót toàn bộ (OS), kiểm soát tại chỗ (LC), và tỷ lệ sống sót không tiến triển (PFS) được xây dựng bằng phương pháp Kaplan-Meier. Các độc tính được đánh giá bằng Tiêu chí Thuật ngữ Chung cho Các sự kiện không mong muốn phiên bản 4.0. Thời gian theo dõi trung bình là 23.4 tháng (phạm vi, 7.9–54.3). Độ tuổi trung bình là 71 năm (phạm vi, 58–90 năm). Nhiều bệnh nhân ở giai đoạn Child A (n = 8, 53.3%) và hầu hết có khối u đơn độc (n = 11, 73.3%). Ngoài ra, hầu hết bệnh nhân có loại BDI trung tâm (n = 11, 73%). Kích thước khối u trung bình là 4.0 cm (phạm vi, 1.5–8.0 cm). Tỷ lệ OS tại 1, 2 và 3 năm lần lượt là 80.0%, 58.7% và 40.2%, và tương ứng tỷ lệ LC và PFS là 93.3%, 93.3%, và 74.7% và 72.7%, 9.7%, và 0.0%. Các biến chứng cấp tính như viêm da độ 1/2 (n = 7, 46.7%), và viêm đường mật độ 2 (n = 1, 6.7%) và độ 3 (n = 1, 6.7%) đã được ghi nhận. Các độc tính muộn như chảy máu dạ dày độ 3 và tràn dịch pleura cũng được ghi nhận. Không có độc tính độ 4 hoặc cao hơn nào được phát hiện. PBT là khả thi với các độc tính có thể chấp nhận được cho việc điều trị BDIHCC.

Từ khóa

#liệu pháp proton #ung thư tế bào gan #xâm lấn đường mật #độc tính #sống sót toàn bộ

Tài liệu tham khảo

Park J, Kim HC, Lee JH, Cho EJ, Kim M, Hur S, et al. Chemoembolisation for hepatocellular carcinoma with bile duct invasion: is preprocedural biliary drainage mandatory? Eur Radiol. 2018;28:1540–50. Ikenaga N, Chijiiwa K, Otani K, Ohuchida J, Uchiyama S, Kondo K. Clinicopathologic characteristics of hepatocellular carcinoma with bile duct invasion. J Gastrointest Surg. 2009;13:492–7. Oba A, Takahashi S, Kato Y, Gotohda N, Kinoshita T, Shibasaki H, et al. Usefulness of resection for hepatocellular carcinoma with macroscopic bile duct tumor thrombus. Anticancer Res. 2014;34:4367–72. Meng KW, Dong M, Zhang WG, Huang QX. Clinical characteristics and surgical prognosis of hepatocellular carcinoma with bile duct invasion. Gastroenterol Res Pract. 2014;2014:604971. Yang X, Qiu Z, Ran R, Cui L, Luo X, Wu M, et al. Prognostic importance of bile duct invasion in surgical resection with curative intent for hepatocellular carcinoma using PSM analysis. Oncol Lett. 2018;16:3593–602. Wakamatsu T, Ogasawara S, Chiba T, Yokoyama M, Inoue M, Kanogawa N, et al. Impact of radiofrequency ablation-induced glisson’s capsule-associated complications in patients with hepatocellular carcinoma. PLoS ONE. 2017;12:1–14. Miyayama S, Yamashiro M, Okuda M, Yoshie Y, Nakashima Y, Ikeno H, et al. Main bile duct stricture occurring after transcatheter arterial chemoembolization for hepatocellular carcinoma. Cardiovasc Intervent Radiol. 2010;33:1168–79. Bortfeld T, Schlegel W. Physics in Medicine & Biology Related content An analytical approximation of depth - dose distributions for therapeutic proton beams for therapeutic proton beams, 1996. Lawrence JH. Alpha and Proton Heavy particles and the. Trans Am Clin Clim Assoc. 1964;75:111–6. Iizumi T, Okumura T, Sekino Y, Takahashi H, Tsai YL, Takizawa D, et al. Long-term clinical outcomes of patients receiving proton beam therapy for caudate lobe hepatocellular carcinoma. J Radiat Res. 2021;62:682–7. Sugahara S, Oshiro Y, Nakayama H, Fukuda K, Mizumoto M, Abei M, et al. Proton Beam Therapy for large Hepatocellular Carcinoma. Int J Radiat Oncol Biol Phys. 2010;76:460–6. Kawashima M, Furuse J, Nishio T, Konishi M, Ishii H, Kinoshita T, et al. Phase II study of radiotherapy employing proton beam for hepatocellular carcinoma. J Clin Oncol. 2005;23:1839–46. Fukumitsu N, Sugahara S, Nakayama H, Fukuda K, Mizumoto M, Abei M, et al. A prospective study of hypofractionated proton beam therapy for patients with hepatocellular carcinoma. Int J Radiat Oncol Biol Phys. 2009;74:831–6. Mizumoto M, Okumura T, Hashimoto T, Fukuda K, Oshiro Y, Fukumitsu N, et al. Proton beam therapy for hepatocellular carcinoma: a comparison of three treatment protocols. Int J Radiat Oncol Biol Phys. 2011;81:1039–45. Fukuda K, Okumura T, Abei M, Fukumitsu N, Ishige K, Mizumoto M, et al. Long-term outcomes of proton beam therapy in patients with previously untreated hepatocellular carcinoma. Cancer Sci. 2017;108:497–503. Sugahara S, Nakayama H, Fukuda K, Mizumoto M, Tokita M, Abei M, et al. Proton-beam therapy for hepatocellular carcinoma associated with portal vein tumor thrombosis. Strahlentherapie und Onkol. 2009;185:782–8. Sekino Y, Okumura T, Fukumitsu N, Iizumi T, Numajiri H. Proton beam therapy for hepatocellular carcinoma associated with inferior vena cava tumor thrombus. J Cancer Res Clin Oncol. 2020;146:711–20. Fukumitsu N, Ishida M, Terunuma T, Mizumoto M, Hashimoto T, Moritake T, et al. Reproducibility of image quality for moving objects using respiratory-gated computed tomography: a study using a phantom model. J Radiat Res. 2012;53:945–53. Imamura H, Matsuyama Y, Tanaka E, Ohkubo T, Hasegawa K, Miyagawa S, et al. Risk factors contributing to early and late phase intrahepatic recurrence of hepatocellular carcinoma after hepatectomy. J Hepatol. 2003;38:200–7. Takahashi H, Sekino Y, Mori K, Okumura T, Nasu K, Fukuda K, et al. Indicator for local recurrence of hepatocellular carcinoma after proton beam therapy: analysis of attenuation difference between the irradiated tumor and liver parenchyma on contrast enhancement CT. Br J Radiol. 2020;93:20190375. Zeng H, Xu LB, Wen JM, Zhang R, Zhu MS, Shi X, De, et al. Hepatocellular carcinoma with bile duct tumor thrombus: a clinicopathological analysis of factors predictive of recurrence and outcome after surgery. Med (United States). 2015;94:e364. Jang Y-R, Lee K-W, Kim H, Lee J-M, Yi N-J, Suh K-S. Bile duct invasion can be an independent prognostic factor in early stage hepatocellular carcinoma. Korean J hepato-biliary-pancreatic Surg. 2015;19:167–72. Qin LX, Ma ZC, Wu ZQ, Fan J, Zhou X, Da, Sun HC, et al. Diagnosis and surgical treatments of hepatocellular carcinoma with tumor thrombosis in bile duct: experience of 34 patients. World J Gastroenterol. 2004;10:1397–401. Wang C, Yang Y, Sun D, Jiang Y. Prognosis of hepatocellular carcinoma patients with bile duct tumor thrombus after hepatic resection or liver transplantation in asian populations: a meta-analysis. PLoS ONE. 2017;12:1–10. Qin LX, Tang ZY. Hepatocellular carcinoma with obstructive jaundice: diagnosis, treatment and prognosis. World J Gastroenterol. 2003;9:385–91. Oshiro Y, Mizumoto M, Okumura T, Fukuda K, Fukumitsu N, Abei M, et al. Analysis of repeated proton beam therapy for patients with hepatocellular carcinoma. Radiother Oncol. 2017;123:240–5. Murakami M, Fukumitsu N, Okumura T, Numajiri H, Murofushi K, Ohnishi K, et al. Three cases of hepatocellular carcinoma treated 4 times with proton beams. Mol Clin Oncol. 2020;12:31–5. Minagawa M, Ikai I, Matsuyama Y, Yamaoka Y, Makuuchi M. Staging of hepatocellular carcinoma: assessment of the japanese TNM and AJCC/UICC TNM systems in a cohort of 13,772 patients in Japan. Ann Surg. 2007;245:909–22. Lin MX, Ye JY, Tian WS, Xu M, Zhuang BW, Lu M, De, et al. Risk factors for bile Duct Injury after Percutaneous Thermal ablation of malignant liver tumors: a retrospective case–control study. Dig Dis Sci. 2017;62:1086–94. Shibata T, Yamamoto Y, Yamamoto N, Maetani Y, Shibata T, Ikai I, et al. Cholangitis and liver abscess after percutaneous ablation therapy for liver tumors: incidence and risk factors. J Vasc Interv Radiol. 2003;14:1535–42. Oshima S, Tani N, Takaishi K, Hirano M, Makari Y, Hoshi M, et al. [Clinical evaluation of the risk factors for liver abscess after TACE or RFA]. Gan To Kagaku Ryoho. 2014;41:2113–5. Kobayashi S, Nakanuma Y, Terada T, Matsui O. Postmortem survey of bile duct necrosis and biloma in hepatocellular carcinoma after transcatheter arterial chemoembolization therapy: relevance to microvascular damages of peribiliary capillary plexus. Am J Gastroenterol. 1993;88:1410–5. Clark TWI. Complications of hepatic chemoembolization. Semin Intervent Radiol. 2006;23:119–25. Dhamija E, Paul SB, Gamanagatti SR, Acharya SK. Biliary complications of arterial chemoembolization of hepatocellular carcinoma. Diagn Interv Imaging. 2015;96:1169–75. Wu J-Y, Huang L-M, Bai Y-N, Wu J-Y, Wei Y-G, Zhang Z-B, et al. Imaging features of Hepatocellular Carcinoma with bile Duct Tumor Thrombus: a Multicenter Study. Front Oncol. 2021;11:723455.