Nội dung được dịch bởi AI, chỉ mang tính chất tham khảo
Dự đoán giảm thiểu khó khăn khi nội soi thanh quản trực tiếp ở bệnh nhân viêm khớp dạng thấp có khớp sọ-cổ bị bất động
Tóm tắt
Cột sống cổ trên là một điểm tập trung chính chịu tổn thương do viêm khớp dạng thấp (RA). Việc sàng lọc cụ thể cho sự di động của cột sống cổ trên, điều này rất cần thiết cho nội soi thanh quản trực tiếp, vẫn còn thiếu. Trong bài báo này, chúng tôi giới thiệu một trường hợp RA với phân loại Cormack-Lehane loại IV, điều này không được dự đoán bởi cuộc kiểm tra trước phẫu thuật. Một bệnh nhân nữ 66 tuổi mắc RA đã được lên lịch phẫu thuật thay khớp gối phải hoàn toàn và cắt bỏ bao hoạt dịch khuỷu tay phải. Bà có tiền sử dài về RA mà không có triệu chứng liên quan đến cột sống cổ hoặc tủy sống. Mặc dù kiểm tra thực thể cho thấy có nguy cơ trung bình về khó khăn trong việc đặt ống nội khí quản với tư thế cổ được bảo tồn, nhưng phân loại Cormack-Lehane của bà là loại IV trong điều kiện thư giãn cơ. Sự kết hợp xương của đỉnh đầu với trục được coi là nguyên nhân chính gây khó khăn cho nội soi thanh quản trực tiếp, và sự hạn chế xoay cổ đã được phát hiện sau phẫu thuật. Các bệnh nhân RA có thể có động tác cột sống cổ trên bị hạn chế mặc dù vẫn giữ được tư thế cổ ngửa thông thường.
Từ khóa
#viêm khớp dạng thấp #nội soi thanh quản #cột sống cổ #phẫu thuật #khớp sọ-cổTài liệu tham khảo
Kheterpal S, Han R, Tremper KK, Shanks A, Tait AR, O’Reilly M, et al. Incidence and predictors of difficult and impossible mask ventilation. Anesthesiology. 2006;105:885–91.
Roth D, Pace NL, Lee A, Hovhannisyan K, Warenits AM, Arrich J, et al. Airway physical examination tests for detection of difficult airway management in apparently normal adult patients. Cochrane Database Syst Rev. 2018;5:CD008874.
Detsky ME, Jivraj N, Adhikari NK, Friedrich JO, Pinto R, Simel DL, et al. Will this patient be difficult to intubate?: the rational clinical examination systematic review. JAMA. 2019;321:493–503.
Japanese Society of Anesthesiologists. JSA airway management guideline 2014: to improve the safety of induction of anesthesia. J Anesth. 2014;28:482–93.
Ul Haq MI, Ullah H. Comparison of Mallampati test with lower jaw protrusion maneuver in predicting difficult laryngoscopy and intubation. J Anaesthesiol Clin Pharmacol. 2013;29:313–7.
Adnet F, Borron SW, Dumas JL, Lapostolle F, Cupa M, Lapandry C. Study of the “sniffing position” by magnetic resonance imaging. Anesthesiology. 2001;94:83–6.
Sawin PD, Todd MM, Traynelis VC, Farrell SB, Nader A, Sato Y, et al. Cervical spine motion with direct laryngoscopy and orotracheal intubation. An in vivo cinefluoroscopic study of subjects without cervical abnormality. Anesthesiology. 1996;85:26–36.
Joaquim AF, Appenzeller S. Cervical spine involvement in rheumatoid arthritis–a systematic review. Autoimmun Rev. 2014;13:1195–202.
Takenaka I, Iwagaki T, Aoyama K, Ishimura H, Kadoya T. Preoperative evaluation of extension capacity of the occipitoatlantoaxial complex in patients with rheumatoid arthritis: comparison between the Bellhouse test and a new method, hyomental distance ratio. Anesthesiology. 2006;104:680–5.
Chen J, Solinger AB, Poncet JF, Lantz CA. Meta-analysis of normative cervical motion. Spine. 1999;24:1571–8.
Kang J, Chen G, Zhai X, He X. In vivo three-dimensional kinematics of the cervical spine during maximal active head rotation. PLoS ONE. 2019;14:e0215357.