Nội dung được dịch bởi AI, chỉ mang tính chất tham khảo
Tỷ lệ ung thư tuyến giáp tình cờ trên PET-CT 18F-fluorodeoxyglucose định kỳ tại một bệnh viện đào tạo lớn
Tóm tắt
Để định lượng tình trạng bệnh lý tuyến giáp tình cờ, bao gồm cả ung thư, trên các hình ảnh PET-CT 18F-FDG định kỳ và so sánh các giá trị hấp thu tiêu chuẩn hóa (SUVmax) trong các phân loại ung thư tuyến giáp. Đây là một nghiên cứu hồi cứu về tất cả các hình ảnh PET-CT 18F-FDG (n = 6179) được thực hiện tại một bệnh viện giảng dạy từ tháng 6 năm 2010 đến tháng 5 năm 2019. Một tìm kiếm trong cơ sở dữ liệu RIS về các báo cáo có chứa từ “tuyến giáp” đã được thực hiện. Các nghiên cứu có bằng chứng hấp thu tuyến giáp đã được đưa vào. Độ tuổi và giới tính của bệnh nhân, chỉ định chính cho quét PET (ung thư hoặc không phải ung thư), kết quả tuyến giáp trên PET (hấp thu đồng vị phóng xạ khuếch tán hoặc vùng), kết quả siêu âm và FNAC được ghi lại. Tỷ lệ hấp thu đồng vị phóng xạ tuyến giáp bất thường tình cờ trong tổng số các hình ảnh PET-CT 18F-FDG là 4,37% (n = 270). Những bệnh nhân ngoài khu vực (n = 87) mà hồ sơ không thể thu thập đã bị loại trừ, để lại nhóm nghiên cứu n = 183. Chín mươi bốn bệnh nhân trong nhóm này có hấp thu khu trú, và 89 có hấp thu khuếch tán. Năm mươi lăm bệnh nhân trong nhóm khu trú đã thực hiện các xét nghiệm bổ sung. Trong số này, 30 bệnh nhân được cho là lành tính chỉ dựa trên siêu âm, và 25 bệnh nhân đã được tiến hành siêu âm/FNAC. Mười ba (24%) ung thư đã được xác định (5 ung thư biểu mô nhú, 6 ung thư biểu mô nang, 1 ung thư tuyến giáp phân loại kém, 1 ung thư di căn). Giá trị trung bình SUVmax cho ung thư biểu mô nhú được ghi nhận là 8,2 g/ml, và ung thư biểu mô nang là 12,6 g/ml. Tỷ lệ hấp thu đồng vị phóng xạ tuyến giáp bất thường trên PET-CT 18F-FDG trong các hình ảnh PET-CT là 4,37% phù hợp với tài liệu hạn chế được biết đến. Một số lượng bệnh nhân tương tự được ghi nhận trong các phân loại hấp thu đồng vị phóng xạ khu trú và khuếch tán trong nhóm nghiên cứu cuối cùng. Khoảng một phần tư của các tổn thương khu trú được xác định có tính chất ác tính, điều đó có nghĩa là các tổn thương khu trú nên luôn được điều tra thêm.
Từ khóa
Tài liệu tham khảo
Agrawal K, Weaver J, Ul-Hassan F, Jeannon JP, Simo R, Carroll P, et al. Incidence and significance of incidental focal thyroid uptake on (18)F-FDG PET study in a large patient cohort: retrospective single-Centre experience in the United Kingdom. Eur Thyroid J 2015; 4:115-122. doi: https://doi.org/https://doi.org/10.1159/000431319
Are C, Hsu JF, Schoder H, Shah JP, Larson SM et al (2007) FDG-PET detected thyroid incidentalomas: need for further investigation? Ann Surg Oncol 14:239–247
Bae JS, Chae BJ, Park WC, Kim JS, Kim SH et al (2009) Incidental thyroid lesions detected by FDG-PET/CT: prevalence and risk of thyroid cancer. World J Surg Oncol 7:63
Brindle R, Mullan D, Yap BK, Gandhi A et al (2014) Thyroid incidentalomas discovered on positron emission tomography CT scanning - malignancy rate and significance of standardised uptake values. Eur J Surg Oncol 40(11):1528–1532. https://doi.org/10.1016/j.ejso.2014.05.005 Epub 2014 May 24
Chen W, Parsons M, Torigian DA, Zhuang H, Alavi A (2009) Evaluation of thyroid FDG uptake incidentally identified on FDG-PET/CT imaging. Nuclear Med Commun 30(3):240–244
Chen YK, Ding HJ, Chen KT, Chen YL, Liao AC et al (2005) Prevalence and risk of cancer of focal thyroid incidentaloma identified by 18F-fluorodeoxyglucose positron emission tomography for cancer screening in healthy subjects. Anticancer Res 25:1421–1426
Chu QD, Connor MS, Lilien DL, Johnson LW, Turnage RH et al (2006) Positron emission tomography (PET) positive thyroid incidentaloma: the risk of malignancy observed in a tertiary referral center. Am Surg 72(3):272–275
Chu Y, Zheng A, Wang F, Lin W, Yang X, Han L et al (2014) Diagnostic value of 18F-FDG-PET or PET-CT in recurrent cervical cancer: a systematic review and meta-analysis. Nuclear Med Commun 35:144–150
Cohen MS, Arslan N, Dehdashti F, Doherty GM, Lairmore TC et al (2001) Risk of malignancy in thyroid incidentalomas identified by fluorodeoxyglucose-positron emission tomography. Surgery 130:941–946
Delivanis DA, Castro MR (2018) Thyroid nodules. Humana press; Cham, Switzerland: 2017. Thyroid Incidentalomas; pp. 153–167.
Eloy JA, Brett EM, Fatterpekar GM, Kostakoglu L, Som PM, Desai SC, Genden EM (2009) The significance and management of incidental [18F]fluorodeoxyglucose–positron-emission tomography uptake in the thyroid gland in patients with cancer. Am J Neuroradiol 30(7):1431–1434. https://doi.org/10.3174/ajnr.A1559
Haugen BR, Alexander EK, Bible KC, Doherty GM, Mandel SJ, Nikiforov YE et al (2016) 2015 American Thyroid Association management guidelines for adult patients with thyroid nodules and differentiated thyroid cancer: the American Thyroid Association guidelines task force on thyroid nodules and differentiated thyroid cancer. Thyroid 26:1–133. https://doi.org/. https://doi.org/10.1089/thy.2015.0020
Ho TY, Liou MJ, Lin KJ, Yen TC (2011) Prevalence and significance of thyroid uptake detected by 18F-FDG PET. Endocrine. 40(2):297–302
Hoang JK, Langer JE, Middleton WD, Wu CC, Hammers LW, Cronan JJ, et al. Managing incidental thyroid nodules detected on imaging: white paper of the ACR incidental thyroid findings committee. J Am Coll Radiol 2015; 12: 143–150. doi: https://doi. org/https://doi.org/10.1016/j.jacr.2014.09.038
Kang KW, Kim SK, Kang HS, Lee ES, Sim JS et al (2003) Prevalence and risk of cancer of focal thyroid incidentaloma identified by 18F-fluorodeoxyglucose positron emission tomography for metastasis evaluation and cancer screening in healthy subjects. J Clin Endocrinol Metabol 88:4100–4104
Kao YH, Lim SS, Ong SC, Padhy AK (2012) Thyroid incidentalomas on fluorine-18-fluorodeoxyglucose positron emission tomography-computed tomography: incidence, malignancy risk, and comparison of standardized uptake values. Cancer Assoc Radiol J 63:289–293
Kim TY, Kim WB, Ryu JS, Gong G, Hong SJ et al (2005) 18F-fluorodeoxyglucose uptake in thyroid from positron emission tomogram (PET) for evaluation in cancer patients: high prevalence of malignancy in thyroid PET incidentaloma. Laryngoscope 115:1074–1078
Kumar V, Nath K, Berman CG, Kim J, Tanvetyanon T et al (2013) Variance of SUVs for FDG-PET/CT is greater in clinical practice than under ideal study settings. Clin Nucl Med 38(3):175–182
Pencharz D, Nathan M, Wagner TL (2018) Evidence-based management of incidental focal uptake of fluorodeoxyglucose on PET-CT. Br J Radiol 91:20170774
Soelberg KK, Bonnema SJ, Brix TH, Hegedüs L (2012) Risk of malignancy in thyroid incidentalomas detected by 18F-fluorodeoxyglucose positron emission tomography: a systematic review. Thyroid 22:918–925. https://doi.org/10.1089/thy.2012.0005
Stangierski A, Woliński K, Czepczyński R, Czarnywojtek A, Lodyga M, Wyszomirska A, et al. The usefulness of standardized uptake value in differentiation between benign and malignant thyroid lesions detected incidentally in 18F-FDG PET/CT examination. PLoS One 2014; 9: e109612. doi: https://doi.org/https://doi.org/10.1371/journal.pone.0109612
The Royal College of radiologists (2012) iRefer: making the best use of clinical radiology, 7th edn. The royal college of Radiologists, London
Vassiliadi D.A., Tsagarakis S. Endocrine incidentalomas—challenges imposed by incidentally discovered lesions. National review of endocrinology, 2011; June 28th; 7:668–680. Doi: https://doi.org/10.1038/nrendo.2011.92
Yi JG, Marom EM, Munden RF, Truong MT, Macapinlac HA et al (2005) Focal uptake of fluorodeoxyglucose by the thyroid in patients undergoing initial disease staging with combined PET/CT for non–small cell lung cancer. Radiology 236:271–275