Nội dung được dịch bởi AI, chỉ mang tính chất tham khảo
Bản giao thức đánh giá kinh tế và đánh giá tác động ngân sách của một thử nghiệm đối chứng ngẫu nhiên theo phương pháp bước thang nhằm hỗ trợ thay đổi thực hành để tăng cường cung cấp thường xuyên dịch vụ chăm sóc antenatal cho phụ nữ mang thai có tiêu thụ rượu
Tóm tắt
Các hướng dẫn thực hành lâm sàng trước sinh khuyến nghị việc đánh giá định kỳ mức tiêu thụ rượu của phụ nữ trong thời gian mang thai. Việc tư vấn và giới thiệu khi cần thiết cũng được khuyến nghị. Tuy nhiên, bằng chứng cho thấy còn có những rào cản trong việc thực hiện các hướng dẫn chăm sóc tốt nhất. Các chiến lược thực hiện hiệu quả, tiết kiệm chi phí và phải chăng là cần thiết để đảm bảo những lợi ích dự kiến từ các hướng dẫn được thực hiện thông qua việc giải quyết các rào cản đã xác định. Bài báo này mô tả giao thức để đánh giá hiệu quả và tính hợp lý của một can thiệp thay đổi thực hành so với thực hành thông thường trong một thử nghiệm thực hiện. Hiệu quả của can thiệp sẽ được đánh giá trong một thử nghiệm đối chứng ngẫu nhiên theo phương pháp bước thang, được thực hiện trong bối cảnh Úc. Một đánh giá kinh tế sẽ được thực hiện song song với thử nghiệm để đánh giá hiệu quả của can thiệp. Một đánh giá tác động ngân sách sẽ được thực hiện để đánh giá tính hợp lý. Đánh giá kinh tế dựa trên thử nghiệm sẽ xác định, đo lường và định giá những tác động về tài nguyên và kết quả quan trọng phát sinh từ can thiệp thay đổi thực hành đa chiến lược so với thực hành thông thường. Đánh giá sẽ bao gồm (i) phân tích chi phí-kết quả, nơi sử dụng phương pháp điểm số để thể hiện chi phí và lợi ích given ảnh hưởng của các kết quả chính khác nhau được bao gồm trong thử nghiệm, và (ii) phân tích chi phí-hiệu quả, trong đó kết quả chính sẽ là chi phí gia tăng cho mỗi phần trăm tăng trong số người tham gia báo cáo nhận chăm sóc antenatal cho sự tiêu thụ rượu của mẹ phù hợp với các khuyến nghị trong hướng dẫn. Tính khả năng chi trả của can thiệp sẽ được đánh giá bằng cách sử dụng đánh giá tác động ngân sách và sẽ ước tính những tác động tài chính của việc áp dụng và phổ biến chiến lược thực hiện này từ quan điểm của các nhà tài trợ liên quan. Kết quả sẽ được suy diễn để ước tính chi phí và tính chi phí hiệu quả của việc triển khai mô hình chăm sóc. Việc áp dụng các hướng dẫn lâm sàng yêu cầu hỗ trợ thay đổi thực hành. Giả thuyết rằng chiến lược thực hiện, nếu được chứng minh là hiệu quả, cũng sẽ là có hiệu quả về chi phí, phải chăng và có thể mở rộng. Giao thức này mô tả đánh giá kinh tế sẽ giải quyết các giả thuyết này.
Từ khóa
Tài liệu tham khảo
Bower C, Elliott E. on behalf of the Steering Group. Report to the Australian Government Department of Health: “Australian guide to the diagnosis of fetal alcohol spectrum disorder (FASD)”. 2016.
World Health Organization (WHO). Guidelines for the identification and management of substance use and substance use disorders in pregnancy. 2014, WHO: Geneva.
Kingsland M, Doherty E, Anderson AE, Crooks K, Tully B, Tremain D, et al. A practice change intervention to improve antenatal care addressing alcohol consumption by women during pregnancy: research protocol for a randomised stepped-wedge cluster trial. Implement Sci. 2018;13(1):N.PAG-N.PAG.
Canada H. A national survey regarding knowledge and attitudes of health professionals about fetal alcohol syndrome. Health Canada: Calgary; 2003.
Health and Social Care Information Centre. Infant feeding survey. Health and Social Care Information Centre; 2007.
Payne JM, Elliott E, D’Antoine HA, et al. Health professionals’ knowledge, practice and opinions about fetal alcohol syndrome and alcohol consumption in pregnancy. Aust NZ J Public Health. 2005;29:558–64.
Elliott E, Payne JM, Haan E, et al. Diagnosis of fetal alcohol syndrome and alcohol use in pregnancy: a survey of paediatricians’ knowledge, attitudes and practice. J Paediatr Child Health. 2006;42:698–703.
Payne J, Elliott E, D’Antoine H, O’Leary C, Mahony A, Haan E, et al. Health professionals’ knowledge, practice and opinions about fetal alcohol syndrome and alcohol consumption in pregnancy. Australian and New Zealand Journal of Public Health. 2005;29(6):558–64.
Doherty E, Wiggers J, Wolfenden L, Anderson AE, Crooks K, Tsang TW, et al. Antenatal care for alcohol consumption during pregnancy: pregnant women’s reported receipt of care and associated characteristics. BMC Pregnancy and Childbirth. 2019;19(1):299.
Grimshaw JM, Eccles M, Thomas R, MacLennan G, Ramsay C, Fraser C. Toward evidence-based quality improvement. Evidence (and its limitations) of the effectiveness of guideline dissemination and implementation strategies 1966–1998. J Gen Intern Med. 2006;21.
Hoomans T, Severens JL. Economic evaluation of implementation strategies in health care. Implementation Science: IS. 2014;9:168.
Reeves P, Edmunds K, Searles A, Wiggers J. Economic evaluations of public health implementation-interventions: a systematic review and guideline for practice. Public Health. 2019;169:101–13.
Mauskopf JA, Sullivan SD, Annemans L, Caro J, Mullins CD, Nuijten M, et al. Principles of good practice for budget impact analysis: report of the ISPOR Task Force on good research practices--budget impact analysis. Value in Health: the Journal of the International Society for Pharmacoeconomics and Outcomes Research. 2007;10(5):336-347.
Drummond MF, Sculpher M, Claxton K, Stoddart GL, Torrance GW. Methods for the economic evaluation of health care programmes, fourth edition. Oxford: Oxford University Press; 2015.
Husereau D, Drummond M, Petrou S, Carswell C, Moher D, Greenberg D, et al. Consolidated Health Economic Evaluation Reporting Standards (CHEERS) statement. BMJ: British Medical Journal. 2013;346:f1049.
World Health Organization. Promoting health, preventing disease: the economic case. 2015.
Doherty E, Kingsland M, Wiggers J, Anderson AE, Elliott EJ, Symonds I, et al. Barriers to the implementation of clinical guidelines for maternal alcohol consumption in antenatal services: a survey using the theoretical domains framework. Official Journal of Australian Association of Health Promotion Professionals: Health Promotion Journal of Australia; 2019.
System JFR. Food Regulation Standing Committee decision regulation impact statement: pregnancy warning labels on packaged alcoholic beverages. Canberra: Food Regulation Secretariat. 2018 October;2018.
Health Technology Analysts Pty Ltd. Fetal alcohol spectrum disorder (FASD): exploratory economic analysis of different prevention strategies in Australia and New Zealand Food Standards Australia New Zealand; 2010 May, 2010.
Popova S, Lange S, Burd L, Rehm J. The economic burden of fetal alcohol spectrum disorder in Canada in 2013. Alcohol Alcohol. 2016;51(3):367–75.
Popova S, Lange S, Burd L, Rehm J. Health care burden and cost associated with fetal alcohol syndrome: based on official Canadian data. PLoS ONE. 2012;7(8):e43024.
Szewczyk Z, Holliday E, Collins C, Reeves P. A systematic review of economic evaluations of antenatal nutrition and alcohol interventions and their associated implementation interventions. In: The University of Newcastle, editor. Manuscript in preparation.
Whitlock EP, Green CA, Polen MR, Berg A, Klein J, Siu A, et al. U.S. Preventive Services Task Force Evidence Syntheses, formerly Systematic Evidence Reviews. Behavioral counseling interventions in primary care to reduce risky/harmful alcohol use. Rockville (MD): Agency for Healthcare Research and Quality (US); 2004.
Husereau D, Drummond M, Petrou S, Carswell C, Moher D, Greenberg D, et al. Consolidated Health Economic Evaluation Reporting Standards (CHEERS)--explanation and elaboration: a report of the ISPOR Health Economic Evaluation Publication Guidelines Good Reporting Practices Task Force. Value in Health: the Journal of the International Society for Pharmacoeconomics and Outcomes Research. 2013;16(2):231-250.
National Health and Medical Research Council. How to compare the costs and benefits: evaluation of the economic evidence Canberra; 2001.
McIntosh E. Changing professional practice: theory and practice of clinical guidelines implementation; 1999.
Burns E, Gray R, Smith LA. Brief screening questionnaires to identify problem drinking during pregnancy: a systematic review. Addiction. 2010;105(4):601–14.
Weinstein MC, Russell LB, Gold MR, Siegel JE. Cost-effectiveness in health and medicine: Oxford University Press; 1996.
Glick HD, JA, Sonnad, SS. Polsky, D. Economic evaluation in clinical trials. New York: Oxford University Press2007.
Ramsey SD, Willke RJ, Glick H, Reed SD, Augustovski F, Jonsson B, et al. Cost-effectiveness analysis alongside clinical trials II-an ISPOR Good Research Practices Task Force report. Value in Health: the Journal of the International Society for Pharmacoeconomics and Outcomes Research. 2015;18(2):161-172.
Love-Koh J, Cookson R, Gutacker N, Patton T, Griffin S. Aggregate distributional cost-effectiveness analysis of health technologies. Value in Health: the Journal of the International Society for Pharmacoeconomics and Outcomes Research. 2019;22(5):518-526.
Asaria M, Griffin S, Cookson R. Distributional cost-effectiveness analysis: a tutorial. Medical Decision Making: an International Journal of the Society for Medical Decision Making. 2016;36(1):8-19.
Pharmaceutical Benefits Advisory Committee. 4.5 Estimate financial implications for the health budget Australia Department of Health 2016 [Available from: https://pbac.pbs.gov.au/section-4/4-5-estimated-financial-implications-for-the-health-budget.html].
Kingsland M, Doherty E, Anderson AE, Crooks K, Tully B, Tremain D, et al. A practice change intervention to improve antenatal care addressing alcohol consumption by women during pregnancy: research protocol for a randomised stepped-wedge cluster trial. Implementation Science: IS. 2018;13(1):112.