Tiêm chủng viêm gan B liều cao qua da cho bệnh nhân chạy thận nhân tạo: Đánh giá hiệu quả chi phí sau 2 năm

Hemodialysis International - Tập 10 Số 1 - Trang 49-55 - 2006
Olivier Mat1, Fabienne Mestrez1, Renaud Beauwens1, Marie‐Carmen Muniz‐Martinez1, Michel Dhaene1
1Department of Nephrology-Dialysis, R.H.M.S. of Baudour, Belgium

Tóm tắt

Tóm tắtChương trình tiêm chủng viêm gan B (HB) tăng cường đã được thử nghiệm trên các bệnh nhân chạy thận nhân tạo (HD) không đáp ứng. Một nghiên cứu đã đề xuất việc tiêm chủng liều cao ban đầu qua da (ID) cho bệnh nhân HD với tỷ lệ chuyển đổi huyết thanh cao hơn, nhưng không có phân tích chi phí. Mục tiêu của nghiên cứu này là xác nhận báo cáo trước đó và tập trung vào đánh giá hiệu quả chi phí của chương trình tiêm chủng kỹ lưỡng có kèm theo chương trình bảo trì. Ba mươi lăm bệnh nhân HD mãn tính mới được tiêm chủng HB qua da liều cao ban đầu với chương trình tăng cường (20 μg Engerix-B® mỗi 2 tuần). Tiêm nhắc lại bằng một liều ID đơn tháng một lần 20 μg được tiến hành khi titer kháng thể anti-HBs dưới 20 IU/L và tiếp tục cho đến khi đạt được titer 20 U/L. Các chỉ tiêu kết quả gồm tỷ lệ chuyển đổi huyết thanh tích lũy, mức trung bình của kháng thể anti-HBs, số liều tiêm nhắc lại duy trì, tỷ lệ bảo vệ huyết thanh vào cuối theo dõi 2 năm và các chi phí liên quan. Nghiên cứu hiện tại cho thấy có sự gia tăng sớm của titer kháng thể anti-HBs (3.9±1.7 tháng) và tỷ lệ chuyển đổi huyết thanh tích lũy cao hơn (96.9%) sau 1 năm. Hơn nữa, một mũi tiêm nhắc lại thấp (17.4 μg) của Engerix-B®/năm/bệnh nhân cho phép đạt tỷ lệ bảo vệ huyết thanh 100% cho tất cả những người đáp ứng trong giai đoạn năm thứ hai. Chi phí trung bình của chương trình chúng tôi là 127.7€/bệnh nhân trong 2 năm, bao gồm cả tiêm nhắc lại. Nghiên cứu hiện tại chứng minh rằng việc tiêm chủng HB liều cao qua da ban đầu với chương trình bảo trì trong 2 năm mang lại tỷ lệ chi phí - hiệu quả tốt nhất với sự bảo vệ huyết thanh nhanh chóng và bền vững cho hầu hết tất cả bệnh nhân HD.

Từ khóa


Tài liệu tham khảo

10.1056/NEJM198408233110803

Fabrizi F, 1996, Recombinant hepatitis B vaccine use in chronic hemodialysis patients, Long-term evaluation and cost-effectiveness analysis, 72, 536

10.2174/1389201033489900

10.1159/000186900

Fernandez E, 1996, Response to the hepatitis B virus vaccine in hemodialysis patients, Influence of malnutrition and its importance as a risk factor for morbidity and mortality, 11, 1559

10.1016/S0264-410X(97)00037-6

10.5414/CNP58301

10.1038/ki.1990.328

10.1016/S0140-6736(94)92829-0

Bommer J, 1983, Effect of vaccination schedule and dialysis on hepatitis B vaccination response in uraemic patients, Proc EDTA, 20, 161

Fabrizi F, 1997, Intradermal versus intramuscular hepatitis B re‐vaccination in non‐responsive chronic dialysis patients, A prospective randomized study with cost-effectiveness evaluation, 12, 1204

10.1053/ajkd.2000.19099

Chau KF, 2004, Efficacy and side effects of intradermal hepatitis B vaccination in CAPD patients, A comparison with the intramuscular vaccination, 43, 910

10.1177/039139889902201106

Waite NM, 1995, Successful vaccination with intradermal hepatitis B vaccine in hemodialysis patients previously nonresponsive to intramuscular hepatitis B vaccine, J Am Soc Nephrol, 5, 1930, 10.1681/ASN.V5111930

10.1159/000186377

Poux JM, 1994, Efficacy of intradermal injection of recombinant hepatitis B vaccine in dialysis patients [letter], Nephrol Dial Transplant, 7, 1213, 10.1093/ndt/9.8.1213

10.1159/000188841

10.1038/ki.1991.189

10.1002/hep.1840120407

Pagani S, 1989, Thymopentin administration and increase seroconversion after B‐hepatitis vaccine in diabetic patients, Diabetes Res, 12, 199

10.1159/000185143

10.1046/j.1525-1594.2002.06928.x

10.1016/S0272-6386(98)70081-2

10.1097/00002480-199642030-00020

10.1034/j.1600-6143.2002.21014.x

[No authors listed]. CDC Hepatitis B vaccine recommendations for hemodialysis patients.http://www.cdc.gov

European Consensus Group on Hepatitis B immunity, 2000, Are booster immunisations needed for lifelong hepatitis B immunity?, Lancet, 355, 1464

10.1016/S0140-6736(87)90130-9

Banatvala J, 2000, Lifelong protection against hepatitis B, The role of vaccine immunogenicity in immune memory, 19, 877

Thông tin
Thông tin xuất bản

Hemodialysis International

Tập 10 Số 1

49-55

Thông tin tác giả