Khuyến khích độc lập ở bệnh nhân sa sút trí tuệ Lewy bằng vận động: nghiên cứu PRIDE

BMC Geriatrics
Michael Inskip1, Yorgi Mavros2, Perminder S. Sachdev3, Jeffrey M. Hausdorff4, Inbar Hillel4, Maria A. Fiatarone Singh2
1Sport and Exercise Science, College of Healthcare Sciences, James Cook University, Townsville, QLD, Australia
2Exercise and Sport Science, School of Health Sciences, Faculty of Medicine and Health, The University of Sydney, Camperdown, NSW, 2006, Australia
3Centre for Healthy Brain Ageing (CHeBA), Discipline of Psychiatry, University of New South Wales, Sydney, NSW, Australia
4Center for the Study of Movement, Cognition and Mobility, Neurological Institute, Tel Aviv Sourasky Medical Center, Tel Aviv, Israel

Tóm tắt

Tóm tắt Nền tảng Sa sút trí tuệ thể Lewy (LBD) là một loại sa sút trí tuệ tiến triển nhanh và nghiêm trọng với các biến cố bất lợi cao hơn và khả năng độc lập chức năng kém hơn so với sa sút trí tuệ Alzheimer. Các liệu pháp không dùng thuốc như bài tập thể dục cường độ cao, tiến bộ đã được chứng minh là hiệu quả ở các nhóm bệnh lý thần kinh khác nhưng vẫn chưa được đánh giá đầy đủ ở LBD. Phương pháp Thí nghiệm Khuyến khích Độc lập trong Sa sút trí tuệ Lewy thông qua Vận động (PRIDE) là một thử nghiệm không ngẫu nhiên, không mù đôi, thử nghiệm chuyển tiếp với sự tham gia của người lớn tuổi mắc LBD, bao gồm đánh giá cơ bản, thời gian chờ 8 tuần và can thiệp tập thể dục 8 tuần. Mục tiêu của nghiên cứu này là đánh giá các yếu tố quyết định của kết quả chính liên quan đến tính độc lập chức năng, được đo bằng thang điểm Đánh giá Bệnh Parkinson hợp nhất của Hiệp hội Rối loạn Vận động và tính khả thi cũng như hiệu quả sơ bộ của can thiệp tập thể dục đối với kết quả này. Ngoài ra, các đặc điểm lâm sàng quan trọng cũng được đánh giá để khám phá các mối liên hệ và mục tiêu điều trị. Can thiệp tập thể dục được giám sát tại phòng khám là các bài tập kháng cự tiến bộ cường độ cao (PRT), thách thức về cân bằng và các bài tập chức năng, với tần suất 3 ngày/tuần. Kết quả Chín người tham gia đã hoàn thành nghiên cứu cắt ngang cơ bản, trong đó có năm người được chẩn đoán bệnh sa sút trí tuệ Parkinson (PDD) và bốn người mắc chứng sa sút trí tuệ với thể Lewy (DLB). Sáu người đã hoàn thành can thiệp tập thể dục (ba PDD, ba DLB). Nhóm tham gia đa dạng, với mức độ từ nhẹ đến nặng của sa sút trí tuệ và sống ở nhiều cơ sở cư trú khác nhau. Tính độc lập chức năng cao hơn tại thời điểm cơ bản có liên quan đáng kể đến chức năng thể chất tốt hơn, khả năng cân bằng, nhận thức, chất lượng cuộc sống, tỷ lệ khối lượng cơ, khả năng đi bộ, tốc độ đi bộ nhanh hơn và nhịp bước cao hơn, cũng như mức độ nghiêm trọng của sa sút trí tuệ thấp hơn (p < 0.05). Người tham gia đã giảm đáng kể về độc lập chức năng, nhận thức, chức năng thể chất, khối lượng cơ và cân nặng trong thời gian chờ (p < 0.05). Sau khi tập thể dục, người tham gia đã cải thiện một cách có ý nghĩa lâm sàng về độc lập chức năng, nhận thức, chức năng thể chất và sức mạnh (p < 0.05). Bài tập cường độ cao, tiến bộ được dung nạp tốt (> 80% tuân thủ) và chỉ xảy ra một sự kiện bất lợi nhỏ liên quan đến tập thể dục.

Từ khóa


Tài liệu tham khảo

McKeith IG, Boeve BF, Dickson DW, Halliday G, Taylor J-P, Weintraub D, et al. Diagnosis and management of dementia with Lewy bodies: Fourth consensus report of the DLB Consortium. Neurology. 2017;89(1):88–100.

Jones SV, O’brien J. The prevalence and incidence of dementia with Lewy bodies: a systematic review of population and clinical studies. Psychol Med. 2014;44(4):673–83.

Kane JP, Surendranathan A, Bentley A, Barker SA, Taylor J-P, Thomas AJ, et al. Clinical prevalence of Lewy body dementia. Alzheimer’s research & therapy. 2018;10(1):1–8.

World Health Organization. Global action plan on the public health response to dementia 2017–2025. [Internet] Geneva: World Health Organisation; 2017. Available from: https://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/259615/?sequence=1.

Mueller C, Ballard C, Corbett A, Aarsland D. The prognosis of dementia with Lewy bodies. The Lancet Neurology. 2017;16(5):390–8.

Mc Ardle R, Del Din S, Donaghy P, Galna B, Thomas A, Rochester L. Factors that influence habitual activity in mild cognitive impairment and dementia. Gerontology. 2020;66(2):197–208.

Allan LM, Ballard CG, Rowan EN, Kenny RA. Incidence and prediction of falls in dementia: a prospective study in older people. PloS one. 2009;4(5):e5521.

FitzGerald JM, Perera G, Chang-Tave A, Price A, Rajkumar AP, Bhattarai M, et al. The incidence of recorded delirium episodes before and after dementia diagnosis: differences between dementia with Lewy bodies and Alzheimer’s disease. J Am Med Dir Assoc. 2019;20(5):604–9.

Roque M, Salva A, Vellas B. Malnutrition in community-dwelling adults with dementia (NutriAlz Trial). J Nutr Health Aging. 2013;17(4):295–9.

Borda MG, Soennesyn H, Steves CJ, Vik-Mo AO, Pérez-Zepeda MU, Aarsland D. Frailty in Older Adults with Mild Dementia: Dementia with Lewy Bodies and Alzheimer’s Disease. Dementia and Geriatric Cognitive Disorders Extra. 2019;9(1):176–83.

Mueller C, Soysal P, Rongve A, Isik AT, Thompson T, Maggi S, et al. Survival time and differences between dementia with Lewy bodies and Alzheimer’s disease following diagnosis: A meta-analysis of longitudinal studies. Ageing Res Rev. 2019;50:72–80.

Inskip M, Mavros Y, Sachdev PS, Fiatarone Singh MA. Exercise for individuals with Lewy body dementia: a systematic review. PLoS ONE. 2016;11(6): e0156520.

Connors MH, Quinto L, McKeith I, Brodaty H, Allan L, Bamford C, et al. Non-pharmacological interventions for Lewy body dementia: a systematic review. Psychol Med. 2018;48(11):1749–58.

Taylor J-P, McKeith IG, Burn DJ, Boeve BF, Weintraub D, Bamford C, et al. New evidence on the management of Lewy body dementia. The Lancet Neurology. 2020;19(2):157–69.

Dent E, Lien C, Lim WS, Wong WC, Wong CH, Ng TP, et al. The Asia-Pacific clinical practice guidelines for the management of frailty. J Am Med Dir Assoc. 2017;18(7):564–75.

Prodoehl J, Rafferty MR, David FJ, Poon C, Vaillancourt DE, Comella CL, et al. Two-year exercise program improves physical function in Parkinson’s disease: the PRET-PD randomized clinical trial. Neurorehabil Neural Repair. 2015;29(2):112–22.

Heyn P, Abreu BC, Ottenbacher KJ. The effects of exercise training on elderly persons with cognitive impairment and dementia: a meta-analysis. Arch Phys Med Rehabil. 2004;85(10):1694–704.

Inskip M, Mavros Y, Sachdev PS, Singh MAF. Promoting independence in Lewy body dementia through exercise (PRIDE) study: Protocol for a pilot study. Contemporary clinical trials communications. 2019;16: 100466.

Australian and New Zealand Clinical Trials Registry [Internet]: Sydney (NSW): NHMRC Clinical Trials Centre, University of Sydney (Australia); 2016 - Identifier ACTRN12616000466448. The PRIDE trial: Promoting Independence in Lewy Body Dementia through Exercise: 2016 Apr 04 [cited 2022 Jan 01]. Available from: https://www.anzctr.org.au/Trial/Registration/TrialReview.aspx?id=370405.

Eldridge SM, Chan CL, Campbell MJ, Bond CM, Hopewell S, Thabane L, et al. CONSORT 2010 statement: extension to randomised pilot and feasibility trials. Pilot Feasibil Stud. 2016;2(1):64.

Goetz CG, Tilley BC, Shaftman SR, Stebbins GT, Fahn S, Martinez-Martin P, et al. Movement Disorder Society-sponsored revision of the Unified Parkinson’s Disease Rating Scale (MDS-UPDRS): scale presentation and clinimetric testing results. Movement Dis. 2008;23(15):2129–70.

Galvin JE. Improving the clinical detection of Lewy body dementia with the Lewy body composite risk score. Alzheimer’s & Dementia: Diagnosis, Assessment & Disease Monitoring. 2015;1(3):316–24.

Holden SK, Finseth T, Sillau SH, Berman BD. Progression of MDS-UPDRS scores over five years in de novo Parkinson disease from the Parkinson’s progression markers initiative cohort. Movement Dis Clin Pract. 2018;5(1):47–53.

Inskip M, Mavros Y, Sachdev PS, Singh MAF. Interrupting the trajectory of frailty in dementia with Lewy bodies with anabolic exercise, dietary intervention and deprescribing of hazardous medications. BMJ Case Rep CP. 2020;13(4).

Linacre JM, Heinemann AW, Wright BD, Granger CV, Hamilton BB. The structure and stability of the Functional Independence Measure. Arch Phys Med Rehabil. 1994;75(2):127–32.

Folstein MF, Folstein SE, McHugh PR. “Mini-mental state”: a practical method for grading the cognitive state of patients for the clinician. J Psychiatr Res. 1975;12(3):189–98.

Pagonabarraga J, Kulisevsky J, Llebaria G, García-Sánchez C, Pascual-Sedano B, Gironell A. Parkinson’s disease-cognitive rating scale: a new cognitive scale specific for Parkinson’s disease. Movement Dis. 2008;23(7):998–1005.

Brink TL, Yesavage JA, Lum O, Heersema PH, Adey M, Rose TL. Screening tests for geriatric depression. Clin Gerontol. 1982;1(1):37–43.

Morris JC. Clinical dementia rating: a reliable and valid diagnostic and staging measure for dementia of the Alzheimer type. Int Psychogeriatr. 1997;9(S1):173–6.

Boustani M, Campbell N, Munger S, Maidment I, Fox C. Impact of anticholinergics on the aging brain: a review and practical application. 2008.

Ellis T, Katz DI, White DK, DePiero TJ, Hohler AD, Saint-Hilaire M. Effectiveness of an inpatient multidisciplinary rehabilitation program for people with Parkinson disease. Phys Ther. 2008;88(7):812–9.

Cruz-Jentoft AJ, Baeyens JP, Bauer JM, Boirie Y, Cederholm T, Landi F, et al. Sarcopenia: European consensus on definition and diagnosisReport of the European Working Group on Sarcopenia in Older PeopleA. J. Cruz-Gentoft. Age Ageing. 2010;39(4):412–23.

Hausdorff JM. Gait dynamics in Parkinson’s disease: common and distinct behavior among stride length, gait variability, and fractal-like scaling. Chaos. 2009;19(2):026113.

Guralnik JM, Simonsick EM, Ferrucci L, Glynn RJ, Berkman LF, Blazer DG, et al. A short physical performance battery assessing lower extremity function: association with self-reported disability and prediction of mortality and nursing home admission. J Gerontol. 1994;49(2):M85–94.

Smith S, Lamping D, Banerjee S, Harwood R, Foley B, Smith P, et al. Measurement of health-related quality of life for people with dementia: development of a new instrument (DEMQOL) and an evaluation of current methodology. Health Technol Assessment (Winchester, England). 2005;9(10):1–93.

Kwon S, Perera S, Pahor M, Katula J, King A, Groessl E, et al. What is a meaningful change in physical performance? Findings from a clinical trial in older adults (the LIFE-P study). JNHA-J Nutr Health Aging. 2009;13(6):538–44.

Kaiser MJ, Bauer JM, Ramsch C, Uter W, Guigoz Y, Cederholm T, et al. Validation of the Mini Nutritional Assessment Short-Form (MNA®-SF): A practical tool for identification of nutritional status. JNHA-J Nutr Health Aging. 2009;13(9):782.

Fried LP, Tangen CM, Walston J, Newman AB, Hirsch C, Gottdiener J, et al. Frailty in older adults: evidence for a phenotype. J Gerontol A Biol Sci Med Sci. 2001;56(3):M146–57.

Fernández de Bobadilla R, Pagonabarraga J, Martínez‐Horta S, Pascual‐Sedano B, Campolongo A, Kulisevsky J. Parkinson’s disease‐cognitive rating scale: Psychometrics for mild cognitive impairment. Movement Disord. 2013;28(10):1376–83.

Del Din S, Godfrey A, Galna B, Lord S, Rochester L. Free-living gait characteristics in ageing and Parkinson’s disease: impact of environment and ambulatory bout length. J Neuroeng Rehabil. 2016;13(1):46.

Galperin I, Hillel I, Del Din S, Bekkers EM, Nieuwboer A, Abbruzzese G, et al. Associations between daily-living physical activity and laboratory-based assessments of motor severity in patients with falls and Parkinson’s disease. Parkinsonism Relat Disord. 2019;62:85–90.

Fereshtehnejad S-M, Damangir S, Cermakova P, Aarsland D, Eriksdotter M, Religa D. Comorbidity profile in dementia with Lewy bodies versus Alzheimer’s disease: a linkage study between the Swedish Dementia Registry and the Swedish National Patient Registry. Alzheimer’s research & therapy. 2014;6(5):65.

Hou CE, Yaffe K, Pérez-Stable EJ, Miller BL. Frequency of dementia etiologies in four ethnic groups. Dement Geriatr Cogn Disord. 2006;22(1):42–7.

Perrault A, Wolfson C, Egan M, Rockwood K, Hogan DB. Prognostic factors for functional independence in older adults with mild dementia: results from the Canadian study of health and aging. Alzheimer Dis Assoc Disord. 2002;16(4):239–47.

Mavros Y, Gates N, Wilson GC, Jain N, Meiklejohn J, Brodaty H, et al. Mediation of cognitive function improvements by strength gains after resistance training in older adults with mild cognitive impairment: outcomes of the study of mental and resistance training. J Am Geriatr Soc. 2017;65(3):550–9.

Ogawa Y, Kaneko Y, Sato T, Shimizu S, Kanetaka H, Hanyu H. Sarcopenia and muscle functions at various stages of Alzheimer disease. Front Neurol. 2018;9:710.

Dodds TA, Martin DP, Stolov WC, Deyo RA. A validation of the functional independence measurement and its performance among rehabilitation inpatients. Arch Phys Med Rehabil. 1993;74(5):531–6.

Cournan M. Use of the functional independence measure for outcomes measurement in acute inpatient rehabilitation. Rehabil Nurs. 2011;36(3):111–7.

Fiatarone MA, O’Neill EF, Ryan ND, Clements KM, Solares GR, Nelson ME, et al. Exercise training and nutritional supplementation for physical frailty in very elderly people. N Engl J Med. 1994;330(25):1769–75.

Dibble LE, Hale TF, Marcus RL, Droge J, Gerber JP, LaStayo PC. High-intensity resistance training amplifies muscle hypertrophy and functional gains in persons with Parkinson’s disease. Movement Dis. 2006;21(9):1444–52.

Doherty TJ. The influence of aging and sex on skeletal muscle mass and strength. Curr Opin Clin Nutr Metab Care. 2001;4(6):503–8.

Van Hooren S, Valentijn A, Bosma H, Ponds R, Van Boxtel M, Jolles J. Cognitive functioning in healthy older adults aged 64–81: a cohort study into the effects of age, sex, and education. Aging Neuropsychol Cogn. 2007;14(1):40–54.

Hofer SM, Sliwinski MJ, Flaherty BP. Understanding ageing: Further commentary on the limitations of cross-sectional designs for ageing research. Gerontology. 2002;48(1):22–9. https://doi.org/10.1159/000048920.

Thông tin
Thông tin xuất bản

BMC Geriatrics

Thông tin tác giả