Nội dung được dịch bởi AI, chỉ mang tính chất tham khảo
Các yếu tố dự đoán tử vong trong 1 năm ở bệnh nhân cao tuổi rất lớn được quản lý tại Đơn vị Suy tim sau khi suy tim cấp
Tóm tắt
Chúng tôi đã phân tích các yếu tố dự đoán về tiên lượng ở bệnh nhân suy tim rất lớn tuổi được quản lý tại Đơn vị Suy tim sau một đợt suy tim cấp. Trong một nhóm bệnh nhân rất lớn tuổi (tuổi trung bình 89 tuổi), những người sống đơn độc và có điểm số EVEREST > 4 có tiên lượng xấu hơn với đường cong Kaplan–Meier giảm dốc hơn trong suốt quá trình theo dõi 1 năm. Tình trạng ứ dịch còn lại và sự cô lập xã hội như sống đơn độc xác định những bệnh nhân có nguy cơ cao tử vong trong 1 năm.
Có sự đồng thuận về lợi ích lâm sàng của việc chuyển tuyến sớm đến Đơn vị Suy tim đa ngành cho những bệnh nhân cao tuổi yếu với suy tim. Tuy nhiên, còn rất ít dữ liệu về tiên lượng và các yếu tố dự đoán kết quả ở những bệnh nhân cao tuổi nhất trong bối cảnh lâm sàng này. Mục tiêu của nghiên cứu hiện tại là xác định các yếu tố dự đoán tử vong do mọi nguyên nhân trong 1 năm ở những bệnh nhân rất lớn tuổi tham gia vào Đơn vị Suy tim đa ngành của chúng tôi sau một đợt suy tim cấp. Nghiên cứu này là một phân tích hồi cứu-đối chứng, tại một trung tâm đơn lẻ về nhóm bệnh nhân được quản lý tại Đơn vị Suy tim đa ngành của chúng tôi. Tiêu chí bao gồm là chẩn đoán suy tim theo hướng dẫn của ESC và tuổi ≥ 85 tuổi, trong khi không có tiêu chí loại trừ được xác định trước. Các đánh giá lâm sàng cơ bản và đánh giá người cao tuổi toàn diện đã được ghi lại trong lần khám đầu tiên và các lần theo dõi được lặp lại theo protocol thời gian chuẩn của chúng tôi. Điểm cuối chính là tử vong do mọi nguyên nhân trong 1 năm. Chúng tôi đã ghi nhận 75 bệnh nhân có độ tuổi 89,2 ± 2,8 tuổi; 39 (52,0%) là nữ. Trong thời gian theo dõi 1 năm, mười bảy bệnh nhân (22,7%) đã tử vong. Tình trạng ứ dịch còn lại với mức điểm EVEREST cao hơn (> 4) (HR 1,24: 95% CI 1,04–1,47) và sống đơn độc (HR 3,34: 95% CI 1,16–9,64) là hai yếu tố dự đoán độc lập của tử vong do mọi nguyên nhân trong 1 năm trong mô hình hồi quy Cox đa biến. Cuối cùng, những bệnh nhân sống đơn độc và có điểm EVEREST > 4 đã trải qua tiên lượng xấu hơn như được mô tả rõ ràng bởi đường cong Kaplan–Meier giảm dốc. Trong một nhóm bệnh nhân rất lớn tuổi sau một đợt suy tim cấp, tình trạng ứ dịch còn lại và sự cô lập xã hội như sống đơn độc xác định những bệnh nhân có nguy cơ cao tử vong trong 1 năm.
Từ khóa
#suy tim #cao tuổi #tử vong trong 1 năm #yếu tố dự đoán #EVEREST score #cô lập xã hộiTài liệu tham khảo
Mosterd A, Hoes AW (2007) Clinical epidemiology of heart failure. Heart 93:1137–1146
Ceia F et al (2002) Prevalence of chronic heart failure in Southwestern Europe: the EPICA study. Eur J Heart Fail 4:531–539
Shafazand M, Schaufelberger M, Lappas G, Swedberg K, Rosengren A (2009) Survival trends in men and women with heart failure of ischaemic and non-ischaemic origin: data for the period 1987–2003 from the Swedish Hospital Discharge Registry. Eur Heart J 30(6):671–678
Owan TE, Hodge DO, Herges RM et al (2006) Trends in prevalence and outcome of heart failure with preserved ejection fraction. N Engl J Med 355(3):251–259
Meta-analysis Global Group in Chronic Heart Failure [MAGGIC] (2012) The survival of patients with heart failure with preserved or reduced left ventricular ejection fraction: an individual patient data meta-analysis. Eur Heart J 33:1750–1757
Gheorghiade M, Vaduganathan M, Fonarow GC, Bonow RO (2013) Rehospitalization for heart failure: problems and perspectives. J Am Coll Cardiol 61(4):391–403
O’Connor CM, Abraham WT, Albert NM et al (2008) Predictors of mortality after discharge in patients hospitalized with heart failure: an analysis from the Organized Program to Initiate Lifesaving Treatment in Hospitalized Patients with Heart Failure [OPTIMIZE-HF]. Am Heart J 156(4):662–673
Sunaga A, Hikoso S, Yamada T, Yasumura Y et al (2021) Prognostic impact of Clinical Frailty Scale in patients with heart failure with preserved ejection fraction. ESC Heart Fail 8(4):3316–3326
Vidán MT, Martín Sánchez FJ, Sánchez E et al (2019) Most elderly patients hospitalized for heart failure lack the abilities needed to perform the tasks required for self-care: impact on outcomes. Eur J Heart Fail 21(11):1434–1442
Gheorghiade M, Vaduganathan M, Fonarow GC, Bonow RO (2013) Re-hospitalization for heart failure: problems and perspectives. J Am Coll Cardiol 61(4):391–403
Desai AS, Stevenson LW (2012) Rehospitalization for heart failure: predict or prevent? Circulation 126(4):501–506
Hollenberg SM, Warner Stevenson L, Ahmad T et al (2019) For 2019 ACC expert consensus decision pathway on risk assessment, management, and clinical trajectory of patients hospitalized with heart failure: a report of the American College of Cardiology Solution Set Oversight Committee. J Am Coll Cardiol 74(15):1966–2011
McDonagh TA, Metra M, Adamo M, Gardner RS, Baumbach A, Böhm M, Burri H, Butler J, Čelutkienė J, Chioncel O, Cleland JGF, Coats AJS, Crespo-Leiro MG, Farmakis D, Gilard M, Heymans S, Hoes AW, Jaarsma T, Jankowska EA, Lainscak M, Lam CSP, Lyon AR, McMurray JJV, Mebazaa A, Mindham R, Muneretto C, Francesco Piepoli M, Price S, Rosano GMC, Ruschitzka F, Kathrine SA, ESC Scientific Document Group (2021) 2021 ESC guidelines for the diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure. Eur Heart J 42(36):3599–3726
Ambrosy AP et al (2013) Clinical course and predictive value of congestion during hospitalization in patients admitted for worsening signs and symptoms of heart failure with reduced ejection fraction: findings from the EVEREST trial. Eur Heart J 34:835–843
Feltner C, Jones CD, Cené CW et al (2014) Transitional care interventions to prevent readmissions for persons with heart failure: a systematic review and meta-analysis. Ann Intern Med 160(11):774–784
Van Spall HGC, Rahman T, Mytton O et al (2017) Comparative effectiveness of transitional care services in patients discharged from the hospital with heart failure: a systematic review and network meta-analysis. Eur J Heart Fail 19(11):1427–1443
Huerta-Preciado J, Franco J, Formiga F, Iborra PL, Epelde F, Franco ÁG, Ormaechea G, Manzano L, Cepeda-Rodrigo JM, Montero-Pérez-Barquero M, With the Aid of RICA Investigators Group (2020) Differential characteristics of acute heart failure in very elderly patients: the prospective RICA study. Aging Clin Exp Res 32(9):1789–1799
Fernandez-Prado R, Castillo-Rodriguez E, Velez-Arribas FJ, Gracia-Iguacel C, Ortiz A (2016) Creatinine clearance is not equal to glomerular filtration rate and Cockcroft–Gault equation is not equal to CKD-EPI collaboration equation. Am J Med 129(12):1259–1263
Ambrosy AP, Pang PS, Khan S, Konstam MA, Fonarow GC, Traver B, Maggioni AP, Cook T, Swedberg K, Burnett JC Jr, Grinfeld L, Udelson JE, Zannad F, Gheorghiade M, EVEREST Trial Investigators (2013) Clinical course and predictive value of congestion during hospitalization in patients admitted for worsening signs and symptoms of heart failure with reduced ejection fraction: findings from the EVEREST trial. Eur Heart J 34(11):835–843
Katz S, Ford AB, Moskowitz RW et al (1963) Studies of illness in the aged. The Index of ADL: a standardized measure of biological and psychosocial function. JAMA 185:914–919
Lawton MP, Brody EM (1969) Self-maintaining and instrumental activities of daily living. Gerontologist 9:179–186
Guralnik JM, Ferrucci L, Simonsick E et al (1995) Lower-extremity function in persons over the age of 70 years as a predictor of subsequent disability. N Engl J Med 332:556–561
Magni E, Binetti G, Bianchetti A, Rozzini R, Trabucchi M (1996) Mini-Mental State Examination: a normative study in Italian elderly population. Eur J Neurol 3(3):198–202
Sheikh JI, Yesavage JA (1986) Geriatric Depression Scale (GDS): recent evidence and development of a shorter version. Clin Gerontol 5:165–173
Orso F, Herbst A, Migliorini M, Ghiara C, Virciglio S, Camartini V, Tognelli S, Lucarelli G, Fortini G, Pratesi A, Di Bari M, Marchionni N, Ungar A, Fattirolli F, Baldasseroni S (2022) Telehealth management and risk stratification of older patients with chronic heart failure during COVID-19 pandemic: prognostic evaluation of the TeleHFCovid19-Score. J Am Med Dir Assoc 23(3):421–427
Horiuchi Y, Wettersten N, van Veldhuisen DJ, Mueller C, Filippatos G, Nowak R, Hogan C, Kontos MC, Cannon CM, Müeller GA, Birkhahn R, Taub P, Vilke GM, Barnett O, McDonald K, Mahon N, Nuñez J, Briguori C, Passino C, Maisel A, Murray PT (2021) Relation of decongestion and time to diuretics to biomarker changes and outcomes in acute heart failure. Am J Cardiol 15:70–79
Kristjánsdóttir I, Thorvaldsen T, Lund LH (2020) Congestion and diuretic resistance in acute or worsening heart failure. Card Fail Rev 28(6):e25
Girerd N, Seronde MF, Coiro S, Chouihed T, Bilbault P, Braun F, Kenizou D, Maillier B, Nazeyrollas P, Roul G, Fillieux L, Abraham WT, Januzzi J Jr, Sebbag L, Zannad F, Mebazaa A, Rossignol P, INI-CRCT, Great Network, and the EF-HF Group (2018) Integrative assessment of congestion in heart failure throughout the patient journey. JACC Heart Fail. 6(4):273–285
Hollenberg SM, Warner Stevenson L, Ahmad T, Amin VJ, Bozkurt B, Butler J, Davis LL, Drazner MH, Kirkpatrick JN, Peterson PN, Reed BN, Roy CL, Storrow AB (2019) 2019 ACC expert consensus decision pathway on risk assessment, management, and clinical trajectory of patients hospitalized with heart failure: a report of the American College of Cardiology Solution Set Oversight Committee. J Am Coll Cardiol 74(15):1966–2011
McCallum W, Tighiouart H, Testani JM, Griffin M, Konstam MA, Udelson JE, Sarnak MJ (2020) Acute kidney function declines in the context of decongestion in acute decompensated heart failure. JACC Heart Fail 8(7):537–547
Lammintausta A, Airaksinen JK, Immonen-Räihä P, Torppa J, Kesäniemi AY, Ketonen M, Koukkunen H, Kärjä-Koskenkari P, Lehto S, Salomaa V, FINAMI Study Group (2014) Prognosis of acute coronary events is worse in patients living alone: the FINAMI myocardial infarction register. Eur J Prev Cardiol 21(8):989–996
Friedmann E, Thomas SA, Liu F, Morton PG, Chapa D, Gottlieb SS, Sudden Cardiac Death in Heart Failure Trial Investigators (2006) Relationship of depression, anxiety, and social isolation to chronic heart failure outpatient mortality. Am Heart J 152(5):940.e1–8
Saito H, Kagiyama N, Nagano N, Matsumoto K, Yoshioka K, Endo Y, Hayashida A, Matsue Y (2019) Social isolation is associated with 90-day rehospitalization due to heart failure. Eur J Cardiovasc Nurs 18(1):16–20
Takabayashi K, Kitaguchi S, Iwatsu K, Ikeda T, Fujita R, Okuda M, Nakajima O, Koito H, Terasaki Y, Kitamura T, Nohara R (2020) Living alone and gender differences in rehospitalization for heart failure after discharge among acute heart failure patients. Int Heart J 61(6):1245–1252
Manemann SM, Chamberlain AM, Roger VL, Griffin JM, Boyd CM, Cudjoe TKM, Jensen D, Weston SA, Fabbri M, Jiang R, FinneyRutten LJ (2018) Perceived social isolation and outcomes in patients with heart failure. J Am Heart Assoc 7(11):e008069
Lu J, Zhang N, Mao D, Wang Y, Wang X (2020) How social isolation and loneliness effect medication adherence among elderly with chronic diseases: an integrated theory and validated cross-sectional study. Arch Gerontol Geriatr 90:104154
Anderson RT, Ory M, Cohen S, McBride JS (2000) Issues of aging and adherence to health interventions. Control Clin Trials 21(5 Suppl):171S-S183
Grippo AJ, Lamb DG, Carter CS, Porges SW (2007) Social isolation disrupts autonomic regulation of the heart and influences negative affective behaviors. Biol Psychiatry 62(10):1162–70
Rundquist B, Elam M, Bergmann-Sverrisdottir Y, Eisenhoffer G, Friberg P (1997) Increased cardiac adrenergic drive precedes generalized sympathetic activation in human heart failure. Circulation 95:169–175
Moieni M, Irwin MR, Jevtic I, Breen EC, Cho HJ, Arevalo JM, Ma J, Cole SW, Eisenberger NI (2015) Trait sensitivity to social disconnection enhances pro-inflammatory responses to a randomized controlled trial of endotoxin. Psychoneuroendocrinology 62:336–342