Nội dung được dịch bởi AI, chỉ mang tính chất tham khảo
Tỷ lệ và đặc điểm của người cao tuổi có nguyện vọng tự tử bền vững mà không có căn bệnh nghiêm trọng: một cuộc khảo sát cắt ngang quy mô lớn
Tóm tắt
Một số người cao tuổi phát triển nguyện vọng tự tử bền vững mà không mắc bệnh nghiêm trọng, thường được gọi là "cuộc sống hoàn thành" hoặc "sự chán nản về cuộc sống". Tại Hà Lan và Bỉ, câu hỏi liệu những người này có nên có lựa chọn hợp pháp cho việc kết thúc cuộc sống do bác sĩ hỗ trợ hay không (EAS) đang được tranh luận mạnh mẽ. Mục tiêu chính của chúng tôi là điều tra tỷ lệ và các đặc điểm của người cao tuổi có nguyện vọng tự tử bền vững mà không mắc bệnh nghiêm trọng, vì sự thiếu hụt kiến thức này là một vấn đề quan trọng trong cuộc tranh luận. Chúng tôi đã thực hiện một cuộc khảo sát trên một mẫu đại diện gồm 32.477 công dân Hà Lan từ 55 tuổi trở lên, bao gồm các câu hỏi về sức khỏe, các vấn đề tồn tại và bản chất của nguyện vọng tự tử. Thống kê mô tả đã được sử dụng để mô tả nhóm có nguyện vọng tự tử bền vững và không mắc bệnh nghiêm trọng (PDW-NSI) cùng một số nhóm con. Tổng cộng 21.294 người tham gia đã hoàn thành bảng hỏi (tỷ lệ phản hồi 65,6%). Chúng tôi đã xác định 267 người tham gia (1,25%) có nguyện vọng tự tử bền vững và không mắc bệnh nghiêm trọng (PDW-NSI). PDW-NSI không chỉ xảy ra ở những người cao tuổi nhất. Dù tự đánh giá là "không mắc bệnh nghiêm trọng", những người có PDW-NSI vẫn báo cáo nhiều vấn đề sức khỏe nghiêm trọng. Một thiểu số đáng kể của nhóm PDW-NSI cho biết đã có nguyện vọng tự tử suốt cuộc đời. Trong nhóm PDW-NSI, 155 (0,73%) người tham gia có nguyện vọng tự tử chủ động, trong đó 36 (0,17% tổng số phản hồi) cho biết muốn kết thúc cuộc sống của họ. Do đó, nguyện vọng tự tử không nhất thiết đồng nghĩa với mong muốn thực sự kết thúc cuộc sống của một người. Hơn nữa, các nguyện vọng tự tử thường bị mâu thuẫn. Ví dụ, gần một nửa số người trong nhóm PDW-NSI (49,1%) cho biết hiện tại họ thấy cuộc sống có giá trị sống. Những đặc điểm được xác định đã thách thức hình ảnh phổ biến về "cuộc sống hoàn thành" hoặc "sự chán nản về cuộc sống" đối với những người khỏe mạnh trên 75 tuổi, những người đã đánh giá cuộc sống của họ và quyết định hợp lý rằng họ thích chết hơn. Kết quả cũng cho thấy rằng nguyện vọng tự tử mà không có căn bệnh nghiêm trọng thường mơ hồ và không nhất thiết có nghĩa là mong muốn kết thúc cuộc sống của một người. Việc thừa nhận những nét tinh vi này và sự đa dạng trong cuộc tranh luận và trong thực tiễn lâm sàng là vô cùng quan trọng để có thể nhận ra đúng những người liên quan và đáp ứng nhu cầu của họ.
Từ khóa
#nguyện vọng tự tử #người cao tuổi #bệnh nghiêm trọng #khảo sát cắt ngang #Hà LanTài liệu tham khảo
Freeman M. When the story's over. In: Andrews M, Sclater DS, Squire C, Treacher A, editors. Lines of narrative: psychosocial perspectives London. New York: Routledge; 2000.
Sjöberg M, Beck I, Rasmussen BH, Edberg A-K. Being disconnected from life: meanings of existential loneliness as narrated by frail older people. Aging Ment Health. 2018;22(10):1357–64.
Van Wijngaarden E, Leget C, Goossensen A. Ready to give up on life: the lived experience of elderly people who feel life is completed and no longer worth living. Soc Sci Med. 2015;138:257–64.
Richards N. Old age rational suicide. Sociol Compass. 2017;11(3):e12456.
Schnabel P, Meyboom-de Jong B, Schudel W, Cleiren C, Mevis P, Verkerk M, et al. Voltooid leven: Over hulp bij zelfdoding aan mensen die hun leven voltooid achten [Completed life: On assisted suicide to people who consider their lives complete]. Adviescommissie voltooid leven; 2016. Report No.: 9082495201.
Van Humbeeck L, Dillen L, Piers R, Van Den Noortgate N. Tiredness of life in older persons: a qualitative study on nurses’ experiences of being confronted with this growing phenomenon. The Gerontologist. 2019;60(4):735–44.
Span P. The new old age: a debate over ‘rational suicide’. New York: The New York Times; 2018. https://www.nytimes.com/column/the-new-old-a.
McCue RE, Balasubramaniam M. Rational suicide in the elderly: clinical, ethical, and sociocultural aspects. Cham: Springer; 2016.
Xu H, Qin L, Wang J, Zhou L, Luo D, Hu M, et al. A cross-sectional study on risk factors and their interactions with suicidal ideation among the elderly in rural communities of Hunan, China. BMJ open. 2016;6(4):e010914.
Cavalcante FG, Minayo MC. Qualitative study on suicide attempts and ideations with 60 elderly in Brazil. Cienc Saude Colet. 2015;20(6):1655.
De Jong A, van Dijk G. Euthanasia in the Netherlands: balancing autonomy and compassion. World Med J. 2017;63:10–5.
Onwuteaka-Philipsen B, Legemaate J, Evenblij K, Pasman H. Derde evaluatie wet toetsing levensbeëindiging op verzoek en hulp bij zelfdoding [third evaluation: law on the review of the termination of life on request and assistance with suicide]. Zonmw. 2017. file:///H:/Downloads/derde-evaluatie-wet-toetsing-levensbeeindiging-op-verzoek-en-hulp-bij-zelfdoding.pdf.
Regional Euthanasie Review Committees. Euthanasia code 2018. 2018 [Available from: https://english.euthanasiecommissie.nl/the-committees/code-of-practice]. Accessed 14 July 2020.
Van der Heide A, Onwuteaka-Philipsen B, van Thiel G, Van de Vathorst S, Weyers H, Busscher R. Kennissynthese ouderen en het zelfgekozen levenseinde [research synthesis older people and the self-chosen death]. Den Haag: ZonMw; 2014.
Van Wijngaarden E, Leget C, Goossensen A. Experiences and motivations underlying wishes to die in older people who are tired of living: a research area in its infancy. OMEGA J Death Dying. 2014;69(2):191–216.
Kantar Public. Public Evidence. 2020 [Available from: https://www.kantar.com/expertise/policy-society/public-evidence]. Accessed 14 July 2020.
Ayalon L, Shiovitz-Ezra S. The relationship between loneliness and passive death wishes in the second half of life. Int Psychogeriatr. 2011;23(10):1677–85.
Ladwig K-H, Klupsch D, Ruf E, Meisinger C, Baumert J, Erazo N, et al. Sex-and age-related increase in prevalence rates of death wishes and suicidal ideation in the community: results from the KORA-F3 Augsburg study with 3154 men and women, 35 to 84 years of age. Psychiatry Res. 2008;161(2):248–52.
Erikson EH, Erikson JM. The life cycle completed (extended version): WW Norton & Company; 1998.
Hofmann B. On the triad disease, illness and sickness. J Med Philos. 2002;27(6):651–73.
Huisman A, Kerkhof A. The risk of including suicidal patients in RCT studies into the effectiveness of pharmacotherapy and psychotherapy for adult psychiatric disorders and iatrogenic effects as a result of asking about suicide. Amsterdam: VU University; 2017.
Herdman M, Gudex C, Lloyd A, Janssen M, Kind P, Parkin D, et al. Development and preliminary testing of the new five-level version of EQ-5D (EQ-5D-5L). Qual Life Res. 2011;20(10):1727–36.
Zigmond AS, Snaith RP. The hospital anxiety and depression scale. Acta Psychiatr Scand. 1983;67(6):361–70.
Cameron IM, Crawford JR, Lawton K, Reid IC. Psychometric comparison of PHQ-9 and HADS for measuring depression severity in primary care. Br J Gen Pract. 2008;58(546):32–6.
Paykel E, Myers J, Lindenthal J, Tanner J. Suicidal feelings in the general population: a prevalence study. Br J Psychiatry. 1974;124(582):460–9.
Van Orden KA, O’Riley AA, Simning A, Podgorski C, Richardson TM, Conwell Y. Passive suicide ideation: an indicator of risk among older adults seeking aging services? The Gerontologist. 2014;55(6):972–80.
Rurup M, Deeg D, Poppelaars J, Kerkhof A, Onwuteaka-Philipsen B. Wishes to die in older people: a quantitative study of prevalence and associated factors. Crisis. 2011;32(4):194–203.
Scocco P, De Leo D. One-year prevalence of death thoughts, suicide ideation and behaviours in an elderly population. Int J Geriatr Psychiatry. 2002;17(9):842–6.
Corna LM, Cairney J, Streiner DL. Suicide ideation in older adults: relationship to mental health problems and service use. The Gerontologist. 2010;50(6):785–97.
Carr AJ, Gibson B, Robinson PG. Is quality of life determined by expectations or experience? BMJ. 2001;322(7296):1240–3.
Van Wijngaarden E, Leget C, Goossensen A. Caught between intending and doing: older people ideating on a self-chosen death. BMJ Open. 2016;6(1):e009895.
Rurup M, Pasman H, Goedhart J, Deeg D, Kerkhof A, Onwuteaka-Philipsen B. Understanding why older people develop a wish to die. Crisis. 2011;32(4):204–16.
Beekman W. The self-chosen death of the elderly: Public debate in the Netherlands about dying assistance for the elderly who consider their life complete (Y. Boerop & R. Jonquière, Trans.). UK: Society for Old Age Rational Suicide (SOARS); 2011.