Nội dung được dịch bởi AI, chỉ mang tính chất tham khảo
Dự đoán việc chuyển sang và kết quả sớm của liệu pháp kháng retrovirus dòng ba tại một phòng khám lớn thuộc khu vực công ở Johannesburg, Nam Phi
Tóm tắt
Mặc dù có dữ liệu về hiệu quả, nhưng các dữ liệu về kết quả của bệnh nhân đang điều trị bằng liệu pháp kháng retrovirus (ART) dòng ba tại khu vực hạ Sahara châu Phi trong thực tế vẫn còn hạn chế. Việc xác định các yếu tố dự đoán cho việc chuyển sang ART dòng ba sẽ rất quan trọng cho việc lập kế hoạch cho nhu cầu trong tương lai. Chúng tôi xác định các yếu tố dự đoán cho việc chuyển sang ART dòng ba trong số những bệnh nhân có virut cao đáng kể trong phác đồ ART dòng hai dựa trên thuốc ức chế protease (PI). Bên cạnh đó, chúng tôi mô tả các đặc điểm của tất cả bệnh nhân điều trị bằng ART dòng ba tại một phòng khám HIV công lập lớn và trình bày các kết quả sớm của họ. Phân tích hồi cứu được thực hiện đối với những người lớn (từ 18 tuổi trở lên) đang điều trị bằng phác đồ ART dòng hai dựa trên PI tại Phòng khám Themba Lethu, Johannesburg, Nam Phi kể từ ngày 01 tháng 8 năm 2012, khi liệu pháp dòng ba có sẵn tại Nam Phi, với sự virut cao đáng kể trong ART dòng hai (được định nghĩa là có ít nhất một lần viral load ≥ 1000 copies/mL trong ART dòng hai sau ngày 01 tháng 8 năm 2012) để xác định các yếu tố dự đoán cho việc chuyển sang dòng ba (được xác định bởi xét nghiệm độ nhạy gen). ART dòng ba được định nghĩa là phác đồ có chứa etravirine, raltegravir hoặc darunavir được tăng cường bằng ritonavir, trong khoảng thời gian từ tháng 8 năm 2012 đến tháng 1 năm 2016. Để đánh giá các yếu tố dự đoán cho việc chuyển sang ART dòng ba, chúng tôi đã sử dụng hồi quy tỷ lệ nguy cơ tỷ lệ Cox trong số những người có virut cao đáng kể trong ART dòng hai sau ngày 01 tháng 8 năm 2012. Sau đó, trong số tất cả bệnh nhân dùng ART dòng ba, chúng tôi mô tả việc kiểm soát lượng virut, được định nghĩa là tải lượng virut < 400 copies/mL, sau khi bắt đầu dùng ART dòng ba. Trong số 719 bệnh nhân đang được điều trị và dùng ART dòng hai tính đến tháng 8 năm 2012 (có ít nhất một lần viral load ≥ 1000 copies/mL sau ngày 01 tháng 8 năm 2012), có 36 (5.0% trong khoảng thời gian trung bình 54 tháng) đã chuyển sang ART dòng ba. Thời gian sử dụng liệu pháp dòng hai (≥ 96 so với < 96 tuần) (Tỷ lệ nguy cơ điều chỉnh (aHR): 2.53 95% CI 1.03–6.22) và không bao giờ đạt được kiểm soát virut khi đang dùng ART dòng hai (aHR: 3.37 95% CI 1.47–7.73) được xác định là các yếu tố dự đoán cho việc chuyển sang dòng ba. Trong một nhóm bệnh nhân riêng biệt dùng ART dòng ba, 78.3% (47/60) và 83.3% (35/42) trong số những người đang điều trị và có tải lượng virut được kiểm soát đã kiểm soát tải lượng virut của họ sau 6 và 12 tháng, tương ứng. Kết quả của chúng tôi cho thấy nhu cầu về ART dòng ba là thấp (5%), nhưng những bệnh nhân chuyển sang ART dòng ba có kết quả điều trị sớm tốt và có khả năng kiểm soát tải lượng virut của họ. Tư vấn tuân thủ và xét nghiệm kháng thuốc cần được ưu tiên cho những bệnh nhân có nguy cơ thất bại, đặc biệt là những người không bao giờ có thể kiểm soát được khi dùng liệu pháp dòng hai và những người đã dùng phác đồ dựa trên PI trong thời gian dài.
Từ khóa
#liệu pháp kháng retrovirus #ART dòng ba #virut cao #phòng khám HIV công lập #Johannesburg #Nam Phi #yếu tố dự đoán #kiểm soát tải lượng virutTài liệu tham khảo
Hamers RL, Wallis CL, Kityo C, Siwale M, Mandaliya K, Conradie F, Botes ME, Wellington M, Osibogun A, Sigaloff KC. HIV-1 drug resistance in antiretroviral-naive individuals in sub-Saharan Africa after rollout of antiretroviral therapy: a multicentre observational study. Lancet Infect Dis. 2011;11(10):750–9.
Long L, Fox M, Sanne I, Rosen S. The high cost of second-line antiretroviral therapy for HIV/AIDS in South Africa. Aids. 2010;24(6):915–9.
WHO, UNAIDS, UNICEF. Global report: UNAIDS report on the global AIDS epidemic 2013. Geneva: UNAIDS. 2013, 3–5. (http://files.unaids.org/en/media/unaids/contentassets/documents/epidemiology/2013/gr2013/UNAIDS_Global_Report_2013_en.pdf). Accessed 12 Mar 2018.
Fox MP, Van Cutsem G, Giddy J, Maskew M, Keiser O, Prozesky H, Wood R, Hernán MA, Sterne JA, Egger M. Rates and predictors of failure of first-line antiretroviral therapy and switch to second-line ART in South Africa. J Acquir Immune Defic Syndr (1999). 2012;60(4):428.
Meintjes G, Dunn L, Coetsee M, Hislop M, Leisegang R, Regensberg L, Maartens G. Third-line antiretroviral therapy in Africa: effectiveness in a Southern African retrospective cohort study. AIDS Res Thera. 2015;12(1):39.
Cesar C, Shepherd BE, Jenkins CA, Ghidinelli M, Castro JL, Veloso VG, Cortes CP, Padgett D, Crabtree-Ramirez B, Gotuzzo E. Use of third line antiretroviral therapy in Latin America. PLoS ONE. 2014;9(9):e106887.
Ajose O, Mookerjee S, Mills EJ, Boulle A, Ford N. Treatment outcomes of patients on second-line antiretroviral therapy in resource-limited settings: a systematic review and meta-analysis. AIDS. 2012;26(8):929–38.
Renaud-Théry F, Duncombe C, Kerr S, Thierry S, Perriëns J: Adult antiretroviral therapy in resource limited settings: a systematic review of first-line failure and attrition rates. In: 17th Conference on Retroviruses and Opportunistic Infections, San Francisco. 2010; 2010: 16–20.
World Health Organization (WHO). Antiretroviral therapy for HIV infection in adults and adolescents: recommendations for a public health approach-2010 revision. 2010. (http://www.who.int/hiv/pub/arv/adult2010/en/). Accessed 12 Mar 2018.
World Health Organization (WHO). Consolidated guidelines on the use of antiretroviral drugs for treating and preventing HIV infection: summary of key features and recommendations, June 2013. 2013. (http://www.who.int/hiv/pub/guidelines/arv2013/en/). Accessed 12 Mar 2018.
Medecins Sans Frontieres (MSF). Access campaign. Untangling the web of antiretroviral price reduction 16th edition. 2013. (https://www.msfaccess.org/content/untangling-web-antiretroviral-price reductions-16th-edition). Accessed on 12 Mar 2018.
Brennan A, Long L, Maskew M, Sanne I, Jaffray I, MacPhail P, Fox MP. Outcomes of stable HIV-positive patients down-referred from doctor-managed ART clinics to nurse-managed primary health clinics for monitoring and treatment. AIDS (London, England). 2011;25(16):2027–36.
Fox MP, Maskew M, MacPhail AP, Long L, Brennan AT, Westreich D, MacLeod WB, Majuba P, Sanne IM. Cohort profile: the themba lethu clinical cohort, Johannesburg, South Africa. Int J Epidemiol. 2012;42(2):430–9.
Department of Health Republic of South Africa. National antiretroviral treatment guidelines 2004. In. Edited by Health Do; 2004. http://apps.who.int/medicinedocs/documents/s17758en/s17758en.pdf. Accessed 12 Mar 2018.
Department of Health Republic of South Africa. National Antiretroviral Treatment Guidelines 2010. In. Edited by Health Do; 2010. (http://www.sahivsoc.org/Files/Clinical_Guidelines_for_the_Management_of_HIV_AIDS_in_Adults_Adolescents_2010.pdf). Accessed 12 Mar 2018.
Department of Health Republic of South Africa. National Antiretroviral Treatment Guidelines 2013. In. Edited by Health Do; 2013. (http://www.sahivsoc.org/Files/2013%20ART%20Guidelines-Short%20Combined%20FINAL%20draft%20guidelines%2014%20March%202013.pdf). Accessed 12 Mar 2018.
Department of Health Republic of South Africa. National Consolidated Guidelines—for the prevention of mother-to-child transmission of HIV (PMTCT) and the management of HIV in children, adolescents and adults 2015. In. Edited by Health Do; 2015. (http://www.sahivsoc.org/Files/ART%20Guidelines%2015052015.pdf). Accessed 12 Mar 2018.
World Health Organization (WHO). Consolidated guidelines on the use of antiretroviral drugs for treating and preventing HIV infection: recommendations for a public health approach. Geneva: World Health Organization. 2016. (http://www.who.int/hiv/pub/arv/arv-2016/en/). Accessed 12 Mar.
Department of Health Republic of South Africa. National TB and HIV Adherence plan In. Edited by Health Do; 2016. (https://www.nacosa.org.za/wp-content/uploads/2016/11/Integrated-Adherence-Guidelines-NDOH.pdf). Accessed 12 Mar 2018.
Manasa J, Katzenstein D, Cassol S, Newell M-L, de Oliveira, ftSAT, Resistance Network T. Primary drug resistance in South Africa: data from 10 years of surveys. AIDS Res Hum Retrovir. 2012;28(6):558–65.
Conradie K, Cox V, Wilkinson L. Supporting adherence to antiretroviral treatment: a facility approach to reduce the risk of treatment failure. Nurs Matters. 2013;4(3):20–3.
Fox MP, Berhanu R, Steegen K, Firnhaber C, Ive P, Spencer D, Mashamaite S, Sheik S, Jonker I, Howell P. Intensive adherence counselling for HIV-infected individuals failing second-line antiretroviral therapy in Johannesburg, South Africa. Trop Med Int Health. 2016;21(9):1131–7.
Fox MP, Brennan A, Maskew M, MacPhail P, Sanne I. Using vital registration data to update mortality among patients lost to follow-up from ART programmes: evidence from the Themba Lethu Clinic, South Africa. Trop Med Int Health. 2010;15(4):405–13.
Shearer K, Maskew M, Ajayi T, Berhanu R, Majuba P, Sanne I, Fox MP. Incidence and predictors of herpes zoster among antiretroviral therapy-naive patients initiating HIV treatment in Johannesburg, South Africa. Int J Infect Dis. 2014;23:56–62.
Collier D, Iwuji C, Derache A, de Oliveira T, Okesola N, Calmy A, Dabis F, Pillay D, Gupta RK. Virological outcomes of second-line protease inhibitor-based treatment for human immunodeficiency virus type 1 in a high-prevalence rural South African Setting: a competing-risks prospective cohort analysis. Clin Infect Dis. 2017;64(8):1006–16.
Khan S, Das M, Andries A, Deshpande A, Mansoor H, Saranchuk P, Isaakidis P. Second-line failure and first experience with third-line antiretroviral therapy in Mumbai, India. Glob Health Action. 2014;7(1):24861.
Lynen L, An S, Koole O, Thai S, Ros S, De Munter P, Sculier D, Arnould L, Fransen K, Menten J. An algorithm to optimize viral load testing in HIV-positive patients with suspected first-line antiretroviral therapy failure in Cambodia. JAIDS J Acquir Immune Defic Syndr. 2009;52(1):40–8.
Berhanu R, Evans D, Ive P, Spencer D, Firnhaber C, Sanne IM, Fox MP. Second line failure and protease inhibitor resistance in a clinic in Johannesburg, South Africa. In: Conference on Retroviruses and Opportunistic Infections. Boston, USA. 2014.
De Cock KM, Gilks CF, Lo YR, Guerma T. Can antiretroviral therapy eliminate HIV transmission? Lancet (Lond Engl). 2009;373(9657):7–9.
Amin J, Boyd MA, Kumarasamy N, Moore CL, Losso MH, Nwizu CA, Mohapi L, Kerr SJ, Sohn AH, Teppler H. Raltegravir non-inferior to nucleoside based regimens in second-line therapy with lopinavir/ritonavir over 96 weeks: a randomised open label study for the treatment of HIV-1 infection. PLoS ONE. 2015;10(2):e0118228.
Boettiger DC, Van Kinh Nguyen ND, Huy VuB, Sim BLH, Iskandar A, Matthew L, Ruxrungtham K. Efficacy of second-line antiretroviral therapy among people living with HIV/AIDS in Asia: results from the TREAT Asia HIV observational database. J Acquir Immune Defic Syndr (1999). 2015;68(2):186.
Cardoso SW, Luz PM, Velasque L, Torres TS, Tavares IC, Ribeiro SR, Moreira RI, Veloso VG, Moore RD, Grinsztejn B. Outcomes of second-line combination antiretroviral therapy for HIV-infected patients: a cohort study from Rio de Janeiro, Brazil. BMC Infect Dis. 2014;14(1):699.
Napravnik S, Eron JJ, Sterling TR, Juday T, Uy J, Moore RD. Outcomes of second combination antiretroviral therapy regimens among HIV-infected persons in clinical care: a multicenter cohort study. AIDS Res Hum Retrovir. 2013;29(3):574–80.
Burger D, Agarwala S, Child M, Been-Tiktak A, Wang Y, Bertz R. Effect of rifampin on steady-state pharmacokinetics of atazanavir with ritonavir in healthy volunteers. Antimicrob Agents Chemother. 2006;50(10):3336–42.
Burman WJ, Gallicano K, Peloquin C. Therapeutic implications of drug interactions in the treatment of human immunodeficiency virus-related tuberculosis. Clin Infect Dis. 1999:419–29.
La Porte C, Colbers E, Bertz R, Voncken D, Wikstrom K, Boeree M, Koopmans P, Hekster Y, Burger D. Pharmacokinetics of adjusted-dose lopinavir-ritonavir combined with rifampin in healthy volunteers. Antimicrob Agents Chemother. 2004;48(5):1553–60.
Ramadhani HO, Bartlett JA, Thielman NM, Pence BW, Kimani SM, Maro VP, Mwako MS, Masaki LJ, Mmbando CE, Minja MG. Association of first-line and second-line antiretroviral therapy adherence. Open Forum Infect Dis. 2014;1(2):ofu079. https://doi.org/10.1093/ofid/ofu079.
Cox V. Addressing treatment failure amongst adults on second line antiretroviral therapy in Khayelitsha. In: 7th South African AIDS Conference. Durban, South Africa. 2015.
Chakravarty J, Sundar S, Chourasia A, Singh PN, Kurle S, Tripathy SP, Chaturbhuj DN, Rai M, Agarwal AK, Mishra RN. Outcome of patients on second line antiretroviral therapy under programmatic condition in India. BMC Infect Dis. 2015;15(1):517.
Johnston V, Fielding K, Charalambous S, Mampho M, Churchyard G, Phillips A, Grant AD. Second-line antiretroviral therapy in a workplace and community-based treatment programme in South Africa: determinants of virological outcome. PLoS ONE. 2012;7(5):e36997.
Murphy RA, Sunpath H, Castilla C, Ebrahim S, Court R, Nguyen H, Kuritzkes D, Marconi VC, Nachega JB. Second-line antiretroviral therapy: long-term outcomes in South Africa. J Acquir Immune Defic Syndr (1999). 2012;61(2):158.
Charurat M, Oyegunle M, Benjamin R, Habib A, Eze E, Ele P, Ibanga I, Ajayi S, Eng M, Mondal P. Patient retention and adherence to antiretrovirals in a large antiretroviral therapy program in Nigeria: a longitudinal analysis for risk factors. PLoS ONE. 2010;5(5):e10584.
Cornell M, Myer L, Kaplan R, Bekker LG, Wood R. The impact of gender and income on survival and retention in a South African antiretroviral therapy programme. Trop Med Int Health. 2009;14(7):722–31.
Kranzer K, Lewis JJ, Ford N, Zeinecker J, Orrell C, Lawn SD, Bekker L-G, Wood R. Treatment interruption in a primary care antiretroviral therapy programme in South Africa: cohort analysis of trends and risk factors. J Acquir Immune Defic Syndr (1999). 2010;55(3):e17.
Jorm L. Routinely collected data as a strategic resource for research: priorities for methods and workforce. Public Health Res Pract. 2015;25(4):e2541540.