Các yếu tố tiên lượng trong plasmacytoma đơn độc ở xương: một nghiên cứu đa trung tâm của Mạng lưới Ung thư hiếm

BMC Cancer - Tập 6 - Trang 1-9 - 2006
David Knobel1, Abderrahim Zouhair1, Richard W Tsang2, Philip Poortmans3, Yazid Belkacémi4,5, Michel Bolla6, Fazilet Dinçbas Oner7, Christine Landmann8, Bernard Castelain5, Mahmut Ozsahin1
1Department of Radiation Oncology, Centre Hospitalier Universitaire Vaudois, Lausanne, Switzerland
2Department of Radiation Oncology, Princess Margaret Hospital, Toronto, Canada
3Department of Radiation Oncology, Dr. Bernard Verbeeten Institute, Tilburg, The Netherlands
4Department of Radiation Oncology, Hôpital Tenon, Paris, France
5Department of Radiation Oncology, Centre Oscar-Lambret, Lille, France
6Department of Radiation Oncology, Centre Hospitalier Universitaire, Grenoble, France
7Department of Radiation Oncology, Cerrahpasa School of Medicine, Istanbul University, Turkey
8Kantonsspital, Basel, Switzerland

Tóm tắt

Plasmacytoma đơn độc (SP) ở xương là một khối u tế bào plasma hiếm gặp. Hiện nay, chưa có dữ liệu kết luận trong tài liệu về liều lượng xạ trị tối ưu (RT) cho SP. Do đó, trong nghiên cứu hồi cứu lớn này, chúng tôi muốn đánh giá kết quả, các yếu tố tiên lượng và liều lượng RT tối ưu cho bệnh nhân mắc SP. Dữ liệu của 206 bệnh nhân bị SP xương mà không có bằng chứng mắc bệnh đa u tủy (MM) đã được thu thập. Chẩn đoán bệnh lý mô học đã được tiến hành cho tất cả các bệnh nhân. Phần lớn (n = 169) bệnh nhân chỉ nhận RT; 32 bệnh nhân điều trị hóa trị kết hợp với RT, và 5 bệnh nhân phẫu thuật. Thời gian theo dõi trung vị là 54 tháng (7–245). Tỷ lệ sống sót tổng thể trong 5 năm, tỷ lệ sống không bệnh (DFS) và kiểm soát tại địa phương lần lượt là 70%, 46% và 88%. Thời gian trung bình để phát triển thành MM là 21 tháng (2–135), với xác suất 5 năm là 51%. Trong các phân tích đa biến, các yếu tố thuận lợi bao gồm tuổi trẻ và kích thước khối u < 5 cm cho sống sót; tuổi trẻ cho DFS; vị trí giải phẫu (đốt sống so với các vị trí khác) cho kiểm soát tại chỗ. Tuổi lớn hơn là yếu tố tiên đoán duy nhất cho MM. Không có mối quan hệ liều-đáp ứng cho các liều 30 Gy trở lên, ngay cả đối với các khối u lớn hơn. Bệnh nhân trẻ tuổi, đặc biệt là những người có vị trí đốt sống, có kết quả tốt nhất khi điều trị bằng RT liều trung bình. Sự tiến triển thành MM vẫn là vấn đề chính. Cần có thêm các nghiên cứu tập trung vào hóa trị bổ trợ và/hoặc các tác nhân điều trị mới.

Từ khóa

#plasmacytoma đơn độc #chữa trị #xạ trị #yếu tố tiên lượng #đa u tủy

Tài liệu tham khảo

Knowling MA, Harwood AR, Bergsagel DE: Comparison of extramedullary plasmacytomas with solitary and multiple plasma cell tumors of bone. J Clin Oncol. 1983, 1: 255-262. Galieni P, Cavo M, Avvisati G, Pulsoni A, Falbo R, Bonelli MA, Russo D, Petrucci MT, Bucalossi A, Tura S: Solitary plasmacytoma of bone and extramedullary plasmacytoma: two different entities?. Ann Oncol. 1995, 6: 687-691. Jyothirmayi R, Gangadharan VP, Nair MK, Rajan B: Radiotherapy in the treatment of solitary plasmacytoma. Br J Radiol. 1997, 70: 511-516. Brinch L, Hannisdal E, Abrahamsen AF, Kvaloy S, Langholm R: Extramedullary plasmacytomas and solitary plasma cell tumours of bone. Eur J Haematol. 1990, 44: 131-134. Shih LY, Dunn P, Leung WM, Chen WJ, Wang PN: Localised plasmacytomas in Taiwan: comparison between extramedullary plasmacytoma and solitary plasmacytoma of bone. Br J Cancer. 1995, 71: 128-133. Aviles A, Huerta-Guzman J, Delgado S, Fernadez A, Diaz-Maqueo JC: Improved outcome in solitary bone plasmacytoma with combined therapy. Hematol Oncol. 1996, 14: 111-117. 10.1002/(SICI)1099-1069(199609)14:3<111::AID-HON575>3.0.CO;2-G. Dimopoulos MA, Moulopoulos LA, Maniatis A, Alexanian R: Solitary plasmacytoma of bone and asymptomatic multiple myeloma. Blood. 2000, 96: 2037-2044. Mayr NA, Wen BC, Hussey DH, Burns CP, Staples JJ, Doornbos JF, Vigliotti AP: The role of radiation therapy in the treatment of solitary plasmacytomas. Radiother Oncol. 1990, 17: 293-303. 10.1016/0167-8140(90)90003-F. Liebross RH, Ha CS, Cox JD, Weber D, Delasalle K, Alexanian R: Clinical course of solitary plasmacytoma. Radiother Oncol. 1999, 52: 245-249. 10.1016/S0167-8140(99)00114-0. Tsang RW, Gospodarowicz MK, Pintilie M, Bezjak A, Wells W, Hodgson DC, Stewart AK: Solitary plasmacytoma treated with radiotherapy: impactof tumor size on outcome. Int J Radiat Oncol Biol Phys. 2001, 50: 113-120. 10.1016/S0360-3016(00)01572-8. Dimopoulos MA, Hamilos G: Solitary bone plasmacytoma and extramedullary plasmacytoma. Current Treatment Options Oncol. 2002, 3: 255-259. Bolek TW, Marcus RB, Mendenhall NP: Solitary plasmacytoma of bone and soft tissue. Int J Radiat Oncol Biol Phys. 1996, 36: 329-333. 10.1016/S0360-3016(96)00334-3. The International Myeloma Working Group: Criteria for the classification monoclonal gammopathies, multiple myeloma and related disorders: a report of the International Myeloma Working Group. Br J Haematol. 2003, 121: 749-757. 10.1046/j.1365-2141.2003.04355.x. Hall EJ: Time, dose, and fractionation in radiotherapy. Radiobiology for the Radiologist. Edited by: Hall EJ. 1994, Philadelphia: Lippincott, 211-229. Kaplan EL, Meier P: Nonparametric estimation from incomplete observations. J Am Stat Assoc. 1958, 53: 457-481. 10.2307/2281868. Peto P, Pike MC, Armitage P, Breslow NE, Cox DR, Howard SV, Mantel N, McPherson K, Peto J, Smith PG: Design and analysis of randomised clinical trials requiring prolonged observation of each patient: part II. Br J Cancer. 1977, 35: 1-39. Cox DR: Regression models and life tables. J Roy Stat Soc. 1972, 34: 187-220. Trotti A, Byhardt R, Stetz J, Gwede C, Corn B, Fu K, Gunderson L, McCormick B, Morrisintegral M, Rich T, Shipley W, Curran W: Common toxicity criteria: version 2.0. An improved reference for grading the acute effects of cancer treatment: impact on radiotherapy. Int J Radiat Oncol Biol Phys. 2000, 47: 13-47. 10.1016/S0360-3016(99)00559-3. Cox JD, Stetz J, Pajak TF: Toxicity criteria of the Radiation Therapy Oncology Group (RTOG) and the European Organization for Research and Treatment of Cancer (EORTC). Int J Radiat Oncol Biol Phys. 1995, 31: 1341-1346. 10.1016/0360-3016(95)00060-C. Ozsahin M, Tsang RW, Poortmans P, Belkacemi Y, Bolla M, Oner Dincbas F, Landmann C, Castelain B, Buijsen J, Curschmann J, Kadish SP, Kowalczyk A, Anacak Y, Hammer J, Nguyen TD, Studer G, Cooper R, Sengoz M, Scandolaro L, Zouhair A: Outcomes and patterns of failure in solitary plasmacytoma: a multicenter Rare Cancer Network study of 258 patients. Int J Radiat Oncol Biol Phys. 2006, 64: 210-217. 10.1016/j.ijrobp.2005.06.039. Soutar R, Lucraft H, Jackson G, Reece A, Bird J, Low E, Samson D: Guidelines on the diagnosis and management of solitary plasmacytoma of bone and solitary extramedulary plasmacytoma. Br J Haematol. 2004, 124: 717-726. 10.1111/j.1365-2141.2004.04834.x. Liebross RH, Ha CS, Cox JD, Weber D, Delasalle K, Alexanian R: Solitary bone plasmacytoma: outcome and prognostic factors following radiotherapy. Int J Radiat Oncol Biol Phys. 1998, 41: 1063-1067. 10.1016/S0360-3016(98)00186-2. Mendenhall CM, Thar TL, Million RR: Solitary plasmacytoma of bone and soft tissue. Int J Radiat Oncol Biol Phys. 1980, 6: 1497-1501. Frassica D, Frassica FJ, Schray MF, Sim FH, Kyle RA: Solitary plasmacytoma of bone: Mayo clinic experience. Int J Radiat Oncol Biol Phys. 1989, 16: 43-48. Moulopoulos LA, Dimopoulos MA, Weber D, Fuller L, Libshitz HI, Alexanian R: Magnetic resonance imaging in the staging of solitary plasmacytoma of bone. J Clin Oncol. 1993, 11: 1311-1315. Vogl TJ, Steger W, Grevers G, Balzer J, Mack M, Felix R: MR characteristics of primary extramedullary plasmacytoma in the head and neck. Am J Neuroradiol. 1996, 17: 1349-1354. Susnerwala SS, Shanks JH, Banerjee SS, Scarffe JH, Farrington WT, Slevin NJ: Extramedullary plasmacytoma of the head and neck region: clinicopathological correlation in 25 cases. Br J Cancer. 1997, 75: 921-927. Anagnostopoulos A, Gika D, Symeonidis A, Zervas K, Pouli A, Repoussis P, Grigoraki V, Anagnostopoulos N, Economopoulos T, Maniatis A, Dimopoulos MA: Multiple myeloma in elderly patients: prognostic factors and outcome. Eur J Haematol. 2005, 75: 370-375. 10.1111/j.1600-0609.2005.00532.x. Hjorth M, Holmberg E, Rodjer S, Turesson I, Westin J, Wisloff F: Survival in conventionally treated younger (<60 years) multiple myeloma patients: no improvement during two decades. Eur J Haematol. 1999, 62: 271-277. Bataille R, Sany J: Solitary myeloma: clinical and prognostic features of a review of 114 cases. Cancer. 1981, 48: 845-851. Chak LY, Cox RS, Bostwick DG, Hoppe RT: Solitary plamacytoma of bone: treatment, progression, and survival. J Clin Oncol. 1987, 5: 1811-1815. Wilder RB, Ha CS, Cox JD, Weber D, Delasalle K, Alexanian R: Persistance of myeloma protein for more than one year after radiotherapy is an adverse prognostic factor in solitary plasmacytoma of bone. Cancer. 2002, 94: 1532-1537. 10.1002/cncr.10366. Alexiou C, Kau RJ, Dietzfelbinger H, Kremer M, Spiess JC, Schratzenstaller B, Arnold W: Extramedullary plasmacytoma: tumor occurrence and therapeutic concepts. Cancer. 1999, 85: 2305-2314. 10.1002/(SICI)1097-0142(19990601)85:11<2305::AID-CNCR2>3.0.CO;2-3. Hu K, Yahalom J: Radiotherapy in the management of plasma cell tumors. Oncology. 2000, 14: 101-111. Kumar S, Fonseca R, Dispenzieri A, Lacy MQ, Lust JA, Wellik L, Witzig TE, Gertz MA, Kyle RA, Greipp PR, Rajkumar SV: Prognostic value of angiogenesis in solitary bone plasmacytoma. Blood. 2003, 101: 1715-1717. 10.1182/blood-2002-08-2441. Orchard K, Barrington S, Buscombe J, Hilson A, Prentice HG, Mehta A: Fluoro-deoxyglucose positron emission tomography imaging for the detection of occult disease in multiple myeloma. Br J Haematol. 2002, 117: 133-135. 10.1046/j.1365-2141.2002.03407.x. Schirrmeister H, Buck AK, Bergmann L, Reske SN, Bommer M: Positron emission tomography (PET) for staging of solitary plasmacytoma. Cancer Biother Radiopharm. 2003, 18: 841-845. 10.1089/108497803770418382. The pre-publication history for this paper can be accessed here:http://www.biomedcentral.com/1471-2407/6/118/prepub
Thông tin
Thông tin xuất bản

BMC Cancer

Tập 6

1-9

Thông tin tác giả