Ngăn ngừa huyết khối tĩnh mạch sâu ở bệnh nhân phẫu thuật thần kinh: so sánh hai phác đồ phòng ngừa trong một nghiên cứu mù đôi tiền cứu

Springer Science and Business Media LLC - Tập 15 - Trang 289-294 - 1992
Dieter Voth1, Manfred Schwarz1, Klaus Hahn2, Kwesi Dei-Anang3, Said Al Butmeh4, Helmut Wolf5
1Neurosurgery, Johannes Gutenberg University, Mainz, Germany
2Nuclear Medicine, Johannes Gutenberg University, Mainz, Germany
3Department of Neurosurgery, Alice-Hospital, Mainz, Germany
4Department of Surgery, St.-Vinzenz-Hospital, Limburg, Germany
5Department of Clinical Research, Sandoz AG, Nürnberg, Germany

Tóm tắt

Trong một nghiên cứu mù đôi tiền cứu với sự phân bổ ngẫu nhiên các tác nhân chống đông để ngăn ngừa huyết khối tĩnh mạch sâu (DVT) ở bệnh nhân trải qua phẫu thuật đĩa đệm thắt lưng, 179 bệnh nhân đã được phân bổ ngẫu nhiên thành hai nhóm. 87 bệnh nhân nhận một sự kết hợp cố định của heparin trọng lượng phân tử thấp 1.500 U-aPTT cộng với dihydroergotamine 0.5 mg (LMWH/DHE) một lần mỗi ngày và thêm một mũi tiêm giả dược mỗi ngày, 92 bệnh nhân nhận một sự kết hợp cố định của heparin sodium 5.000 U cộng với dihydroergotamine 0.5 mg (HDHE) hai lần mỗi ngày. Phác đồ điều trị được bắt đầu hai giờ trước phẫu thuật ở cả hai nhóm và tiếp tục ít nhất trong bảy ngày. Huyết khối tĩnh mạch sâu (DVT), được phát hiện qua xét nghiệm hấp thu fibrinogen đánh dấu 125Iodine, xảy ra ở bốn bệnh nhân điều trị bằng LMWH/DHE và ở ba bệnh nhân điều trị bằng HDHE. Trong cả bảy bệnh nhân, hình chụp tĩnh mạch đã được thực hiện, xác nhận chẩn đoán DVT ở một bệnh nhân thuộc nhóm LMWH/DHE và ở hai bệnh nhân thuộc nhóm HDHE. Không phát hiện thấy tình trạng chảy máu gia tăng ở cả hai nhóm. Đặc biệt, không quan sát thấy biến chứng thần kinh do chảy máu ngoài màng cứng. Do đó, chúng tôi khuyến nghị điều trị định kỳ tất cả các bệnh nhân trải qua phẫu thuật tại đĩa đệm với các tác nhân chống đông. Những lợi ích của phác đồ một lần mỗi ngày với heparin trọng lượng phân tử thấp bao gồm sự chấp nhận tốt hơn từ bệnh nhân và thời gian điều dưỡng ít hơn.

Từ khóa

#huyết khối tĩnh mạch sâu #phẫu thuật đĩa đệm #heparin trọng lượng phân tử thấp #dihydroergotamine #nghiên cứu mù đôi

Tài liệu tham khảo

Adolf J, H Knee, JD Roder, E van de Flierdt, JR Siewert: Thromboembolieprophylaxe mit niedermolekularem Heparin in der Abdominalchirurgie. Dtsch med Wschr 114 (1989) 48–53

Cerrato D, C Ariano, F Fiacchina: Deep vein thrombosis and low-dose heparin prophylaxis in neurosurgical patients. J Neurosurg 49 (1978) 378–381

The European Fraxiparin Study (EFS) Group: Comparison of a low molecular weight heparin and unfractionated heparin for the prevention of deep vein thrombosis in patients undergoing abdominal surgery. Br J Surg 75 (1988) 1058–1063

Gruber UF, T Saldeen, T Brokop, B Eklöf, I Eriksson, I Goldie, L Gran, M Hohl, T Jonsson, S Kristersson, KG Ljungström, T Lund, H Maartman Moe, E Svensjö, D Thomson, J Torhorst, A Trippestad, M Ulstein: Incidences of fatal postoperative pulmonary embolism after prophylaxis with dextran 70 and low-dose heparin: an international multicentre study. Br med J 280 (1980) 69–72

Haas S, A Stemberger, H-M Fritsche, D Welzel, H Wolf, F Lechner, G Blümel: Prophylaxis of Deep Vein Thrombosis in High Risk Patients Undergoing Total Hip Replacement with Low Molecular Weight Heparin Plus Dihydroergotamine. Arzneim-Forsch/Drug Res 37 (II), 7: 839–843

Heilmann L, M Kruck, AE Schindler: Thromboseprophylaxe in der Gynäkologie: Doppelblind-Vergleich zwischen niedermolekularem (LMWH) und unfraktioniertem Heparin (UFH). Geburtsh Frauenheilk 49 (1989) 803–807

Hellstern P, R Kiehl, G von Blohn, M Köhler, U Meierhenrich, E Wenzel: Dose Response Relationships of Anticoagulant Activities After Subcutaneous Administration of Two Low Molecular Weight Heparins in Healthy Volunteers. Thrombosis and Haemostasis 56 (2) (1986) 225–228

Kakkar VV, PJ Fok, WJG Murray, T Paes, D Merenstein, R Dodds, R Farrell, RQ Crellin, EM Thomas, TR Morley, AJ Price: Heparin and Dihydroergotamine Prophylaxis against Thrombo-Embolism after Hip Arthroplasty. The Journal of Bone and Joint Surgery 67-B, 4 (1985) 538–542

Kakkar VV, AN Nicolaides, JTG Renney, JR Friend, MB Clarke: 125-I-labelled fibrinogen plus dihydroergotamine for prophylaxis of postoperative deep vein thrombosis. Br J Surg 73 (1986) 697–700

Kakkar VV, MD Stringer, AR Hedges, CJ Parker, D Welzel, VP Ward, RM Sanderson, D. Cooper, S Kakkar: Fixed combinations of lowmolecular weight or unfractionated heparin plus dihydroergotamine in the prevention of postoperative thrombosis. Am J Surg 157 (1989) 413–418

Koller M, U Schoch, P Buchmann, F Largiader, A von Felten, PG Frick: Low molecular weight heparin (KABI 2165) as thromboprophylaxis in electice visceral surgery. Thromb and Haemostas 56 (1986) 243–246

Koppenhagen K, A Wiechmann, E Frey, H G Wenig, H Latka, H-V Zühlke, E Tank, J Hardieck, H Ernst and R Haring: Klinisch-experimentelle Ergebnisse mit Heparin-Dihydroergotamin. Dtsch med Wschr 102 (1977) 1374–1378

Powers SK, MSB Edwards: Prophylaxis of thromboembolism in the neurosurgical patient: a review. Neurosurgery 10 (1982) 509

Prevention of fatal postoperative pulmonary embolism by low doses of heparin. An International Multicenter Trial. The Lancet II (1975) 45–51

Sagar S, JD Stamatakis, AF Higgins, D Nairn, FH Maffei, DP Thomas, VV Kakkar: Efficacy of low-dose heparin in prevention of extensive deepvein thrombosis in patients undergoing total hipreplacement. The Lancet (1976) 1151–1154

Sasahara AA, K Koppenhagen, R Häring, D Welzel, H Wolf: Low molecular weight heparin plus dihydroergotamine for prophylaxis of post-operative deep vein thrombosis. Brit J Surg 73 (1986) 697–700

Warning A, D Nies, H Wolf and D Welzel: Effects of low molecular weight heparin on coagulation parameters and bleeding time in healthy volunteers. Arzneim-Forsch/Drug Res 37 (1987) 847–849

Weber U, K Koppenhagen, H Mälzer, M Matthes: Unterschiedliche Wirksamkeit von zwei Präparaten mit niedermolekularem Heparin bei Patienten mit elektivem Hüftgelenksersatz. Langenbecks Arch Chir 376 (1991) 147–151

Wolf H, A Encke, S Haas, D Welzel: Comparison of Efficacy and Safety of Sandoz Low Molecular Weight Heparin and Unfractionated Heparin: Interim Analysis of a Multicenter Trial. Seminars in Thrombosis and Hemostasis 17 (1991) 4

Wolf H, D Welzel, H Kaiser, M Majer, D Schäfer, K-J Husfeldt, J Voigt, L Sunder-Plassmann: Bewertung der perioperativen Thromboembolie-Prophylaxe mit niedermolekularem Heparin und Dihydroergotamin. Arzneim-Forsch/Drug Res 48 (1988) 1516–1519

Thông tin
Thông tin xuất bản

Springer Science and Business Media LLC

Tập 15

289-294

Thông tin tác giả