Nội dung được dịch bởi AI, chỉ mang tính chất tham khảo
Sử Dụng Thực Tiễn Đánh Giá Hình Học Sóng T
Tóm tắt
Sự phân tán QT (QTd) chưa chứng minh được tính hữu ích như một chỉ số lấy từ điện tâm đồ (ECG) 12 phối cực để phân tầng bệnh nhân có nguy cơ đột tử do tim. Để khắc phục những thiếu sót phương pháp, các biến ECG mới liên quan đến hình thái sóng T đã được đề xuất. Chỉ số tổng cosine R-T (TCRT), phân tán hình thái sóng T, phân tán vòng sóng T, diện tích vòng sóng T chuẩn hóa, cũng như các giá trị sóng T tuyệt đối và tương đối, đánh giá nội dung tín hiệu ECG không dipole, đã được khảo sát trong hai nghiên cứu lâm sàng liên quan đến bệnh nhân sau nhồi máu cơ tim (MI) và cựu chiến binh Mỹ mắc bệnh tim mạch. Trong số 280 bệnh nhân sau MI với 27 trường hợp xảy ra trong thời gian theo dõi trung bình 32 tháng, TCRT và phân tán vòng sóng T là những yếu tố tiên đoán độc lập về tỷ lệ tử vong. Ở 813 cựu chiến binh nam Mỹ mắc bệnh tim mạch, các giá trị sóng T tuyệt đối và tương đối là những yếu tố tiên đoán độc lập về nguy cơ của bệnh nhân trong một thời gian theo dõi dài hơn 10 năm. Phân tích hồi quy Cox cho thấy tuổi tác, sự hiện diện của phì đại tâm thất trái (LVH) và phân suất tống máu tâm thất trái (LVEF) cũng là các yếu tố tiên đoán sự sống sót. Nghiên cứu sau đây ở cựu chiến binh Mỹ do đó là nghiên cứu đầu tiên cho thấy một tham số mới đặc trưng cho tính không đồng nhất của sự tái phân cực thất trong ECG bề mặt 12 đầu cho phép phân tầng nguy cơ ở bệnh nhân mắc bệnh tim mạch. Tất cả các biến ECG đều có thể dễ dàng truy cập từ các bản ghi ECG bề mặt 12 đầu kỹ thuật số thông qua các chương trình máy tính tùy chỉnh. Chúng có thể hữu ích trong việc xác định những bệnh nhân có nguy cơ, những người sẽ được hưởng lợi từ máy khử rung tim cấy ghép (ICD).
Từ khóa
Tài liệu tham khảo
Day CP, McComb JM, Campbell RW.QT dispersion: An indication of arrhythmia risk in patients with long QT intervals. Br Heart J 1990;63:342–344.
Day CP, McComb JM, Campbell RW. QT dispersion in sinus beats and ventricular extrasystoles in normal hearts. Br Heart J 1992;67:39–41.
Hii JT, Wyse DG, Gillis AM, Duff HJ, Solylo MA, Mitchell LB. Precordial QT interval dispersion as a marker of torsade de pointes. Disparate effects of class Ia antiarrhythmic drugs and amiodarone. Circulation 1992;86:1376–1382.
Barr CS, Naas A, Freeman M, Lang CC, Struthers AD. QT dispersion and sudden unexpected death in chronic heart failure. Lancet 1994;343:327–329.
Batchvarov V, Malik M. Measurement and interpretation of QT dispersion. Prog Cardiovasc Dis2000;42:325–344.
Kors JA, van Herpen G. Measurement error as a source of QT dispersion: A computerised analysis. Heart 1998;80:453–458.
Kors JA, van Herpen G, van Bemmel JH. QT dispersion as an attribute of T-loop morphology. Circulation1999;99:1458–1463.
Savelieva I, Yi G, Guo X, Hnatkova K, Malik M. Agreement and reproducibility of automatic versus manual measurement of QT interval and QT dispersion. Am J Cardiol 1998;81:471–477.
Zabel M, Klingenheben T, Franz MR, Hohnloser SH. Assessment of QT dispersion for prediction of mortality or arrhythmic events after myocardial infarction: Results of a prospective, long-term followup study. Circulation 1998;97:2543–2550.
Brendorp B, Elming H, Jun L, Kober L, Malik M, Jensen GB, Torp-Pedersen C. QT dispersion has no prognostic information for patients with advanced congestive heart failure and reduced left ventricular systolic function. Circulation 2001;103: 831–835.
Kuo CS, Reddy CP, Munakata K, Surawicz B. Mechanism of ventricular arrhythmias caused by increased dispersion of repolarization. Eur Heart J1985;6(Suppl D):63–70.
Kuo CS, Munakata K, Reddy CP, Surawicz B. Characteristics and possible mechanism of ventricular arrhythmia dependent on the dispersion of action potential durations. Circulation 1983;67: 1356–1367.
Abildskov JA, Burgess MJ, Urie PM, Lux RL, Wyatt RF. The unidentified information content of the electrocardiogram. Circ Res 1977;40:3–7.
Abildskov JA, Green LS, Evans AK, Lux RL. The QRST deflection area of electrograms during global alterations of ventricular repolarization. J Electrocardiol1982;15:103–107.
Acar B, Yi G, Hnatkova K, Malik M. Spatial, temporal and wavefront direction characteristics of 12–lead T-wave morphology. Med Biol Eng Comput1999;37:574–584.
Zabel M, Acar B, Klingenheben T, Franz MR, Hohnloser SH, Malik M. Analysis of 12–lead T-wave morphology for risk stratification after myocardial infarction. Circulation 2000;102:1252–1257.
Wilson FN, Macleod AG, Barker PS, Johnston FD. Determination and the significance of the areas of the ventricular deflections of the electrocardiogram. Am Heart J 1934;10:46.
Malik M, Acar B, Gang Y, Yap YG, Hnatkova K, Camm AJ. QT dispersion does not represent electrocardiographic interlead heterogeneity of ventricular repolarization. J Cardiovasc Electrophysiol2000;11:835–843.
Brody DA, Mirvis DM, Ideker RE, Cox JJ, Keller FW, Larsen RA, Bandura JP. Relative dipolar behavior of the equivalent T wave generator: Quantitative comparison with ventricular excitation in the rabbit heart. Circ Res 1977;40:263–268.
Tsunakawa H, Hoshino K, Kanesaka S, Harumi K, Okamoto Y, Teramachi Y, Musha T. Dipolarity and dipole location during QRS and T waves in normal men estimated from body surface potential distribution. Jpn Heart J 1985;26:319–334.
Zabel M, Malik M, Hnatkova K, Papademetriou V, Pittaras A, Fletcher RD, Franz MR. Analysis of a T-wave morphology from the 12–lead electrocardiogram for prediction of long-term prognosis in male US veterans. Circulation 2002;105:1066–1070.