Nội dung được dịch bởi AI, chỉ mang tính chất tham khảo
Tỷ lệ Sử Dụng Corticosteroid và Diễn Biến Bệnh Sau Khi Tiếp Xúc Với Steroid Ban Đầu Trong Viêm Trực Tràng Loét
Tóm tắt
Hiện tại chỉ có dữ liệu quốc gia hạn chế liên quan đến việc sử dụng corticosteroid (CS) và kết quả lâu dài sau khi bắt đầu sử dụng CS ở bệnh nhân viêm trực tràng loét (UC). Mục đích của nghiên cứu này là đánh giá tỷ lệ sử dụng CS và kết quả lâu dài sau khi tiếp xúc CS lần đầu. Các kết quả chúng tôi quan tâm là mức độ sử dụng CS (tái khởi động, phụ thuộc và kháng trị), sử dụng thiopurine và phẫu thuật cắt đoạn đại tràng. Dữ liệu quốc gia được thu thập từ hệ thống chăm sóc sức khỏe của Bộ Cựu chiến binh (VA) trong giai đoạn 2001–2011. Bệnh nhân mắc UC được đưa vào nghiên cứu nếu họ đã được chẩn đoán trong hệ thống VA và nếu họ đã nhận CS lần đầu trong thời gian quan sát. Một thiết kế nhóm hồi cứu và phân tích tỷ lệ sống sót theo thời gian xảy ra đã được sử dụng để theo dõi các kết quả quan tâm. Tổng cộng có 1,038 bệnh nhân mới được chẩn đoán mắc UC đã được xác định. Tỷ lệ sử dụng CS trong suốt thời gian quan sát là 45%. Bốn trăm sáu mươi bốn bệnh nhân sử dụng CS với thời gian theo dõi trung bình là 3.4 năm đã được đưa vào nghiên cứu. Trong số các bệnh nhân này, 65% cần tái khởi động CS, 38% được phân loại là phụ thuộc CS, và 11% được phân loại là kháng trị CS chủ yếu trong vòng 2 năm sau liệu trình CS ban đầu. 8.6% và 38% lần lượt đã phải phẫu thuật cắt đại tràng và sử dụng thiopurine. Tỷ lệ phẫu thuật cắt đại tràng và sử dụng thiopurine khác biệt rõ rệt tùy theo mức độ sử dụng CS. Khoảng một nửa số bệnh nhân mới được chẩn đoán mắc UC cần sử dụng CS. Trong số những người sử dụng CS, một phần ba bệnh nhân có đáp ứng kéo dài sau liệu trình CS đầu tiên, trong khi hai phần ba cần thêm liệu pháp CS nữa. Chúng tôi quan sát thấy xu hướng sử dụng thiopurine cao hơn so với những báo cáo trước đây đi kèm với sự giảm đáng kể tỷ lệ phẫu thuật cắt đại tràng.
Từ khóa
#corticosteroid #viêm trực tràng loét #thiopurine #phẫu thuật cắt đại tràng #tỷ lệ sử dụng corticosteroidTài liệu tham khảo
Loftus CG, Loftus EV, Harmsen WS, et al. Update on the incidence and prevalence of Crohn’s disease and ulcerative colitis in Olmsted County, Minnesota, 1940–2000. Inflamm Bowel Dis. 2007;13:254–261.
Langholz E, Munkholm P, Nielsen OH, Kreiner S, Binder V. Incidence and prevalence of ulcerative colitis in Copenhagen county from 1962 to 1987. Scand J Gastroenterol. 1991;26:1247–1256.
Kornbluth A, Sachar DB. Gastroenterology PPCotACo. Ulcerative colitis practice guidelines in adults: American College of Gastroenterology, Practice Parameters Committee. Am J Gastroenterol. 2010;105:501–523 (quiz 524).
Truelove SC, Witts LJ. Cortisone in ulcerative colitis; final report on a therapeutic trial. Br Med J. 1955;2:1041–1048.
Ford AC, Bernstein CN, Khan KJ, et al. Glucocorticosteroid therapy in inflammatory bowel disease: systematic review and meta-analysis. Am J Gastroenterol. 2011;106:590–599 (quiz 600).
Ho GT, Chiam P, Drummond H, Loane J, Arnott ID, Satsangi J. The efficacy of corticosteroid therapy in inflammatory bowel disease: analysis of a 5-year UK inception cohort. Aliment Pharmacol Ther. 2006;24:319–330.
Faubion WA, Loftus EV, Harmsen WS, Zinsmeister AR, Sandborn WJ. The natural history of corticosteroid therapy for inflammatory bowel disease: a population-based study. Gastroenterology. 2001;121:255–260.
The National Center for Veterans Analysis and Statistics (NCVAS). Trends in the Utilization of VA Programs and Services. 2012; www.va.gov/vetdata. Accessed 21 April 2012.
Khan N, Abbas AM, Almukhtar RM, Khan A. Prevalence and predictors of low bone mineral density in males with ulcerative colitis. J Clin Endocrinol Metab. 2013;98:2368–2375.
Garcia-Planella E, Mañosa M, Van Domselaar M, et al. Long-term outcome of ulcerative colitis in patients who achieve clinical remission with a first course of corticosteroids. Dig Liver Dis. 2012;44:206–210.
Targownik LE, Singh H, Nugent Z, Bernstein CN. The epidemiology of colectomy in ulcerative colitis: results from a population-based cohort. Am J Gastroenterol. 2012;107:1228–1235.
Henriksen M, Jahnsen J, Lygren I, et al. Ulcerative colitis and clinical course: results of a 5-year population-based follow-up study (the IBSEN study). Inflamm Bowel Dis. 2006;12:543–550.
Ha CY, Newberry RD, Stone CD, Ciorba MA. Patients with late-adult-onset ulcerative colitis have better outcomes than those with early onset disease. Clin Gastroenterol Hepatol. 2010;8:682–687.
Solberg IC, Lygren I, Jahnsen J, et al. Clinical course during the first 10 years of ulcerative colitis: results from a population-based inception cohort (IBSEN Study). Scand J Gastroenterol. 2009;44:431–440.
Klein RE, Stockford DD. Data on the Socioeconomic Status of Veterans and on VA Program Usage. Office of the Actuary, Veterans Health Administration. 2001; http://www.va.gov/vetdata/docs/SpecialReports/sesprogramnet5-31-01.pdf. Accessed 10 June 2013.
Thirumurthi S, Chowdhury R, Richardson P, Abraham NS. Validation of ICD-9-CM diagnostic codes for inflammatory bowel disease among veterans. Dig Dis Sci. 2010;55:2592–2598.
Morgan RO, Petersen LA, Hasche JC, et al. VHA pharmacy use in veterans with medicare drug coverage. Am J Manag Care. 2009;15:e1–e8.
Wolinsky FD, Miller TR, An H, Brezinski PR, Vaughn TE, Rosenthal GE. Dual use of medicare and the Veterans Health Administration: are there adverse health outcomes? BMC Health Serv Res. 2006;6:131.
U.S. Government Accountability Office Report. Veterans Health Care: Use of VA Services by Medicare-Eligible Veterans. 1994; http://www.gao.gov/products/HEHS-95-13. Accessed 19 February 2013.