Nội dung được dịch bởi AI, chỉ mang tính chất tham khảo
Đánh giá triển vọng về một thang điểm để đánh giá kỹ năng siêu âm tim qua thành ngực cơ bản trong điều trị nội khoa cho bệnh nhân nặng đang thở máy
Tóm tắt
Chúng tôi đã nghiên cứu một thang điểm để đánh giá kỹ năng siêu âm tim qua thành ngực (TTE) cơ bản của các bác sĩ nội trú làm việc với bệnh nhân nặng đang được thở máy. Chúng tôi tiến hành một nghiên cứu theo chiều dọc trên 16 bác sĩ nội trú làm việc tại khoa hồi sức nội khoa và phẫu thuật của chúng tôi từ ngày 1 tháng 5 năm 2008 đến ngày 1 tháng 11 năm 2009. Các bác sĩ nội trú đã được dạy lý thuyết (hai giờ) và sau đó thực hiện các xét nghiệm siêu âm TTE dưới sự giám sát trong vòng sáu tháng. Kỹ năng TTE cơ bản của họ đối với bệnh nhân thở máy đã được đánh giá sau một (M1), ba (M3), và sáu (M6) tháng bởi hai chuyên gia, những người đã sử dụng một hệ thống chấm điểm được thiết kế cho nghiên cứu này. Sau khi chấm điểm, các bác sĩ nội trú đã đưa ra chẩn đoán huyết động và đề xuất phương pháp điều trị. Bốn bác sĩ nội trú có kỹ năng TTE trước đó đã có điểm tổng cộng cao hơn đáng kể so với 12 bác sĩ nội trú chưa có kinh nghiệm tại M1 (18 (16 đến 19) so với 13 (10 đến 15), P = 0.03). Ở nhóm bác sĩ nội trú chưa có kinh nghiệm, điểm tổng cộng tăng lên đáng kể trong quá trình đào tạo (M1, 13 (10 đến 14); M3, 15 (12 đến 16); và M6, 17 (15 đến 18); P < 0.001) và có mối tương quan đáng kể với số lượng TTE được giám sát (r = 0.68, P < 0.0001). Trong tổng thể nhóm nghiên cứu, sự đồng thuận với các chuyên gia về chẩn đoán và điều trị có liên quan đến điểm tổng cộng cao hơn đáng kể (17 (16 đến 18) so với 13 (12 đến 16), P = 0.002). Điểm tổng cộng ≥ 19/20 có độ nhạy 100% (khoảng tín hiệu 95%, 79 đến 100%) cho sự đồng thuận hoàn toàn với các chuyên gia về chẩn đoán và điều trị. Kết quả của chúng tôi xác nhận hệ thống chấm điểm được phát triển cho nghiên cứu của chúng tôi về đánh giá kỹ năng TTE cơ bản trong chăm sóc hồi sức cho các bác sĩ nội trú.
Từ khóa
#Siêu âm qua thành ngực #bác sĩ nội trú #bệnh nhân thở máy #chẩn đoán huyết động #hồi sức nội khoaTài liệu tham khảo
Vignon P: Hemodynamic assessment of critically ill patients using echocardiography Doppler. Curr Opin Crit Care 2005,11(3):227–234. 10.1097/01.ccx.0000159946.89658.51
Slama M, Maizel J: Echocardiographic measurement of ventricular function. Curr Opin Crit Care 2006,12(3):241–248. 10.1097/01.ccx.0000224869.86205.1a
Price S, Nicol E, Gibson DG, Evans TW: Echocardiography in the critically ill: current and potential roles. Intensive Care Med 2006,32(1):48–59. 10.1007/s00134-005-2834-7
Beaulieu Y: Bedside echocardiography in the assessment of the critically ill. Crit Care Med 2007,35(5 Suppl):S235-S249.
Salem R, Vallee F, Rusca M, Mebazaa A: Hemodynamic monitoring by echocardiography in the ICU: the role of the new echo techniques. Curr Opin Crit Care 2008,14(5):561–568. 10.1097/MCC.0b013e32830e6d81
Kaplan A, Mayo PH: Echocardiography performed by the pulmonary/critical care medicine physician. Chest 2009,135(2):529–535. 10.1378/chest.08-0818
Poelaert J: Use of ultrasound in the ICU. Best Pract Res Clin Anaesthesiol 2009,23(3):249–261. 10.1016/j.bpa.2009.02.010
Field LC, Guldan GJ 3rd: Echocardiography in the Intensive Care Unit. Finley AC: Semin Cardiothorac Vasc Anesth; 2011.
Jensen MB, Sloth E: Echocardiography for cardiopulmonary optimization in the intensive care unit: should we expand its use? Acta Anaesthesiol Scand 2004,48(9):1069–1070. 10.1111/j.1399-6576.2004.00465.x
Vieillard-Baron A, Slama M, Cholley B, Janvier G, Vignon P: Echocardiography in the intensive care unit: from evolution to revolution? Intensive Care Med 2008,34(2):243–249. 10.1007/s00134-007-0923-5
Boyd JH, Walley KR: The role of echocardiography in hemodynamic monitoring. Curr Opin Crit Care 2009,15(3):239–243. 10.1097/MCC.0b013e32832b1fd0
Noritomi DT, Vieira ML, Mohovic T, Bastos JF, Cordioli RL, Akamine N, Fischer CH: Echocardiography for hemodynamic evaluation in the intensive care unit. Shock 2010,34(Suppl 1):59–62. 10.1097/SHK.0b013e3181e7e8ed
Griffee MJ, Merkel MJ, Wei KS: The role of echocardiography in hemodynamic assessment of septic shock. Crit Care Clin 2010,26(2):365–382. Table of contents 10.1016/j.ccc.2010.01.001
Ferrada P, Murthi S, Anand RJ, Bochicchio GV, Scalea T: Transthoracic focused rapid echocardiographic examination: real-time evaluation of fluid status in critically ill trauma patients. J Trauma 2011,70(1):56–62. discussion 62–54 10.1097/TA.0b013e318207e6ee
Vignon P, Mentec H, Terre S, Gastinne H, Gueret P, Lemaire F: Diagnostic accuracy and therapeutic impact of transthoracic and transesophageal echocardiography in mechanically ventilated patients in the ICU. Chest 1994,106(6):1829–1834. 10.1378/chest.106.6.1829
Poelaert JI, Trouerbach J, De Buyzere M, Everaert J, Colardyn FA: Evaluation of transesophageal echocardiography as a diagnostic and therapeutic aid in a critical care setting. Chest 1995,107(3):774–779. 10.1378/chest.107.3.774
Slama MA, Novara A, Van de Putte P, Diebold B, Safavian A, Safar M, Ossart M, Fagon JY: Diagnostic and therapeutic implications of transesophageal echocardiography in medical ICU patients with unexplained shock, hypoxemia, or suspected endocarditis. Intensive Care Med 1996,22(9):916–922. 10.1007/BF02044116
Jensen MB, Sloth E, Larsen KM, Schmidt MB: Transthoracic echocardiography for cardiopulmonary monitoring in intensive care. Eur J Anaesthesiol 2004,21(9):700–707. 10.1097/00003643-200409000-00006
Huttemann E, Schelenz C, Kara F, Chatzinikolaou K, Reinhart K: The use and safety of transoesophageal echocardiography in the general ICU – a minireview. Acta Anaesthesiol Scand 2004,48(7):827–836. 10.1111/j.0001-5172.2004.00423.x
Croft LB, Duvall WL, Goldman ME: A pilot study of the clinical impact of hand-carried cardiac ultrasound in the medical clinic. Echocardiography 2006,23(6):439–446. 10.1111/j.1540-8175.2006.00240.x
Orme RM, Oram MP, McKinstry CE: Impact of echocardiography on patient management in the intensive care unit: an audit of district general hospital practice. Br J Anaesth 2009,102(3):340–344. 10.1093/bja/aen378
Kolev N, Brase R, Swanevelder J, Oppizzi M, Riesgo MJ, van der Maaten JM, Abiad MG, Guarracino F, Zimpfer M: The influence of transoesophageal echocardiography on intra-operative decision making. A European multicentre study European Perioperative TOE Research Group. Anaesthesia 1998,53(8):767–773. 10.1046/j.1365-2044.1998.00341.x
Canty DJ, Royse CF: Audit of anaesthetist-performed echocardiography on perioperative management decisions for non-cardiac surgery. Br J Anaesth 2009,103(3):352–358. 10.1093/bja/aep165
Cowie B: Focused cardiovascular ultrasound performed by anesthesiologists in the perioperative period: feasible and alters patient management. J Cardiothorac Vasc Anesth 2009,23(4):450–456. 10.1053/j.jvca.2009.01.018
Cowie B: Three years’ experience of focused cardiovascular ultrasound in the peri-operative period. Anaesthesia 2011,66(4):268–273. 10.1111/j.1365-2044.2011.06622.x
Antonelli M, Levy M, Andrews PJ, Chastre J, Hudson LD, Manthous C, Meduri GU, Moreno RP, Putensen C, Stewart T, Torres A: Hemodynamic monitoring in shock and implications for management. International Consensus Conference, Paris, France, 27–28 April 2006. Intensive Care Med 2007,33(4):575–590. 10.1007/s00134-007-0531-4
Cholley BP, Vieillard-Baron A, Mebazaa A: Echocardiography in the ICU: time for widespread use! Intensive Care Med 2006,32(1):9–10. 10.1007/s00134-005-2833-8
Mayo PH: Training in critical care echocardiography. Ann Intensive Care 2011, 1: 36. 10.1186/2110-5820-1-36
International expert statement on training standards for critical care ultrasonography Intensive Care Med 2011,37(7):1077–1083.
Duvall WL, Croft LB, Goldman ME: Can hand-carried ultrasound devices be extended for use by the noncardiology medical community? Echocardiography 2003,20(5):471–476. 10.1046/j.1540-8175.2003.03070.x
Jones AE, Tayal VS, Kline JA: Focused training of emergency medicine residents in goal-directed echocardiography: a prospective study. Acad Emerg Med 2003,10(10):1054–1058. 10.1111/j.1553-2712.2003.tb00574.x
Manasia AR, Nagaraj HM, Kodali RB, Croft LB, Oropello JM, Kohli-Seth R, Leibowitz AB, DelGiudice R, Hufanda JF, Benjamin E, Goldman ME: Feasibility and potential clinical utility of goal-directed transthoracic echocardiography performed by noncardiologist intensivists using a small hand-carried device (SonoHeart) in critically ill patients. J Cardiothorac Vasc Anesth 2005,19(2):155–159. 10.1053/j.jvca.2005.01.023
Vignon P, Dugard A, Abraham J, Belcour D, Gondran G, Pepino F, Marin B, Francois B, Gastinne H: Focused training for goal-oriented hand-held echocardiography performed by noncardiologist residents in the intensive care unit. Intensive Care Med 2007,33(10):1795–1799. 10.1007/s00134-007-0742-8
Melamed R, Sprenkle MD, Ulstad VK, Herzog CA, Leatherman JW: Assessment of left ventricular function by intensivists using hand-held echocardiography. Chest 2009,135(6):1416–1420. 10.1378/chest.08-2440
Vignon P, Mucke F, Bellec F, Marin B, Croce J, Brouqui T, Palobart C, Senges P, Truffy C, Wachmann A, Dugard A, Amiel JB: Basic critical care echocardiography: validation of a curriculum dedicated to noncardiologist residents. Crit Care Med 2011,39(4):636–642. 10.1097/CCM.0b013e318206c1e4
Poelaert J, Mayo P: Education and evaluation of knowledge and skills in echocardiography: how should we organize? Intensive Care Med 2007,33(10):1684–1686. 10.1007/s00134-007-0802-0
Charron C, Prat G, Caille V, Belliard G, Lefevre M, Aegerter P, Boles JM, Jardin F, Vieillard-Baron A: Validation of a skills assessment scoring system for transesophageal echocardiographic monitoring of hemodynamics. Intensive Care Med 2007,33(10):1712–1718. 10.1007/s00134-007-0801-1
Charron C, Vignon P, Prat G, Tonnelier A, Aegerter P, Boles JM, Amiel JB, Vieillard-Baron A: Number of supervised studies required to reach competence in advanced critical care transesophageal echocardiography. Intensive Care Med 2013,39(6):1019–1024. 10.1007/s00134-013-2838-7
Quinones MA, Douglas PS, Foster E, Gorcsan J 3rd, Lewis JF, Pearlman AS, Rychik J, Salcedo EE, Seward JB, Stevenson JG, Thys DM, Weitz HH, Zoghbi WA, Creager MA, Winters WL Jr, Elnicki M, Hirshfeld JW Jr, Lorell BH, Rodgers GP, Tracy CM: ACC/AHA clinical competence statement on echocardiography: a report of the American College of Cardiology/American Heart Association/American College of Physicians-American Society of Internal Medicine Task Force on clinical competence. J Am Soc Echocardiogr 2003,16(4):379–402. 10.1016/S0894-7317(03)00113-5
Beaulieu Y: Specific skill set and goals of focused echocardiography for critical care clinicians. Crit Care Med 2007,35(5 Suppl):S144-S149.
Vieillard-Baron A, Prin S, Chergui K, Dubourg O, Jardin F: Echo-Doppler demonstration of acute cor pulmonale at the bedside in the medical intensive care unit. Am J Respir Crit Care Med 2002,166(10):1310–1319. 10.1164/rccm.200202-146CC
Bruce CJ, Montgomery SC, Bailey KR, Tajik J, Seward JB: Utility of hand-carried ultrasound devices used by cardiologists with and without significant echocardiographic experience in the cardiology inpatient and outpatient settings. Am J Cardiol 2002,90(11):1273–1275. 10.1016/S0002-9149(02)02853-9
DeCara JM, Lang RM, Koch R, Bala R, Penzotti J, Spencer KT: The use of small personal ultrasound devices by internists without formal training in echocardiography. Eur J Echocardiogr 2003,4(2):141–147. 10.1053/euje.4.2.141
Alexander JH, Peterson ED, Chen AY, Harding TM, Adams DB, Kisslo JA Jr: Feasibility of point-of-care echocardiography by internal medicine house staff. Am Heart J 2004,147(3):476–481. 10.1016/j.ahj.2003.10.010
Royse CF, Seah JL, Donelan L, Royse AG: Point of care ultrasound for basic haemodynamic assessment: novice compared with an expert operator. Anaesthesia 2006,61(9):849–855. 10.1111/j.1365-2044.2006.04746.x
Mayo PH, Beaulieu Y, Doelken P, Feller-Kopman D, Harrod C, Kaplan A, Oropello J, Vieillard-Baron A, Axler O, Lichtenstein D, Maury E, Slama M, Vignon P: American College of Chest Physicians/La Societe de Reanimation de Langue Francaise statement on competence in critical care ultrasonography. Chest 2009,135(4):1050–1060. 10.1378/chest.08-2305
