Cardiac Electrophysiology Review

Kết quả phẫu thuật cải thiện cho bệnh nhân mắc bệnh tim bẩm sinh (CHD) đã tạo ra một nhóm bệnh nhân thanh thiếu niên và người trưởng thành sống sót ngày càng tăng. Các loạn nhịp tim là một di chứng phổ biến muộn của dạng bệnh tim này. Điều trị hiệu quả yêu cầu phải hiểu rõ những khiếm khuyết giải phẫu cơ bản cũng như các can thiệp phẫu thuật cụ thể. Loạn nhịp nhĩ tái nhập (IART) là loạn nhịp tim phổ biến nhất và khó điều trị nhất mà các bệnh nhân này gặp phải. Điều trị IART bằng thuốc truyền thống chủ yếu không thành công, nhưng đốt sóng radio tần số cao đã nổi lên trong những năm gần đây như một lựa chọn đầy hứa hẹn cho nhiều bệnh nhân. Sự có mặt của các hệ thống lập bản đồ ba chiều và ống thông đốt có tip tưới mát đã cải thiện tỷ lệ thành công cấp tính cho IART lên tới hơn 90%. Sự tái phát IART sau khi đốt vẫn là một vấn đề đối với những bệnh nhân đã trải qua phẫu thuật Fontan, trong trường hợp đó, phẫu thuật mê thất có thể được xem xét. Loạn nhịp thất (VT) được thấy ở một số ít bệnh nhân CHD, đặc biệt là những người bị tứ chứng Fallot hoặc hẹp động mạch chủ. Việc áp dụng liệu pháp khử rung tim cấy ghép (ICD) cho những bệnh nhân này đã cải thiện kết quả điều trị. Do cấu trúc giải phẫu phức tạp, nhóm bệnh nhân CHD gặp phải những thách thức độc đáo trong cả quá trình thông tim và cấy ghép thiết bị. Cần thực hiện nghiên cứu đa trung tâm cho nhóm bệnh nhân đặc biệt này nhằm phát triển các hướng dẫn điều trị khách quan hơn.