Nội dung được dịch bởi AI, chỉ mang tính chất tham khảo
Tỷ lệ suy giáp ở bệnh nhân rối loạn vú lành tính và tác động của liệu pháp thay thế thyroxine đến kết quả lâm sàng
Tóm tắt
Mục tiêu của nghiên cứu này là xác định tỷ lệ suy giáp ở bệnh nhân rối loạn vú lành tính (BBD). Chúng tôi cũng đặt câu hỏi liệu liệu pháp thay thế thyroxine ở bệnh nhân suy giáp có ảnh hưởng đến kết quả lâm sàng của BBD hay không. Nghiên cứu theo chiều dọc này bao gồm 201 phụ nữ mắc BBD. Không có bệnh nhân nào trong số này từng bị nghi ngờ về suy giáp trước đó. Chi tiết lâm sàng, xét nghiệm và theo dõi của bệnh nhân đã được ghi nhận. Đánh giá nồng độ thyroxine huyết thanh, hormone kích thích tuyến giáp (TSH) và prolactin đã được thực hiện ở tất cả các trường hợp. Xét nghiệm kháng thể peroxidase tuyến giáp (TPOAb) được thực hiện trên bệnh nhân suy giáp và/hoặc bệnh nhân bị bướu. Ngoài quy trình quản lý bảo tồn tiêu chuẩn, bệnh nhân suy giáp đã được điều trị bằng thuốc thay thế thyroxine. Phản ứng của họ với liệu pháp đã được đánh giá mỗi 3 tháng. Kết quả lâm sàng của nhóm bình giáp và suy giáp đã được so sánh. Độ tuổi trung bình của bệnh nhân là 34 ± 8 năm, và thời gian theo dõi trung bình là 13.0 ± 4.2 tháng. Tỷ lệ suy giáp chung là 23.2% (tiết dịch núm vú 37%, đau vú 23%, khối u/đám cục 17.4%). Tỷ lệ suy giáp và nồng độ TSH huyết thanh trung bình cao hơn đáng kể ở những bệnh nhân có tiết dịch núm vú so với những người bị đau vú (P = 0.001) hoặc có khối u (P = 0.01). Tổng cộng, 39% phụ nữ suy giáp có nồng độ TSH >10 mIU/l và 53% có nồng độ TPOAb cao. Triệu chứng BBD đã được cải thiện ở 83% bệnh nhân suy giáp chỉ với liệu pháp thay thế thyroxine. Kết quả lâm sàng cuối cùng của các bệnh nhân suy giáp với tiết dịch núm vú và đau vú tốt hơn đáng kể so với nhóm bình giáp (P = 0.028 và 0.001, tương ứng); không có sự khác biệt đáng kể ở những bệnh nhân có tình trạng đám cục (P = 0.144). Tất cả phụ nữ mắc BBD nên được sàng lọc suy giáp vì tỷ lệ suy giáp cao trong nhóm này và việc điều chỉnh suy giáp dẫn đến cải thiện lâm sàng đáng kể của BBD ở hầu hết các bệnh nhân này.
Từ khóa
#suy giáp #rối loạn vú lành tính #thyroxine #hormone kích thích tuyến giáp #cải thiện lâm sàngTài liệu tham khảo
Barton MB, Elmore JG, Fletcher SW (1999) Breast symptoms among women enrolled in a health maintenance organization: frequency, evaluation, and outcome. Ann Intern Med 130:651–657
Dawson C, Armstrong MW, Michaels J et al (1993) Breast disease and the general surgeon. II. Effect of audit on the referral of patients with breast problems. Ann R Coll Surg Engl 75:83–86
Goehring C, Morabia A (1997) Epidemiology of benign breast disease, with special attention to histologic types. Epidemiol Rev 19:310–327
Peters F, Schuth W, Scheurich B et al (1984) Serum prolactin levels in patients with fibrocystic breast disease. Obstet Gynecol 64:381–385
Watt-Boolsen S, Eskildsen PC, Blaehr H (1985) Release of prolactin, thyrotropin, and growth hormone in women with cyclical mastalgia and fibrocystic disease of the breast. Cancer 56:500–502
Minton JP, Abou-Issa H (1989) Nonendocrine theories of the etiology of benign breast disease. World J Surg 13:680–684
Adamopoulos DA, Vassilaros S, Kapolla N et al (1986) Thyroid disease in patients with benign and malignant mastopathy. Cancer 57:125–128
Giustarini E, Pinchera A, Fierabracci P et al (2006) Thyroid autoimmunity in patients with malignant and benign breast diseases before surgery. Eur J Endocrinol 154:645–649
Venturi S (2001) Is there a role for iodine in breast diseases? Breast 10:379–382
Ghent WR, Eskin BA, Low DA et al (1993) Iodine replacement in fibrocystic disease of the breast. Can J Surg 36:453–460
Estes NC (1981) Mastodynia due to fibrocystic disease of the breast controlled with thyroid hormone. Am J Surg 42:764–766
Goodson WH, Moore DH (2002) Overall clinical breast examination as a factor in delayed diagnosis of breast cancer. Arch Surg 137:1152–1156
Surks MI, Ortiz E, Daniels GH et al (2004) Subclinical thyroid disease: scientific review and guidelines for diagnosis and management. JAMA 291:228–238
Mansel RE, Fenn NJ, Davies EL (1998) Benign breast disease and its management. In: Johnson CD, Taylor I (eds) Recent advances in surgery, vol 21. Churchill Livingstone, Edinburgh, pp 71–83
Delange F, Bastiani S, Benmiloud M (1986) Definitions of endemic goiter and cretinism, classification of goiter size and the severity of endemias, and survey techniques. In: Dunn JT, Pretell EA, Daza CH et al (eds) Towards the eradication of endemic goiter, cretinism, and iodine deficiency. Pan American Health Organization, Washington, DC, p 502
Saraiva PP, Figueiredo NB, Padovani CR et al (2005) Profile of thyroid hormones in breast cancer patients. Braz J Med Biol Res 38:761–765
Shering SG, Zbar AP, Moriarty M et al (1996) Thyroid disorders and breast cancer. Eur J Cancer Prev 5:504–506
Cristofanilli M, Yamamura Y, Kau SW et al (2005) Thyroid hormone and breast carcinoma: primary hypothyroidism is associated with a reduced incidence of primary breast carcinoma. Cancer 103:1122–1128
Rao VR, Lakshmi A, Sadhnani MD (2008) Prevalence of hypothyroidism in recurrent pregnancy loss in first trimester. Indian J Med Sci 62:359–363
Gupta S, Saha PK, Mukhopadhyay A (2008) Prevalence of hypothyroidism and importance of cholesterol estimation in patients suffering from major depressive disorder. J Indian Med Assoc 106:240–242
Baloch Z, Carayon P, Conte-Devolx B et al (2003) Guidelines committee, national academy of clinical biochemistry: laboratory medicine practice guidelines—laboratory support for the diagnosis and monitoring of thyroid disease. Thyroid 13:3–126
Baskin HJ, Cobin RH, Duick DS et al (2002) American Association of Clinical Endocrinologists medical guidelines for clinical practice for the evaluation and treatment of hyperthyroidism and hypothyroidism. Endocr Pract 8:457–469
Vanderpump MP, Tunbridge WH, French JM (1995) The incidence of thyroid disorders in the community: a twenty-year follow-up of the Whickham survey. Clin Endocrinol (Oxf) 43:55–68
Wilson GR, Curry RW (2005) Subclinical thyroid disease. Am Fam Physician 72:1517–1524
Arrigo T, Wasniewska M, Crisafulli G et al (2008) Subclinical hypothyroidism: the state of the art. J Endocrinol Invest 31:79–84