Nội dung được dịch bởi AI, chỉ mang tính chất tham khảo
Các yếu tố dự đoán tỷ lệ tử vong trong năm đầu tiên sau phẫu thuật cắt gan cho ung thư tế bào gan
Tóm tắt
Cắt gan (HR) cho ung thư tế bào gan (HCC) là an toàn với kết quả phẫu thuật và dài hạn tốt. Tuy nhiên, hiện tại vẫn thiếu dữ liệu về kết quả trung hạn (tức là, tỷ lệ tử vong sau 90 ngày và trong vòng 1 năm). Bài báo này nghiên cứu các yếu tố nguy cơ cho tỷ lệ tử vong trong vòng 1 năm sau khi phẫu thuật HR theo kế hoạch với mục đích chữa bệnh ở bệnh nhân mắc HCC. Một cuộc kiểm tra các bệnh nhân đã trải qua phẫu thuật HR chữa bệnh cho HCC từ tháng 1 năm 2007 đến tháng 4 năm 2016 được tiến hành. Phân tích đơn biến và đa biến được thực hiện liên tiếp trên các biến phẫu thuật sử dụng phân tích hồi quy Cox để xác định các yếu tố dự đoán kết quả trung hạn được định nghĩa là tỷ lệ tử vong trong vòng 1 năm. Các đường cong sống Kaplan-Meier và tỷ lệ nguy cơ đã được thu thập. Trong thời gian nghiên cứu, ba trăm bốn mươi tám bệnh nhân đã trải qua HR và 163 bệnh nhân đã thực hiện phẫu thuật cắt gan chữa bệnh cho HCC. Mười lăm bệnh nhân (9,2%) đã tử vong trong vòng 1 năm sau phẫu thuật HR. Phân tích đa biến đã xác định rằng lớp Child-Pugh B/C (HR 5,5, p = 0,035), có đa nhân (HR 7,1, p = 0,001), xâm lấn mạch máu lớn (HR 4,2, p = 0,04) và suy thận cấp sau phẫu thuật (HR 5,8, p = 0,049) cùng với suy gan sau phẫu thuật (HR 9,6, p = 0,009) là những yếu tố dự đoán đáng kể cho tỷ lệ tử vong trong vòng 1 năm. Tỷ lệ tử vong trong năm đầu tiên sau HR cho HCC vẫn cao và có thể được dự đoán trước phẫu thuật qua các yếu tố đa nhân, lớp Child-Pugh và xâm lấn mạch máu lớn. Suy thận cấp sau phẫu thuật và suy gan có liên quan đến tỷ lệ tử vong trong vòng 1 năm.
Từ khóa
#cắt gan #ung thư tế bào gan #tỷ lệ tử vong #yếu tố nguy cơ #suy thận cấp #xâm lấn mạch máu lớnTài liệu tham khảo
Bosch FX, Ribes J, Cléries R, Díaz M. Epidemiology of hepatocellular carcinoma. Clin Liver Dis. 2005;9(2):191–211.
LH P, CK Y, KT T, LE Y. W H. Singapore Cancer Registry Interim Annual Registry Report: trends in cancer incidence in Singapore 2009-2013. Singapore: National Registry of Diseases Office; 2013.
Kamiyama T, Nakanishi K, Yokoo H, Kamachi H, Tahara M, Kakisaka T, et al. Analysis of the risk factors for early death due to disease recurrence or progression within 1 year after hepatectomy in patients with hepatocellular carcinoma. World J Surg Oncol. 2012;10:107.
Egger ME, Ohlendorf JM, Scoggins CR, McMasters KM, Martin RCG 2nd. Assessment of the reporting of quality and outcome measures in hepatic resections: a call for 90-day reporting in all hepatectomy series. HPB (Oxford). 2015;17(9):839–45.
Dekker JWT, van den Broek CBM, Bastiaannet E, van de Geest LGM, Tollenaar RAEM, Liefers GJ. Importance of the first postoperative year in the prognosis of elderly colorectal cancer patients. Ann Surg Oncol. 2011;18(6):1533–9.
Mayo SC, Shore AD, Nathan H, Edil BH, Hirose K, Anders RA, et al. Refining the definition of perioperative mortality following hepatectomy using death within 90 days as the standard criterion. HPB (Oxford). 2011;13(7):473–82.
Gui CH, Baey S, D'Cruz RT, Shelat VG. Trans-arterial chemoembolization + radiofrequency ablation versus surgical resection in hepatocellular carcinoma - a meta-analysis. Eur J Surg Oncol. 2020;46(5):763–71.
Saviano A, Iezzi R, Giuliante F, Salvatore L, Mele C, Posa A, et al. Liver resection versus radiofrequency ablation plus transcatheter arterial chemoembolization in cirrhotic patients with solitary large hepatocellular carcinoma. J Vasc Intervent Radiol. 2017;28(11):1512–9.
Lee H-J, Kim JW, Hur YH, Shin SS, Heo SH, Cho SB, et al. Combined therapy of transcatheter arterial chemoembolization and radiofrequency ablation versus surgical resection for single 2-3 cm hepatocellular carcinoma: a propensity-score matching analysis. J Vasc Interv Radiol. 2017;28(9):1240–7.e3.
Vauthey JN, Dixon E, Abdalla EK, Helton WS, Pawlik TM, Taouli B, et al. Pretreatment assessment of hepatocellular carcinoma: expert consensus statement. HPB (Oxford). 2010;12(5):289–99.
Strasberg SM, Belghiti J, Clavien PA, Gadzijev E, Garden JO, Lau WY, et al. The Brisbane 2000 terminology of liver anatomy and resections. HPB. 2000;2(3):333–9.
Balzan S, Belghiti J, Farges O, Ogata S, Sauvanet A, Delefosse D, et al. The "50-50 criteria" on postoperative day 5: an accurate predictor of liver failure and death after hepatectomy. Ann Surg. 2005;242(6):824–9.
Mullen JT, Ribero D, Reddy SK, Donadon M, Zorzi D, Gautam S, et al. Hepatic insufficiency and mortality in 1,059 noncirrhotic patients undergoing major hepatectomy. J Am Coll Surg. 2007;204(5):854–62 discussion 62-4.
Rahbari NN, Garden OJ, Padbury R, Brooke-Smith M, Crawford M, Adam R, et al. Posthepatectomy liver failure: a definition and grading by the International Study Group of Liver Surgery (ISGLS). Surgery. 2011;149(5):713–24.
Madhavan S, Shelat VG, Soong SL, Woon WWL, Huey T, Chan YH, et al. Predicting morbidity of liver resection. Langenbecks Arch Surg. 2018;403(3):359–69.
Anbalakan K, Chua D, Pandya GJ, Shelat VG. Five year experience in management of perforated peptic ulcer and validation of common mortality risk prediction models – are existing models sufficient? A retrospective cohort study. International Journal of Surgery. 2015;14:38–44.
Taura K, Ikai I, Hatano E, Yasuchika K, Nakajima A, Tada M, et al. Influence of coexisting cirrhosis on outcomes after partial hepatic resection for hepatocellular carcinoma fulfilling the Milan criteria: an analysis of 293 patients. Surgery. 2007;142(5):685–94.
Chopinet S, Grégoire E, Bollon E, Hak J-F, Palen A, Vidal V, et al. Short-term outcomes after major hepatic resection in patients with cirrhosis: a 75-case unicentric western experience. HPB. 2019;21(3):352–60.
Moriguchi MTT, Higaki T, Kimura Y, Yamazaki S, Nakayama H, Ohkubo T, et al. Early cancer-related death after resection of hepatocellular carcinoma. Surgery. 2012;151(2):232–7.
Bruix J, Sherman M, Llovet JM, Beaugrand M, Lencioni R, Burroughs AK, et al. Clinical management of hepatocellular carcinoma. Conclusions of the Barcelona-2000 EASL conference. European Association for the Study of the Liver. J Hepatol. 2001;35(3):421–30.
Cheung TT, Ng KK, Chok KS, Chan SC, Poon RT, Lo CM, et al. Combined resection and radiofrequency ablation for multifocal hepatocellular carcinoma: prognosis and outcomes. World J Gastroenterol. 2010;16(24):3056–62.
Shah SA, Tan JCC, McGilvray ID, Cattral MS, Levy GA, Greig PD, et al. Does microvascular invasion affect outcomes after liver transplantation for HCC? A histopathological analysis of 155 consecutive explants. J Gastrointest Surg. 2007;11(4):464–71.
Shelat VG, Diddapur RK. An early experience of liver transplantation in portal vein thrombosis. Singapore Med J. 2008;49(2):e37–41.
Llovet JM, Ricci S, Mazzaferro V, Hilgard P, Gane E, Blanc JF, et al. Sorafenib in advanced hepatocellular carcinoma. N Engl J Med. 2008;359(4):378–90.
Roayaie S, Jibara G, Taouli B, Schwartz M. Resection of hepatocellular carcinoma with macroscopic vascular invasion. Ann Surg Oncol. 2013;20(12):3754–60.
Levi Sandri GB, Ettorre GM, Colasanti M, De Werra E, Mascianà G, Ferraro D, et al. Hepatocellular carcinoma with macrovascular invasion treated with yttrium-90 radioembolization prior to transplantation. Hepatobiliary Surg Nutr. 2017;6(1):44–8.
Fukushima K, Fukumoto T, Kuramitsu K, Kido M, Takebe A, Tanaka M, et al. Assessment of ISGLS definition of posthepatectomy liver failure and its effect on outcome in patients with hepatocellular carcinoma. J Gastrointest Surg. 2014;18(4):729–36.
Chan KS, Low JK, Shelat VG. Associated liver partition and portal vein ligation for staged hepatectomy: a review. Transl Gastroenterol Hepatol. 2020;5:37.
Saner F. Kidney failure following liver resection. Transplant Proc. 2008;40(4):1221–4.
Lim C, Audureau E, Salloum C, Levesque E, Lahat E, Merle JC, et al. Acute kidney injury following hepatectomy for hepatocellular carcinoma: incidence, risk factors and prognostic value. HPB (Oxford). 2016;18(6):540–8.