Nội dung được dịch bởi AI, chỉ mang tính chất tham khảo
Các yếu tố dự đoán chức năng nhận thức trong giai đoạn cấp tính sau xuất huyết dưới nhện do phình mạch
Tóm tắt
Rối loạn nhận thức là dạng khiếm khuyết thần kinh phổ biến nhất sau xuất huyết dưới nhện do phình mạch (aSAH) trong giai đoạn mãn tính. Tuy nhiên, các khiếm khuyết nhận thức trong giai đoạn cấp tính sau aSAH vẫn chưa được nghiên cứu nhiều. Mục tiêu của nghiên cứu này là kiểm tra chức năng nhận thức và xác định các yếu tố y tế dự đoán các khiếm khuyết nhận thức trong giai đoạn cấp tính của aSAH. Nghiên cứu tiến cứu bao gồm 51 bệnh nhân được điều trị cho aSAH. Bệnh nhân được điều trị theo một phác đồ chuẩn hóa tại viện và được đánh giá tâm lý thần kinh xung quanh thời điểm xuất viện từ chăm sóc ngoại thần kinh. Kết quả các bài kiểm tra tâm lý thần kinh được chuyển thành chỉ số suy giảm nhận thức toàn cầu, trong đó giá trị chỉ số 0.00 được coi là bình thường và 1.00 được coi là tối đa bệnh lý. Bệnh nhân có điểm số chỉ số dưới 0.75 được coi là có chức năng nhận thức toàn cầu tốt, trong khi những người có điểm số chỉ số bằng hoặc trên 0.75 được coi là có chức năng nhận thức toàn cầu kém. Phân tích hồi quy đơn và đa biến đã được sử dụng để xác định các yếu tố y tế dự đoán chức năng nhận thức. Năm mươi bảy phần trăm bệnh nhân có chức năng nhận thức kém. Họ cho thấy các khiếm khuyết nhận thức nghiêm trọng, với hầu hết các bài kiểm tra giảm đáng kể dưới hai độ lệch chuẩn so với giá trị trung bình bình thường mong đợi. Chức năng nhận thức kém không phản ánh qua điểm số Rankin có sửa đổi kém trong gần một nửa số trường hợp. Các bệnh nhân có chức năng nhận thức tốt chỉ thể hiện các khiếm khuyết nhận thức nhẹ với hầu hết các bài kiểm tra chỉ giảm một chút dưới giá trị trung bình bình thường. Bộ nhớ trì hoãn là chức năng bị ảnh hưởng nhiều nhất ở cả hai nhóm. Phân tích đơn biến xác định tình trạng thủy não cấp tính và nhồi máu não do aSAH là các yếu tố dự đoán chức năng nhận thức kém. Việc dẫn lưu dịch não tủy vượt quá 2000 ml làm gia tăng gấp sáu lần nguy cơ chức năng nhận thức kém, trong khi nhồi máu não mới làm gia tăng gấp 11 lần nguy cơ tương ứng của chức năng nhận thức kém. Hơn một nửa số bệnh nhân aSAH có khiếm khuyết nhận thức nghiêm trọng trong giai đoạn cấp tính. Điểm số Rankin có sửa đổi nên được kết hợp với sàng lọc tâm lý thần kinh trong giai đoạn cấp tính sau aSAH để có một mô tả chính xác hơn về những khuyết tật của bệnh nhân. Thủy não cấp tính và nhồi máu não do aSAH là các yếu tố dự đoán mạnh nhất cho chức năng nhận thức kém trong giai đoạn cấp tính.
Từ khóa
#Rối loạn nhận thức #xuất huyết dưới nhện #aSAH #suy giảm nhận thức #thủy não cấp tính #nhồi máu não.Tài liệu tham khảo
Bendel P, Koivisto T, Niskanen E, Kononen M, Aikia M, Hanninen T, Koskenkorva P, Vanninen R (2009) Brain atrophy and neuropsychological outcome after treatment of ruptured anterior cerebral artery aneurysms: a voxel-based morphometric study. Neuroradiology 51:711–722. https://doi.org/10.1007/s00234-009-0552-5
Bendel P, Koivisto T, Aikia M, Niskanen E, Kononen M, Hanninen T, Vanninen R (2010) Atrophic enlargement of CSF volume after subarachnoid hemorrhage: correlation with neuropsychological outcome. AJNR Am J Neuroradiol 31:370–376. https://doi.org/10.3174/ajnr.A1804
Benedict R (1997) Brief visuospatial memory test-revised: professional manual. Psychological Assessment Resources, Inc, Lutz
Berry E, Jones RA, West CG, Brown JD (1997) Outcome of subarachnoid haemorrhage. An analysis of surgical variables, cognitive and emotional sequelae related to SPECT scanning. Br J Neurosurg 11:378–387
Dehdashti AR, Rilliet B, Rufenacht DA, de Tribolet N (2004) Shunt-dependent hydrocephalus after rupture of intracranial aneurysms: a prospective study of the influence of treatment modality. J Neurosurg 101:402–407. https://doi.org/10.3171/jns.2004.101.3.0402
Delis D, Kaplan K, Kramer J (2001) Delis and Kaplan executive function system. Harcourt Brace & Co, San Antonio
Finger S, Walbran B, Stein DG (1973) Brain damage and behavioral recovery: serial lesion phenomena. Brain Res 63:1–18
Fisher CM, Roberson GH, Ojemann RG (1977) Cerebral vasospasm with ruptured saccular aneurysm--the clinical manifestations. Neurosurgery 1:245–248
Haug T, Sorteberg A, Sorteberg W, Lindegaard KF, Lundar T, Finset A (2007) Cognitive outcome after aneurysmal subarachnoid hemorrhage: time course of recovery and relationship to clinical, radiological, and management parameters. Neurosurgery 60:649–656; discussion 656-647. https://doi.org/10.1227/01.neu.0000255414.70807.a0
Heaton RK, Grant I, Matthews C (1991) Comprehensive norms for an expanded halstead-reitan neuropsychological battery: demographic corrections, research findings, and clinical applications. Psychological Assessment Resources, Odessa
Hillis AE, Anderson N, Sampath P, Rigamonti D (2000) Cognitive impairments after surgical repair of ruptured and unruptured aneurysms. J Neurol Neurosurg Psychiatry 69:608–615
Hunt WE, Hess RM (1968) Surgical risk as related to time of intervention in the repair of intracranial aneurysms. J Neurosurg 28:14–20. https://doi.org/10.3171/jns.1968.28.1.0014
Hütter B (2000) Neuropsychological Sequelae of subarachnoid hemorrhage and its treatment. Springer Verlag, Wien. https://doi.org/10.1007/978-3-7091-6327-6
Hutter BO, Kreitschmann-Andermahr I, Gilsbach JM (1998) Cognitive deficits in the acute stage after subarachnoid hemorrhage. Neurosurgery 43:1054–1065
Investigators ISUIA (1998) Unruptured intracranial aneurysms--risk of rupture and risks of surgical intervention. International Study of Unruptured Intracranial Aneurysms Investigators. N Engl J Med 339:1725–1733. https://doi.org/10.1056/nejm199812103392401
Isseroff A, Leveton L, Freeman G, Lewis ME, Stein DG (1976) Differences in the behavioral effects of single-stage and serial lesions of the hippocampus. Exp Neurol 53:339–354
Jartti P, Karttunen A, Isokangas JM, Jartti A, Koskelainen T, Tervonen O (2008) Chronic hydrocephalus after neurosurgical and endovascular treatment of ruptured intracranial aneurysms. Acta Radiol 49:680–686. https://doi.org/10.1080/02841850802050754
Jennett B, Bond M (1975) Assessment of outcome after severe brain damage. Lancet 1:480–484
Kreiter KT, Copeland D, Bernardini GL, Bates JE, Peery S, Claassen J, Du YE, Stern Y, Connolly ES, Mayer SA (2002) Predictors of cognitive dysfunction after subarachnoid hemorrhage. Stroke 33:200–208
Larsson C, Ronnberg J, Forssell A, Nilsson LG, Lindberg M, Angquist KA (1989) Verbal memory function after subarachnoid haemorrhage determined by the localisation of the ruptured aneurysm. Br J Neurosurg 3:549–560
Le Roux PD, Elliott JP, Newell DW, Grady MS, Winn HR (1996) Predicting outcome in poor-grade patients with subarachnoid hemorrhage: a retrospective review of 159 aggressively managed cases. J Neurosurg 85:39–49. https://doi.org/10.3171/jns.1996.85.1.0039
Levin HS, O'Donnell VM, Grossman RG (1979) The Galveston orientation and amnesia test. A practical scale to assess cognition after head injury. J Nerv Ment Dis 167:675–684
Lindekleiv HM, Njolstad I, Ingebrigtsen T, Mathiesen EB (2011) Incidence of aneurysmal subarachnoid hemorrhage in Norway, 1999-2007. Acta Neurol Scand 123:34–40. https://doi.org/10.1111/j.1600-0404.2010.01336.x
Ogden JA, Mee EW, Henning M (1993) A prospective study of impairment of cognition and memory and recovery after subarachnoid hemorrhage. Neurosurgery 33:572–586 discussion 586-577
Orbo M, Waterloo K, Egge A, Isaksen J, Ingebrigtsen T, Romner B (2008) Predictors for cognitive impairment one year after surgery for aneurysmal subarachnoid hemorrhage. J Neurol 255:1770–1776. https://doi.org/10.1007/s00415-008-0047-z
Passier PE, Visser-Meily JM, van Zandvoort MJ, Post MW, Rinkel GJ, van Heugten C (2010) Prevalence and determinants of cognitive complaints after aneurysmal subarachnoid hemorrhage. Cerebrovasc Dis 29:557–563. https://doi.org/10.1159/000306642
Rankin J (1957) Cerebral vascular accidents in patients over the age of 60. III. Diagnosis and treatment. Scott Med J 2:254–268
Ravnik J, Starovasnik B, Sesok S, Pirtosek Z, Svigelj V, Bunc G, Bosnjak R (2006) Long-term cognitive deficits in patients with good outcomes after aneurysmal subarachnoid hemorrhage from anterior communicating artery. Croat Med J 47:253–263
Richardson JT (1989) Performance in free recall following rupture and repair of intracranial aneurysm. Brain Cogn 9:210–226
Samra SK, Giordani B, Caveney AF, Clarke WR, Scott PA, Anderson S, Thompson BG, Todd MM (2007) Recovery of cognitive function after surgery for aneurysmal subarachnoid hemorrhage. Stroke 38:1864–1872. https://doi.org/10.1161/strokeaha.106.477448
Santiago-Ramajo S, Katati MJ, Perez-Garcia M, Coin-Mejias MA, Vilar-Lopez R, Caracuel-Romero A, Arjona-Moron V (2007) Neuropsychological evaluation of the treatments applied to intracranial aneurysms in a Spanish sample. J Clin Exp Neuropsychol 29:634–641. https://doi.org/10.1080/13803390600879024
Sethi H, Moore A, Dervin J, Clifton A, MacSweeney JE (2000) Hydrocephalus: comparison of clipping and embolization in aneurysm treatment. J Neurosurg 92:991–994. https://doi.org/10.3171/jns.2000.92.6.0991
Sorteberg W, Slettebo H, Eide PK, Stubhaug A, Sorteberg A (2008) Surgical treatment of aneurysmal subarachnoid haemorrhage in the presence of 24-h endovascular availability: management and results. Br J Neurosurg 22:53–62. https://doi.org/10.1080/02688690701593553
Stenhouse LM, Knight RG, Longmore BE, Bishara SN (1991) Long-term cognitive deficits in patients after surgery on aneurysms of the anterior communicating artery. J Neurol Neurosurg Psychiatry 54:909–914
Toma AK, Holl E, Kitchen ND, Watkins LD (2011) Evans’ index revisited: the need for an alternative in normal pressure hydrocephalus. Neurosurgery 68:939–944. https://doi.org/10.1227/NEU.0b013e318208f5e0
Wechsler D (2008) Wechsler adult intelligence scale, fourth edn. Pearson, San Antonio
Williams MT, Braun AA, Amos-Kroohs RM, McAllister JP 2nd, Lindquist DM, Mangano FT, Vorhees CV, Yuan W (2014) Kaolin-induced ventriculomegaly at weaning produces long-term learning, memory, and motor deficits in rats. Int J Dev Neurosci 35:7–15. https://doi.org/10.1016/j.ijdevneu.2014.02.002