Nội dung được dịch bởi AI, chỉ mang tính chất tham khảo
Chuẩn bị của các sinh viên y khoa trước thực tập của ba trường đại học ở Sri Lanka trong việc chẩn đoán và quản lý sốc phản vệ
Tóm tắt
Việc nhận diện sớm và quản lý tối ưu sốc phản vệ có thể cứu sống bệnh nhân, nhưng các nghiên cứu từ nhiều quốc gia đã chỉ ra sự thiếu hụt về kiến thức và thực hành giữa các nhân viên y tế. Dữ liệu từ Sri Lanka vẫn còn rất hạn chế. Chúng tôi đã đánh giá kiến thức, nhận thức và sự tự tin trong chẩn đoán và quản lý sốc phản vệ ở các sinh viên y khoa trước thực tập sắp trở thành bác sĩ liên lạc đầu tiên trong tình huống khẩn cấp. Nghiên cứu cắt ngang này bao gồm các sinh viên trước thực tập tốt nghiệp với bằng Cử nhân Y học, Cử nhân Phẫu thuật (MBBS) năm 2019 từ ba trường đại học Sri Lanka với chương trình đào tạo đại học khác nhau. Dữ liệu được thu thập trong vòng bốn tháng sau kỳ thi MBBS cuối cùng thông qua bảng hỏi tự điền, và các câu trả lời về chẩn đoán và quản lý tình huống được sử dụng làm cơ sở để tính điểm kết quả. 385 người tham gia đã phản hồi (tỷ lệ phản hồi: 91.5%). 16.4% đúng nhận diện tất cả các tác nhân gây sốc phản vệ. Chỉ có 7.3% đúng chẩn đoán tất cả mười kịch bản vụ việc và 34.5% tất cả bảy trường hợp sốc phản vệ. 98.2% và 97.9% đã đúng xác định adrenaline 1:1000 là phương pháp điều trị đầu tay và theo con đường tiêm bắp. 9.9% sẽ ưu tiên nhưng sai lầm khi sử dụng đường tĩnh mạch nếu có khả năng tiếp cận. Chỉ 79.2% và 55.6% biết liều chính xác của adrenaline cho người lớn và trẻ em và 50% đồng ý rằng cần có sự chăm sóc theo dõi. Điểm trung bình cho chẩn đoán và quản lý sốc phản vệ lần lượt là 7.7/10 ± 1.4 và 16.9/20 ± 1.9. Phân tích hồi quy tuyến tính cho thấy phân loại kết quả cuối cùng MBBS (hạng bằng hoặc không có hạng) là dấu hiệu dự đoán tích cực cho điểm chẩn đoán kịch bản [hạng vs không có hạng: B = 0.662 (95% CI 0.347–0.978), p < 0.001] và tốt nghiệp từ Đại học 2 [B = 1.568 (95% CI 1.182–1.953), p < 0.001] cũng như vượt qua với hạng xuất sắc tại kỳ thi MBBS cuối cùng [B = 0.716 (95% CI 0.319–1.113), p < 0.001] đều là dấu hiệu dự đoán tích cực cho điểm quản lý. Sự tự tin trong việc chẩn đoán và quản lý sốc phản vệ được đánh giá lần lượt là 79.7% và 62.1%, và có sự tương quan tích cực giữa điểm số kiến thức và nhận thức với sự tự tin (chẩn đoán: rpb = 0.111, p = 0.03; quản lý: rpb = 0.164, p = 0.001). Kiến thức, nhận thức và sự tự tin trong chẩn đoán và quản lý sốc phản vệ là chưa đạt yêu cầu ở các sinh viên trước thực tập và chúng tôi đã xác định được các lĩnh vực cần cải thiện. Phân loại bằng MBBS cao hơn là một dấu hiệu dự đoán cho chẩn đoán và quản lý đúng và sự tự tin trong chẩn đoán và quản lý có tương quan tích cực với điểm số kiến thức và nhận thức. Cần có những chiến lược giáo dục và đào tạo thêm nhằm nâng cao cho tình huống khẩn cấp đe dọa tính mạng này.
Từ khóa
#sốc phản vệ #sinh viên y khoa #kiến thức y khoa #tự tin trong điều trị #Sri LankaTài liệu tham khảo
citation_journal_title=World Allergy Organ J; citation_title=For the world allergy organization. World allergy organization guidelines for the assessment and Management of Anaphylaxis; citation_author=FER Simons, LRF Ardusso, MB Bilò; citation_volume=4; citation_issue=2; citation_publication_date=2011; citation_pages=13-37; citation_doi=10.1097/WOX.0b013e318211496c; citation_id=CR1
citation_journal_title=World Allergy Organ J; citation_title=International consensus on (ICON) anaphylaxis; citation_author=FER Simons, LR Ardusso, MB Bilò; citation_volume=7; citation_issue=1; citation_publication_date=2014; citation_pages=9; citation_doi=10.1186/1939-4551-7-9; citation_id=CR2
citation_title=Emergency treatment of anaphylactic reactions. Guidelines for healthcare providers; citation_publication_date=2008; citation_id=CR3; citation_publisher=Resuscitation Council (UK)
citation_journal_title=Allergy.; citation_title=On behalf of the EAACI food allergy and anaphylaxis guidelines group. Anaphylaxis: guidelines from the European academy of allergy and clinical immunology; citation_author=A Muraro, G Roberts, M Worm; citation_volume=69; citation_publication_date=2014; citation_pages=1026-1045; citation_doi=10.1111/all.12437; citation_id=CR4
citation_journal_title=World Allergy Organ J.; citation_title=2015 update of the evidence base: world allergy organization anaphylaxis guidelines; citation_author=FE Simons, M Ebisawa, M Sanchez-Borges; citation_volume=8; citation_issue=1; citation_publication_date=2015; citation_pages=32; citation_doi=10.1186/s40413-015-0080-1; citation_id=CR5
citation_journal_title=J Allergy Clin Immunol; citation_title=Anaphylaxis: recent advances in assessment and treatment; citation_author=FE Simons; citation_volume=124; citation_publication_date=2009; citation_pages=625-636; citation_doi=10.1016/j.jaci.2009.08.025; citation_id=CR6
citation_journal_title=J R Soc Med; citation_title=Trends in national incidence, lifetime prevalence and adrenaline prescribing for anaphylaxis in England; citation_author=A Sheikh, J Hippisley-Cox, J Newton, J Fenty; citation_volume=101; citation_publication_date=2008; citation_pages=139-143; citation_doi=10.1258/jrsm.2008.070306; citation_id=CR7
citation_journal_title=Allergy.; citation_title=The global incidence and prevalence of anaphylaxis in children in the general population: a systematic review; citation_author=Y Wang, KJ Allen, NHA Suaini, V McWilliam, RL Peters, JJ Koplin; citation_volume=74; citation_publication_date=2019; citation_pages=1063-1080; citation_doi=10.1111/all.13732; citation_id=CR8
citation_journal_title=Allergy.; citation_title=The epidemiology of anaphylaxis in Europe: a systematic review; citation_author=SS Panesar, S Javad, D Silva, BI Nwaru, L Hickstein, A Muraro; citation_volume=68; citation_publication_date=2013; citation_pages=1353-1361; citation_doi=10.1111/all.12272; citation_id=CR9
citation_journal_title=PLoS One; citation_title=Implementation of anaphylaxis management guidelines: a register-based study; citation_author=L Grabenhenrich, S Hompes, H Gough, F Rueff, K Scherer; citation_volume=7; citation_issue=5; citation_publication_date=2012; citation_doi=10.1371/journal.pone.0035778; citation_id=CR10
citation_journal_title=Q J Med; citation_title=Anaphylaxis: incidence, presentation, causes and outcome in patients in a tertiary-care hospital in Karachi, Pakistan; citation_author=NU Khan, N Shakeel, A Makda, AS Mallick, M Ali Memon, H SHW; citation_volume=106; citation_publication_date=2013; citation_pages=1095-1101; citation_doi=10.1093/qjmed/hct179; citation_id=CR11
citation_journal_title=Eur Ann Allergy Clin Immunol; citation_title=Anaphylaxis: lack of hospital doctors’ knowledge of adrenaline (epinephrine) administration in adults could endanger patients’ safety; citation_author=J Droste, N Narayan; citation_volume=44; citation_publication_date=2012; citation_pages=122-127; citation_id=CR12
citation_journal_title=J Pediatr; citation_title=Anaphylaxis knowledge and practice preferences of pediatric emergency medicine physicians: a national survey; citation_author=SL Grossman, BM Baumann, BM Garcia Peña, MYR Linares, B Greenberg, VP Hernandez-Trujillo; citation_volume=163; citation_issue=3; citation_publication_date=2013; citation_pages=841-846; citation_doi=10.1016/j.jpeds.2013.02.050; citation_id=CR13
citation_journal_title=Indian J Crit Care Med; citation_title=Level of knowledge about anaphylaxis and its management among health care providers; citation_author=H Drupad, H Nagabushan; citation_volume=19; citation_issue=7; citation_publication_date=2015; citation_pages=412; citation_doi=10.4103/0972-5229.160288; citation_id=CR14
citation_journal_title=Tuberk Toraks Tuberkuloz Ve Toraks; citation_title=Level of knowledge about anaphylaxis among health care providers; citation_author=A Baççioğlu, EY Uçar; citation_volume=61; citation_issue=2; citation_publication_date=2013; citation_pages=140-146; citation_doi=10.5578/tt.4812; citation_id=CR15
citation_journal_title=Allergol Immunopathol; citation_title=Knowledge and attitudes of primary care physicians regarding food allergy and anaphylaxis in Turkey; citation_author=M Erkoçoğlu, E Civelek, D Azkur; citation_volume=41; citation_issue=5; citation_publication_date=2013; citation_pages=292-297; citation_doi=10.1016/j.aller.2012.05.004; citation_id=CR16
citation_journal_title=NZ Med J; citation_title=Treatment of anaphylaxis in adults: results of a survey of doctors at Dunedin hospital, New Zealand; citation_author=S Thain, J Rubython; citation_volume=120; citation_issue=1252; citation_publication_date=2007; citation_pages=1-8; citation_id=CR17
citation_journal_title=Asia Pac Allerg; citation_title=Knowledge of anaphylaxis among emergency department staff; citation_author=I Ibrahim, BL Chew, W Zaw; citation_volume=4; citation_issue=3; citation_publication_date=2014; citation_pages=164; citation_doi=10.5415/apallergy.2014.4.3.164; citation_id=CR18
citation_journal_title=Journal of the Ceylon College of Physicians; citation_title=Anaphylaxis: are doctors adequately aware? A study on perceptions and practices among first-contact-level doctors in state healthcare institutions in Gampaha district; citation_author=D Fernando, PM Attapattu, SDSMP Weerasinghe, TT Dayaratne; citation_volume=47; citation_publication_date=2016; citation_pages=86-91; citation_doi=10.4038/jccp.v47i2.7789; citation_id=CR19