Nội dung được dịch bởi AI, chỉ mang tính chất tham khảo
Tỷ lệ và các yếu tố nguy cơ gây rối loạn nhịp tim trong phẫu thuật ở trẻ sơ sinh và trẻ em sau khi tim phổi nhân tạo: theo dõi Holter liên tục trước và trong ba ngày sau phẫu thuật
Tóm tắt
Một đánh giá toàn diện về rối loạn nhịp tim sau phẫu thuật trong phẫu thuật tim bẩm sinh bằng cách theo dõi Holter liên tục chưa được thực hiện. Chúng tôi nhằm mục tiêu, trước tiên, xác định diễn biến thời gian của rối loạn nhịp tim trước và trong giai đoạn hậu phẫu sớm thông qua phân tích từng nhịp tim sau khi tim phổi nhân tạo, và thứ hai, xem xét các phương pháp phẫu thuật nào có nguy cơ cụ thể cho các rối loạn nhịp tim. Chúng tôi đã nghiên cứu 494 bệnh nhân liên tục, bao gồm 96 trẻ sơ sinh, thông qua các điện tâm đồ Holter 24 giờ liên tiếp trước cũng như trong 72 giờ đầu tiên sau phẫu thuật và trước khi xuất viện. Trong vòng 24 giờ sau phẫu thuật, 59% trẻ sơ sinh và 79% trẻ lớn tuổi phát triển rối loạn nhịp tim. Nhịp nhanh ngã giao (junctional ectopic tachycardia) xảy ra ở 9% trẻ sơ sinh và 5% trẻ không phải là trẻ sơ sinh, trong khi nhịp nhanh thất (ventricular tachycardia) xảy ra ở tỷ lệ 3% và 15% tương ứng. Đối với trẻ sơ sinh, giới tính nam và thời gian kẹp chéo lâu hơn độc lập làm tăng nguy cơ rối loạn nhịp tim (tỷ lệ odds 2.83 và 1.96/phút, tương ứng). Việc sửa chữa khiếm khuyết vách thất là một yếu tố nguy cơ mạnh cho nhịp nhanh ngã giao ở trẻ sơ sinh và trẻ lớn tuổi (tỷ lệ odds 18.8 và 3.69, tương ứng). Đối với trẻ nhỏ và trẻ em, độ tuổi lớn hơn (tỷ lệ odds 1.01/tháng) và việc đóng các khiếm khuyết vách nhĩ (tỷ lệ odds 2.68) gây thiên lệch cho rối loạn nhịp tim thuộc bất kỳ loại nào. Chúng tôi trình bày một nhóm đối tượng lớn nhất gồm trẻ sơ sinh, trẻ nhỏ và trẻ em đã được nghiên cứu theo cách triển vọng về sự xuất hiện của các rối loạn nhịp tim sau phẫu thuật tim. Rối loạn nhịp tim sau phẫu thuật là một hiện tượng thường gặp và thoáng qua sau khi tim phổi nhân tạo, phát sinh cả từ sự kích thích cơ học của hệ thống dẫn truyền và các yếu tố huyết thanh.
Từ khóa
#rối loạn nhịp tim #phẫu thuật tim bẩm sinh #theo dõi Holter #trẻ sơ sinh #trẻ emTài liệu tham khảo
Krongrad E: Postoperative arrhythmias in patients with congenital heart disease. Chest. 1984, 85: 107-113. 10.1378/chest.85.1.107.
Delaney JW, Moltedo JM, Dziura JD, Kopf GS, Snyder CS: Early postoperative arrhythmias after pediatric cardiac surgery. J Thorac Cardiovasc Surg. 2006, 131: 1296-1300. 10.1016/j.jtcvs.2006.02.010.
Valsangiacomo E, Schmid ER, Schupbach RW, Schmidlin D, Molinari L, Waldvogel K, Bauersfeld U: Early postoperative arrhythmias after cardiac operation in children. Ann Thorac Surg. 2002, 74: 792-796. 10.1016/S0003-4975(02)03786-4.
Hoffman TM, Wernovsky G, Wieand TS, Cohen MI, Jennings AC, Vetter VL, Godinez RI, Gaynor JW, Spray TL, Rhodes LA: The incidence of arrhythmias in a pediatric cardiac intensive care unit. Pediatr Cardiol. 2002, 23: 598-604. 10.1007/s00246-001-0079-y.
Gillette P: Pediatric Arrhythmias, Electrophysiology and Pacing. 1990, Phildadelphia, PA: WB Saunders
Durongpisitkul K, Porter CJ, Cetta F, Offord KP, Slezak JM, Puga FJ, Schaff HV, Danielson GK, Driscoll DJ: Predictors of early- and late-onset supraventricular tachyarrhythmias after Fontan operation. Circulation. 1998, 98: 1099-1107.
Kurer CC, Tanner CS, Norwood WI, Vetter VL: Perioperative arrhythmias after Fontan repair. Circulation. 1990, 82: IV190-IV194.
Batra AS, Chun DS, Johnson TR, Maldonado EM, Kashyap BA, Maiers J, Lindblade CL, Rodefeld M, Brown JW, Hubbard JE: A prospective analysis of the incidence and risk factors associated with junctional ectopic tachycardia following surgery for congenital heart disease. Pediatr Cardiol. 2006, 27: 51-55. 10.1007/s00246-005-0992-6.
Bhan A, Umre MA, Choudhary SK, Saxena A, Sharma R, Airan B, Kothari SS, Juneja R, Venugopal P: Cardiac arrhythmias in surgically repaired total anomalous pulmonary venous connection: a follow-up study. Indian Heart J. 2000, 52: 427-430.
Brancaccio G, Chauvaud S, Carpentier A: [Pre and Postoperative evaluation of the incidence of arrhythmia in patients undergoing corrective intervention for Ebstein anomaly]. Ital Heart J Suppl. 2000, 1: 1173-1179.
Pfammatter JP, Bachmann DC, Wagner BP, Pavlovic M, Berdat P, Carrel T, Pfenninger J: Early postoperative arrhythmias after open-heart procedures in children with congenital heart disease. Pediatr Crit Care Med. 2001, 2: 217-222. 10.1097/00130478-200107000-00005.
Houyel L, Vaksmann G, Fournier A, Davignon A: Ventricular arrhythmias after correction of ventricular septal defects: importance of surgical approach. J Am Coll Cardiol. 1990, 16: 1224-1228. 10.1016/0735-1097(90)90557-6.
Dodge-Khatami A, Miller OI, Anderson RH, Goldman AP, Gil-Jaurena JM, Elliott MJ, Tsang VT, de Leval MR: Surgical substrates of postoperative junctional ectopic tachycardia in congenital heart defects. J Thorac Cardiovasc Surg. 2002, 123: 624-630. 10.1067/mtc.2002.121046.
Mee RB: Surgical substrates of postoperative junctional ectopic tachycardia in congenital heart defects. J Thorac Cardiovasc Surg. 2002, 123: 615-616. 10.1067/mtc.2002.122542.
Till JA, Ho SY, Rowland E: Histopathological findings in three children with His bundle tachycardia occurring subsequent to cardiac surgery. Eur Heart J. 1992, 13: 709-712.
Hoffman TM, Bush DM, Wernovsky G, Cohen MI, Wieand TS, Gaynor JW, Spray TL, Rhodes LA: Postoperative junctional ectopic tachycardia in children: incidence, risk factors, and treatment. Ann Thorac Surg. 2002, 74: 1607-1611. 10.1016/S0003-4975(02)04014-6.
Pfammatter JP, Wagner B, Berdat P, Bachmann DC, Pavlovic M, Pfenninger J, Carrel T: Procedural factors associated with early postoperative arrhythmias after repair of congenital heart defects. J Thorac Cardiovasc Surg. 2002, 123: 258-262. 10.1067/mtc.2002.119701.
Immer FF, Stocker F, Seiler AM, Pfammatter JP, Bachmann D, Printzen G, Carrel T: Troponin-I for prediction of early postoperative course after pediatric cardiac surgery. J Am Coll Cardiol. 1999, 33: 1719-1723. 10.1016/S0735-1097(99)00061-3.
Seghaye MC: The clinical implications of the systemic inflammatory reaction related to cardiac operations in children. Cardiol Young. 2003, 13: 228-239.
Seghaye MC, Duchateau J, Grabitz RG, Mertes J, Marcus C, Buro K, Messmer BJ, von Bernuth G: Histamine liberation related to cardiopulmonary bypass in children: possible relation to transient postoperative arrhythmias. J Thorac Cardiovasc Surg. 1996, 111: 971-981. 10.1016/S0022-5223(96)70373-2.
Seghaye MC, Qing M, von Bernuth G: Systemic inflammatory response to cardiac surgery: does female sex really protect?. Crit Care. 2001, 5: 280-282. 10.1186/cc1047.
Bonatti V, Agnetti A, Squarcia U: Early and late postoperative complete heart block in pediatric patients submitted to open-heart surgery for congenital heart disease. Pediatr Med Chir. 1998, 20: 181-186.
Bruckheimer E, Berul CI, Kopf GS, Hill SL, Warner KA, Kleinman CS, Rosenfeld LE, Nehgme RA: Late recovery of surgically-induced atrioventricular block in patients with congenital heart disease. J Interv Card Electrophysiol. 2002, 6: 191-195. 10.1023/A:1015379903936.
Weindling SN, Saul JP, Gamble WJ, Mayer JE, Wessel D, Walsh EP: Duration of complete atrioventricular block after congenital heart disease surgery. Am J Cardiol. 1998, 82: 525-527. 10.1016/S0002-9149(98)00375-0.