Tỷ lệ mắc đa bệnh tại người lớn mắc ung thư, và sự sử dụng dịch vụ y tế liên quan ở Ontario, Canada: một nghiên cứu hồi cứu theo quần thể

BMC Cancer - 2021
Anna Péfoyo Koné1, Deborah M. Scharf2
1Department of Health Sciences, Lakehead University, 955 Oliver Rd, Thunder Bay, ON, P7B 5E1, Canada
2Department of Psychology, Lakehead University, 955 Oliver Rd, Thunder Bay, ON, P7B 5E1, Canada

Tóm tắt

Tóm tắt Đề cương Phần lớn người mắc ung thư có ít nhất một bệnh lý mãn tính khác. Với mỗi bệnh lý mãn tính bổ sung, độ phức tạp trong việc chăm sóc của họ tăng lên, cùng với khả năng xảy ra các kết quả tiêu cực, bao gồm cái chết sớm. Trong bài báo này, chúng tôi mô tả độ phức tạp lâm sàng của bệnh nhân ung thư (tức là, đa bệnh; MMB) nhằm cung cấp thông tin cho những nỗ lực chiến lược cải thiện việc chăm sóc và kết quả cho những người mắc ung thư mọi loại và các bệnh mãn tính phổ biến xảy ra. Phương pháp Chúng tôi đã tiến hành một nghiên cứu hồi cứu theo quần thể có cơ sở dân số về những người lớn được chẩn đoán mắc ung thư từ năm 2003 đến 2013 (N = 601,331) được xác định trong dữ liệu hành chính y tế của Ontario, Canada. Trong giai đoạn theo dõi 5 đến 15 năm (đến tháng 3 năm 2018), chúng tôi đã xác định tối đa 16 tình trạng cùng xảy ra và kết quả bệnh nhân cho nhóm nghiên cứu, bao gồm việc sử dụng dịch vụ y tế và tỷ lệ tử vong. Kết quả MMB rất phổ biến, ảnh hưởng đến hơn 91% người mắc ung thư. Gần một phần tư (23%) dân số có năm hoặc nhiều tình trạng cùng xảy ra. Mặc dù chúng tôi không phát hiện sự khác biệt về MMB giữa hai giới, nhưng tỷ lệ mắc MMB và mức độ tăng theo độ tuổi. Tỷ lệ mắc MMB và loại tình trạng cùng xảy ra cũng khác nhau tùy theo loại ung thư. Tổng thể, MMB liên quan đến tỷ lệ sử dụng dịch vụ y tế và tỷ lệ tử vong cao hơn, bất kể các đặc điểm khác của bệnh nhân, và các tình trạng cụ thể tác động khác nhau đến những tỷ lệ này. Kết luận Người mắc ung thư có khả năng có ít nhất một bệnh lý mãn tính khác và sự hiện diện của MMB có ảnh hưởng tiêu cực đến việc sử dụng dịch vụ y tế và rủi ro tử vong sớm. Những phát hiện này có thể giúp thúc đẩy và cung cấp thông tin cho sự tiến bộ của hệ thống y tế nhằm cải thiện chất lượng chăm sóc và kết quả cho những người mắc ung thư và MMB.

Từ khóa


Tài liệu tham khảo

Barnett K, Mercer SW, Norbury M, Watt G, Wyke S, Guthrie B. Epidemiology of multimorbidity and implications for health care, research, and medical education: a cross-sectional study. The Lancet. 2012;380(9836):37–43%U https://linkinghub.elsevier.com/retrieve/pii/S0140673612602402.

Boyd CM, Fortin M. Future of Multimorbidity Research: How Should Understanding of Multimorbidity Inform Health System Design? Public Health Reviews. 2010;32(2):451–74%U http://publichealthreviews.biomedcentral.com/articles/10.1007/BF03391611.

Feely A, Lix LM, Reimer K. Estimating multimorbidity prevalence with the Canadian chronic disease surveillance system. Health Promot Chronic Dis Prev Can. 2017;37(7):215–22. https://doi.org/10.24095/hpcdp.37.7.02.

Koné Pefoyo AJ, Bronskill SE, Gruneir A, Calzavara A, Thavorn K, Petrosyan Y, et al. The increasing burden and complexity of multimorbidity. BMC Public Health. 2015;15(1%U http://bmcpublichealth.biomedcentral.com/articles/10.1186/s12889-015-1733-2).

St John PD, Tyas SL, Menec V, Tate R. Multimorbidity, disability, and mortality in community-dwelling older adults. Canadian Family Physician Medecin De Famille Canadien. 2014;60(5):e272–80.

Salako O, Okediji PT, Habeebu MY, Fatiregun OA, Awofeso OM, Okunade KS, et al. The pattern of comorbidities in cancer patients in Lagos, South-Western Nigeria. Ecancermedicalscience. 2018;12:843.

Leach CR, Weaver KE, Aziz NM, Alfano CM, Bellizzi KM, Kent EE, et al. The complex health profile of long-term cancer survivors: prevalence and predictors of comorbid conditions. J Cancer Surviv. 2015;9(2):239–51. https://doi.org/10.1007/s11764-014-0403-1.

Ng HS, Roder D, Vitry A. Prevalence of Comorbidities and Health Status among Current Cancer and Cancer Survivors: An Australian Population-Based Study.: Value in Health; 2016.

Glynn LG, Valderas JM, Healy P, Burke E, Newell J, Gillespie P, et al. The prevalence of multimorbidity in primary care and its effect on health care utilization and cost. Fam Pract. 2011;28(5):516–23. https://doi.org/10.1093/fampra/cmr013.

Tinetti ME, Fried TR, Boyd CM. Designing health care for the most common chronic condition--multimorbidity. JAMA. 2012;307(23):2493–4. https://doi.org/10.1001/jama.2012.5265.

Fowler H, Belot A, Ellis L, Maringe C, Luque-Fernandez MA, Njagi EN, et al. Comorbidity prevalence among cancer patients: a population-based cohort study of four cancers. BMC Cancer. 2020;20(1):2. https://doi.org/10.1186/s12885-019-6472-9.

Boakye D, Rillmann B, Walter V, Jansen L, Hoffmeister M, Brenner H. Impact of comorbidity and frailty on prognosis in colorectal cancer patients: a systematic review and meta-analysis. Cancer Treat Rev. 2018;64:30–9. https://doi.org/10.1016/j.ctrv.2018.02.003.

Ayeni OA, Norris SA, Joffe M, Cubasch H, Nietz S, Buccimazza I, et al. The multimorbidity profile of south African women newly diagnosed with breast cancer. Int J Cancer. 2020;147(2):361–74. https://doi.org/10.1002/ijc.32727.

Gross CP, Guo Z, McAvay GJ, Allore HG, Young M, Tinetti ME. Multimorbidity and survival in older persons with colorectal cancer. J Am Geriatr Soc. 2006;54(12):1898–904. https://doi.org/10.1111/j.1532-5415.2006.00973.x.

Stairmand J, Signal L, Sarfati D, Jackson C, Batten L, Holdaway M, et al. Consideration of comorbidity in treatment decision making in multidisciplinary cancer team meetings: a systematic review. Ann Oncol. 2015;26(7):1325–32. https://doi.org/10.1093/annonc/mdv025.

Gurney J, Sarfati D, Stanley J. The impact of patient comorbidity on cancer stage at diagnosis. Br J Cancer. 2015;113(9):1375–80. https://doi.org/10.1038/bjc.2015.355.

Dima S, Chen KH, Wang KJ, Wang KM, Teng NC. Effect of comorbidity on lung Cancer diagnosis timing and mortality: a Nationwide population-based cohort study in Taiwan. Biomed Res Int. 2018;2018:1252897.

Ritchie CS, Kvale E, Fisch MJ. Multimorbidity: an issue of growing importance for oncologists. J Oncol Pract. 2011;7(6):371–4. https://doi.org/10.1200/JOP.2011.000460.

Sharma M, Loh KP, Nightingale G, Mohile SG, Holmes HM. Polypharmacy and potentially inappropriate medication use in geriatric oncology. J Geriatr Oncol. 2016;7(5):346–53. https://doi.org/10.1016/j.jgo.2016.07.010.

Morio K, Maeda I, Yokota I, Niki K, Murata T, Matsumura Y, et al. Risk factors for Polypharmacy in elderly patients with Cancer pain. Am J Hosp Palliat Care. 2019;36(7):598–602. https://doi.org/10.1177/1049909118824031.

Chen RC, Royce TJ, Extermann M, Reeve BB. Impact of age and comorbidity on treatment and outcomes in elderly cancer patients. Semin Radiat Oncol. 2012;22(4):265–71. https://doi.org/10.1016/j.semradonc.2012.05.002.

Janssen-Heijnen ML, Maas HA, Houterman S, Lemmens VE, Rutten HJ, Coebergh JW. Comorbidity in older surgical cancer patients: influence on patient care and outcome. Eur J Cancer. 2007;43(15):2179–93. https://doi.org/10.1016/j.ejca.2007.06.008.

Søgaard M, Thomsen RW, Bossen KS, Sørensen HT, Nørgaard M. The impact of comorbidity on cancer survival: a review. Clin Epidemiol. 2013;5(Suppl 1):3–29. https://doi.org/10.2147/CLEP.S47150.

Gross CP, McAvay GJ, Guo Z, Tinetti ME. The impact of chronic illnesses on the use and effectiveness of adjuvant chemotherapy for colon cancer. Cancer. 2007;109(12):2410–9. https://doi.org/10.1002/cncr.22726.

Wojciechowska J, Krajewski W, Bolanowski M, Kręcicki T, Zatoński T. Diabetes and Cancer: a review of current knowledge. Exp Clin Endocrinol Diabetes. 2016;124(5):263–75. https://doi.org/10.1055/s-0042-100910.

Gironés R, Torregrosa D, Gómez-Codina J, Maestu I, Tenias JM, Rosell R. Lung cancer chemotherapy decisions in older patients: the role of patient preference and interactions with physicians. Clin Transl Oncol. 2012;14(3):183–9. https://doi.org/10.1007/s12094-012-0782-6.

Wolff JL, Starfield B, Anderson G. Prevalence, expenditures, and complications of multiple chronic conditions in the elderly. Arch Intern Med. 2002;162(20):2269–76. https://doi.org/10.1001/archinte.162.20.2269.

Koroukian SM, Bakaki PM, Schluchter MD, Owusu C. Treatment and survival patterns in relation to multimorbidity in patients with locoregional breast and colorectal cancer. J Geriatr Oncol. 2011;2(3):200–8. https://doi.org/10.1016/j.jgo.2011.02.004.

Rubin G, Berendsen A, Crawford SM, Dommett R, Earle C, Emery J, et al. The expanding role of primary care in cancer control. Lancet Oncol. 2015;16(12):1231–72. https://doi.org/10.1016/S1470-2045(15)00205-3.

Piette JD, Kerr EA. The impact of comorbid chronic conditions on diabetes care. Diabetes Care. 2006;29(3):725–31. https://doi.org/10.2337/diacare.29.03.06.dc05-2078.

Sussman J, Baldwin LM. The interface of primary and oncology specialty care: from diagnosis through primary treatment. J Natl Cancer Inst Monogr. 2010;2010(40):18–24. https://doi.org/10.1093/jncimonographs/lgq007.

Del Giudice ME, Grunfeld E, Harvey BJ, Piliotis E, Verma S. Primary care physicians' views of routine follow-up care of cancer survivors. J Clin Oncol. 2009;27(20):3338–45. https://doi.org/10.1200/JCO.2008.20.4883.

Potosky AL, Han PK, Rowland J, Klabunde CN, Smith T, Aziz N, et al. Differences between primary care physicians' and oncologists' knowledge, attitudes and practices regarding the care of cancer survivors. J Gen Intern Med. 2011;26(12):1403–10. https://doi.org/10.1007/s11606-011-1808-4.

Wallace E, Salisbury C, Guthrie B, Lewis C, Fahey T, Smith SM. Managing patients with multimorbidity in primary care. BMJ. 2015;350(jan20 2):h176. https://doi.org/10.1136/bmj.h176.

Lee S, Rothbard A, Choi S. Effects of comorbid health conditions on healthcare expenditures among people with severe mental illness. J Ment Health. 2016;25(4):291–6. https://doi.org/10.3109/09638237.2015.1101420.

Coleman EA. Falling through the cracks: challenges and opportunities for improving transitional care for persons with continuous complex care needs. J Am Geriatr Soc. 2003;51(4):549–55. https://doi.org/10.1046/j.1532-5415.2003.51185.x.

Diederichs C, Berger K, Bartels DB. The measurement of multiple chronic diseases--a systematic review on existing multimorbidity indices. J Gerontol A Biol Sci Med Sci. 2011;66(3):301–11.

Fortin M, Stewart M, Poitras ME, Almirall J, Maddocks H. A systematic review of prevalence studies on multimorbidity: toward a more uniform methodology. Ann Fam Med. 2012;10(2):142–51. https://doi.org/10.1370/afm.1337.

National Cancer Institute. SEER Site Recode ICD-O-3 (1/27/2003) Definition [Available from: https://seer.cancer.gov/siterecode/icdo3_d01272003/.

Leung KM, Elashoff RM, Afifi AA. Censoring issues in survival analysis. Annu Rev Public Health. 1997;18(1):83–104. https://doi.org/10.1146/annurev.publhealth.18.1.83.

Koné PA, Mondor L, Maxwell C, Kabir US, Rosella L, Wodchis WP. Rising burden of multimorbidity and related socio-demographic factors: a repeated cross-sectional study of Ontarians. Canadian Journal of Public Health. 2021 (accepted).

Katikireddi SV, Skivington K, Leyland AH, Hunt K, Mercer SW. The contribution of risk factors to socioeconomic inequalities in multimorbidity across the lifecourse: a longitudinal analysis of the Twenty-07 cohort. BMC Medicine. 2017;15(1%U http://bmcmedicine.biomedcentral.com/articles/10.1186/s12916-017-0913-6).

Canizares M, Hogg-Johnson S, Gignac MAM, Glazier RH, Badley EM. Increasing Trajectories of Multimorbidity Over Time: Birth Cohort Differences and the Role of Changes in Obesity and Income. The Journals of Gerontology: Series B. 2018;73(7):1303–14%U https://academic.oup.com/psychsocgerontology/article/73/7//2990202.

Ontario CC. Cervical Screening [Available from: https://www.cancercareontario.ca/en/types-of-cancer/cervical/screening#:~:text=When%20to%20Get%20Screened.%20The%20Ontario%20Cervical%20Screening,by%20a%20doctor%20or%20nurse%20practitioner%20to%20stop.

Seigneurin A, Delafosse P, Trétarre B, Woronoff AS, Velten M, Grosclaude P, et al. Are comorbidities associated with long-term survival of lung cancer? A population-based cohort study from French cancer registries. BMC Cancer. 2018;18(1):1091. https://doi.org/10.1186/s12885-018-5000-7.

Legler A, Bradley EH, Carlson MD. The effect of comorbidity burden on health care utilization for patients with cancer using hospice. J Palliat Med. 2011;14(6):751–6. https://doi.org/10.1089/jpm.2010.0504.

Druss BG, Marcus SC, Olfson M, Pincus HA. The most expensive medical conditions in America. Health Aff (Millwood). 2002;21(4):105–11. https://doi.org/10.1377/hlthaff.21.4.105.

Muggah E, Graves E, Bennett C, Manuel DG. Ascertainment of chronic diseases using population health data: a comparison of health administrative data and patient self-report. BMC Public Health. 2013;13(1):16. https://doi.org/10.1186/1471-2458-13-16.

Gruneir A, Griffith LE, Fisher K, Perez R, Favotto L, Patterson C, et al. Measuring multimorbidity series. An overlooked complexity - comparison of self-report vs. administrative data in community-living adults: paper 3. Agreement across data sources and implications for estimating associations with health service use. J Clin Epidemiol. 2020;124:173–82. https://doi.org/10.1016/j.jclinepi.2020.04.018.

Verheij RA, Curcin V, Delaney BC, McGilchrist MM. Possible sources of Bias in primary care electronic health record data use and reuse. J Med Internet Res. 2018;20(5):e185. https://doi.org/10.2196/jmir.9134.

Davis KA, Sudlow CL, Hotopf M. Can mental health diagnoses in administrative data be used for research? A systematic review of the accuracy of routinely collected diagnoses. BMC Psychiatry. 2016;16:263.

Vin-Raviv N, Akinyemiju TF, Galea S, Bovbjerg DH. Depression and anxiety disorders among hospitalized women with breast Cancer. PLoS One. 2015;10(6):e0129169. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0129169.

Terret C, Castel-Kremer E, Albrand G, Droz JP. Effects of comorbidity on screening and early diagnosis of cancer in elderly people. Lancet Oncol. 2009;10(1):80–7. https://doi.org/10.1016/S1470-2045(08)70336-X.

Stewart M, Fortin M. Team* P-CIfPwM. Patient-Centred innovations for persons with multimorbidity: funded evaluation protocol. CMAJ Open. 2017;5(2):E365–E72. https://doi.org/10.9778/cmajo.20160097.

Thông tin
Thông tin xuất bản

BMC Cancer

Thông tin tác giả