Các yếu tố dự đoán cho bệnh lymphoma tiêu hóa nguyên phát

Hematological Oncology - Tập 13 Số 3 - Trang 153-163 - 1995
Raymond Liang1, D. Todd1, T. K. Chan1, Edmond Chiu1, Albert K. W. Lie1, Yok‐Lam Kwong1, Damon Choy2, Faith Ho3
1University Departments of Medicine, Queen Mary Hospital, Hong Kong
2Institute of Radiotherapy and Oncology, Queen Mary Hospital, Hong Kong
3Pathology, Queen Mary Hospital, Hong Kong

Tóm tắt

Tóm tắtĐường tiêu hóa là một vị trí ngoài hạch nguyên phát phổ biến cho bệnh lymphoma không Hodgkin. Tuy nhiên, hiện tại chưa có sự đồng thuận thống nhất về phân loại bệnh lý, hệ thống giai đoạn lâm sàng và quản lý bệnh này. Bài báo này báo cáo kinh nghiệm trong việc quản lý 425 bệnh nhân người Trung Quốc mắc lymphoma tiêu hóa nguyên phát tại Hong Kong từ tháng 1 năm 1975 đến tháng 6 năm 1993. Trong số đó có 230 (54 phần trăm) nam và 195 (46 phần trăm) nữ. Độ tuổi trung vị của họ là 53 tuổi. Các vị trí nguyên phát là: thực quản ở ba (1 phần trăm), dạ dày ở 238 (56 phần trăm), ruột non ở 131 (31 phần trăm) và ruột già ở 53 (12 phần trăm). Theo định nghĩa của Working Formulation, có 20 (4,7 phần trăm) loại tế bào lympho nhỏ, 10 (2,4 phần trăm) loại tế bào nhỏ phân đoạn nang, 15 (3,5 phần trăm) loại tế bào hỗn hợp nang, năm (1,2 phần trăm) loại tế bào lớn phân đoạn nang, 40 (9,4 phần trăm) loại tế bào nhỏ phân đoạn khuếch tán, 50 (12 phần trăm) loại tế bào hỗn hợp khuếch tán, 181 (43 phần trăm) loại tế bào lớn khuếch tán, 30 (7,1 phần trăm) loại tế bào miễn dịch, năm (1,2 phần trăm) loại tế bào lymphoblastic, 10 (2,4 phần trăm) loại tế bào nhỏ không phân đoạn khuếch tán và 50 (14 phần trăm) lymphoma không phân loại được. Phân loại miễn dịch đã được thực hiện với 199 (47 phần trăm) bệnh nhân: 90 phần trăm là tế bào B, 7 phần trăm là tế bào T và 3 phần trăm không xác định. Theo hệ thống Manchester, 81 (19 phần trăm) bệnh nhân có bệnh ở giai đoạn I, 44 (10 phần trăm) giai đoạn II, 85 (20 phần trăm) giai đoạn III và 215 (51 phần trăm) giai đoạn IV. Các triệu chứng B xuất hiện ở 275 (65 phần trăm) bệnh nhân và bệnh nặng ở 104 (25 phần trăm). Phẫu thuật kết hợp hóa trị liệu là phương pháp điều trị chính. Trong số 408 bệnh nhân được điều trị, 63 phần trăm đạt được hồi phục hoàn toàn với tỷ lệ tái phát là 42 phần trăm. Đối với những bệnh nhân hồi phục hoàn toàn, 47 phần trăm không còn bệnh trong 5 năm. Thời gian sống trung vị tổng thể của tất cả bệnh nhân là 45 phần trăm trong 5 năm. Phân tích đa biến cho thấy các yếu tố tiên lượng độc lập quan trọng dự đoán sống tốt hơn là độ tuổi trẻ dưới 60 tuổi, mô học loại thấp, bệnh giai đoạn I và II và không có khối u lớn. Đối với lymphoma dạ dày, phẫu thuật tích cực không cải thiện ý nghĩa kết quả. Hóa trị liệu dường như đóng một vai trò quan trọng trong việc quản lý lymphoma tiêu hóa. Việc phân loại tốt hơn lymphoma tiêu hóa nguyên phát và phân tầng bệnh nhân tinh vi hơn theo các biến số tiên lượng có thể cho phép điều trị cá nhân hóa. Các nghiên cứu ngẫu nhiên theo chiều dọc là cần thiết để xác định vai trò tương đối của phẫu thuật, hóa trị liệu và xạ trị.

Từ khóa


Tài liệu tham khảo

Haber D. A., 1988, Primary gastrointestinal lymphoma, Sem. Oncol., 15, 154

10.1200/JCO.1983.1.11.682

10.1002/ijc.2910340202

Liang R., 1991, Chemotherapy versus radiotherapy for stage I and II intermediate grade non‐Hodgkin's lymphoma, Clin. Oncol., 23, 356

10.1002/hon.2900080306

10.1002/1097-0142(19820515)49:10<2112::AID-CNCR2820491024>3.0.CO;2-2

Blackledge G., 1979, A study of gastrointestinal lymphoma, Clin. Oncol., 5, 209

Hoogstraten B., 1984, Cancer Clinical Trials, Method and Practice, 139

10.1002/cncr.21979

Anderson T., 1977, Combination chemotherapy in non‐Hodgkin's lymphomas: results of long‐term follow up, Cancer Treat. Rep., 61, 1057

10.7326/0003-4819-73-6-881

10.1002/1097-0142(197610)38:4<1484::AID-CNCR2820380407>3.0.CO;2-I

10.7326/0003-4819-85-4-417

10.7326/0003-4819-104-6-757

Ng R. P., 1982, Salvage chemotherapy for non‐Hodgkin's lymphoma, Cancer Treat. Rep., 66, 1977

10.1016/0002-9343(83)90955-5

Cabanillas P. P., 1982, IMVP‐16, an effective regimen for patients with lymphoma who have relapsed after initial combination chemotherapy, Blood, 60, 693, 10.1182/blood.V60.3.693.693

10.1002/1097-0142(197808)42:2<693::AID-CNCR2820420241>3.0.CO;2-J

Lee W. J., 1991, Primary malignant tumour of the small intestine, Taiwan I Hsueh Hui Tsa Chih, 90, 776

10.1097/00004836-198404000-00001

Pinotti G., 1922, Primary gastric non‐Hodgkin's lymphoma in a population‐based registry, Haematologica, 77, 405

10.1097/00000478-199305000-00001

10.1002/jso.2930500302

10.1002/1097-0142(19820315)49:6<1258::AID-CNCR2820490630>3.0.CO;2-4

10.1016/S0140-6736(88)90574-0

10.1056/NEJM198306093082309

Ramot B., 1990, The Non‐Hodgkin's Lymphoma, 352

10.3109/00313029109063605

Chott A., 1992, Peripheral T‐cell lymphoma of the intestine, Am. J. Path., 141, 1361

10.1002/bjs.1800630712

10.1038/bjc.1993.141

10.1002/hon.2900050206

10.3109/10428199109107052

10.1002/1097-0142(19861001)58:7<1389::AID-CNCR2820580702>3.0.CO;2-Y

Tondini C. Giardini R. Valagussa Santoro A. et al.Combined modality therapy for primary gastrointestinal lymphoma: the Milan Cancer Institute experience (abstract). The fifth International Conference on Malignant Lymphoma Lugano.1993: no. 94.

10.1007/BF00688862

10.1200/JCO.1994.12.8.1673

10.1016/0140-6736(93)91409-F

10.1002/1097-0142(19840601)53:11<2515::AID-CNCR2820531125>3.0.CO;2-C

10.1111/j.1365-2559.1990.tb01173.x

10.1136/gut.33.10.1307

10.1097/00000478-199109000-00008

10.1136/gut.33.12.1621

Thông tin
Thông tin xuất bản

Hematological Oncology

Tập 13 Số 3

153-163

Thông tin tác giả