Nghèo đói, sự loại trừ xã hội và bệnh sâu răng ở trẻ em 12 tuổi: một nghiên cứu cắt ngang tại Lima, Peru

BMC Oral Health - Tập 9 - Trang 1-6 - 2009
Elsa K Delgado-Angulo1, Martin H Hobdell2, Eduardo Bernabé1,2
1Unidad de Investigación en Salud Pública Dental, Departamento Académico de Odontología Social, Universidad Peruana Cayetano Heredia, Lima, Peru
2Department of Epidemiology and Public Health, University College London, London, UK

Tóm tắt

Sự khác biệt kinh tế - xã hội trong sức khỏe răng miệng đã được ghi nhận ở nhiều quốc gia. Nghèo đói và sự loại trừ xã hội là hai chỉ số thường được sử dụng để đánh giá vị trí kinh tế - xã hội tại Mỹ Latinh. Mục tiêu của nghiên cứu này là khám phá mối liên hệ giữa nghèo đói và sự loại trừ xã hội với tình trạng sâu răng ở trẻ em 12 tuổi. Chín mươi gia đình có trẻ 12 tuổi đã được chọn từ 11 cộng đồng thiếu thốn ở Lima (Peru) thông qua phương pháp lấy mẫu cụm hai giai đoạn. Người đứng đầu hộ gia đình đã được phỏng vấn về các chỉ số nghèo đói và sự loại trừ xã hội, trong khi các trẻ em được kiểm tra lâm sàng về tình trạng sâu răng. Mối liên hệ giữa nghèo đói, sự loại trừ xã hội với tỷ lệ bệnh sâu răng đã được kiểm tra bằng các mô hình hồi quy logistic nhị phân. Trong mẫu khảo sát, 84,5% trẻ em sống trong hộ gia đình nghèo và 30,0% sống trong gia đình bị loại trừ xã hội. Trong số tất cả trẻ em, 83,3% có bệnh sâu răng. Nghèo đói và sự loại trừ xã hội có mối liên hệ đáng kể với tình trạng sâu răng trong các mô hình chưa điều chỉnh (p = 0,013 và 0,047 tương ứng). Trong mô hình đã điều chỉnh, nghèo đói vẫn có liên hệ đáng kể với tình trạng sâu răng (p = 0,008), tuy nhiên, mối liên hệ giữa sự loại trừ xã hội và sâu răng không còn đáng kể (p = 0,077). Trẻ em sống trong các hộ gia đình nghèo có khả năng bị sâu răng cao gấp 2,25 lần (đ intervalo tin cậy 95%: 1,24; 4,09) so với trẻ em sống trong hộ gia đình không nghèo. Có sự ủng hộ cho mối liên hệ giữa nghèo đói và sâu răng, nhưng không có mối liên hệ giữa sự loại trừ xã hội và sâu răng ở những trẻ em này. Một số giải thích tiềm năng cho những phát hiện này được thảo luận.

Từ khóa

#nghèo đói #loại trừ xã hội #bệnh sâu răng #trẻ em 12 tuổi #nghiên cứu cắt ngang

Tài liệu tham khảo

Adler NE, Ostrove JM: Socioeconomic status and health: what we know and what we don't. Ann N Y Acad Sci. 1999, 896: 3-15. 10.1111/j.1749-6632.1999.tb08101.x. Marmot M, Wilkinson RG, Eds: Social determinants of health. 2006, Oxford: Oxford University Press, 2 Marmot M: Social determinants of health inequalities. Lancet. 2005, 365: 1099-1104. CSDH: Closing the gap in a generation: health equity through action on the social determinants of health. Final Report of the Commission on Social Determinants of Health. 2008, Geneva: World Health Organization Watt R, Sheiham A: Inequalities in oral health: a review of the evidence and recommendations for action. Br Dent J. 1999, 187: 6-12. 10.1038/sj.bdj.4800191a. Locker D: Deprivation and oral health: a review. Community Dent Oral Epidemiol. 2000, 28: 161-169. 10.1034/j.1600-0528.2000.280301.x. Reisine ST, Psoter W: Socioeconomic status and selected behavioral determinants as risk factors for dental caries. J Dent Educ. 2001, 65: 1009-1016. Hobdell MH, Oliveira ER, Bautista R, Myburgh NG, Lalloo R, Narendran S, Johnson NW: Oral diseases and socio-economic status (SES). Br Dent J. 2003, 194: 91-96. 10.1038/sj.bdj.4809882. discussion 88 Petersen PE, Bourgeois D, Ogawa H, Estupinan-Day S, Ndiaye C: The global burden of oral diseases and risks to oral health. Bull World Health Organ. 2005, 83: 661-669. Lopez R, Fernandez O, Baelum V: Social gradients in periodontal diseases among adolescents. Community Dent Oral Epidemiol. 2006, 34: 184-196. 10.1111/j.1600-0528.2006.00271.x. PAHO: Health Indicators: Building blocks for health situation analysis. Epidemiol Bull. 2001, 22 (4): 1-5. Gacitua E, Sojo C, Eds: Social Exclusion and Poverty Reduction in Latin America and the Caribbean. 2000, Washington DC: World Bank PAHO: Health in the Americas. 2007, Washington DC Pan American Health Organization Krieger N, Williams DR, Moss NE: Measuring social class in US public health research: concepts, methodologies, and guidelines. Annu Rev Public Health. 1997, 18: 341-378. 10.1146/annurev.publhealth.18.1.341. Mowafi M, Khawaja M: Poverty. J Epidemiol Community Health. 2005, 59: 260-264. 10.1136/jech.2004.022822. Wilkinson R, Marmot M, Eds: Social determinants of health: The solid facts. 2003, Copenhagen: World Health Organization, 2 Berman Y, Phillips D: Indicators of social quality and social exclusion at national and community level. Soc Indic Res. 2000, 3: 329-350. 10.1023/A:1007074127144. Aber JL, Gershoff ET, Brooks-Gunn J: Social exclusion of children in the U.S.: identifying potential indicators. Beyond child poverty: The social exclusion of children. Edited by: Kahn AJ, Kamerman SB. 2002, New York: Columbia University Press, 245-286. Böhnke P: Nothing left to lose? Poverty and social exclusion in comparison. Empirical evidence in Germany. 2001, Berlin: Social Science Research Center Berlin, 1-35. Sisson KL: Theoretical explanations for social inequalities in oral health. Community Dent Oral Epidemiol. 2007, 35: 81-88. 10.1111/j.1600-0528.2007.00354.x. Narvai PC, Frazao P, Roncalli AG, Antunes JL: Dental caries in Brazil: decline, polarization, inequality and social exclusion. Rev Panam Salud Publica. 2006, 19: 385-393. 10.1590/S1020-49892006000600004. National Household Survey. [http://www.inei.gob.pe/] Beltran-Aguilar ED, Estupinan-Day S, Baez R: Analysis of prevalence and trends of dental caries in the Americas between the 1970s and 1990s. Int Dent J. 1999, 49: 322-329. Estupinan-Day SJ: International Perspectives and practical applications on fluorides and fluoridation. J Public Health Dent. 2004, 64: 40-43. 10.1111/j.1752-7325.2004.tb02776.x. Antunes JL, Frazao P, Narvai PC, Bispo CM, Pegoretti T: Spatial analysis to identify differentials in dental needs by area-based measures. Community Dent Oral Epidemiol. 2002, 30: 133-142. 10.1034/j.1600-0528.2002.300207.x. Antunes JL, Narvai PC, Nugent ZJ: Measuring inequalities in the distribution of dental caries. Community Dent Oral Epidemiol. 2004, 32: 41-48. 10.1111/j.1600-0528.2004.00125.x. Skinner CJ, Holt D, Smith TMF: Analysis of complex surveys. 1989, Chichester: John Wiley & Sons Acquadro C, Conway K, Giroudet C, Mear I: Linguistic validation manual for patient-reported outcomes (PRO) instruments. 2004, Lyon: Mapi Research Institute Guillemin F, Bombardier C, Beaton D: Cross-cultural adaptation of health-related quality of life measures: literature review and proposed guidelines. J Clin Epidemiol. 1993, 46: 1417-1432. 10.1016/0895-4356(93)90142-N. Beaton DE, Bombardier C, Guillemin F, Ferraz MB: Guidelines for the process of cross-cultural adaptation of self-report measures. Spine. 2000, 25: 3186-3191. 10.1097/00007632-200012150-00014. WHO: Oral Health Surveys: basic methods. 1997, Ginebra: World Health Organization, 4 Wilkinson RG: Unhealthy societies: the afflictions of inequalities. 1996, London: Routledge, 1 Wilkinson RG, Pickett KE: The problems of relative deprivation: why some societies do better than others. Soc Sci Med. 2007, 65: 1965-1978. 10.1016/j.socscimed.2007.05.041. Baron RM, Kenny DA: The moderator-mediator variable distinction in social psychological research: conceptual, strategic, and statistical considerations. J Pers Soc Psychol. 1986, 51: 1173-1182. 10.1037/0022-3514.51.6.1173. MacKinnon DP, Fairchild AJ, Fritz MS: Mediation analysis. Annu Rev Psychol. 2007, 58: 593-614. 10.1146/annurev.psych.58.110405.085542. Galobardes B, Lynch J, Smith GD: Measuring socioeconomic position in health research. Br Med Bull. 2007, 81–82: 21-37. 10.1093/bmb/ldm001. Pena R, Wall S, Persson LA: The effect of poverty, social inequity, and maternal education on infant mortality in Nicaragua, 1988–1993. Am J Public Health. 2000, 90: 64-69. 10.2105/AJPH.90.1.64. Lindelow M: Sometimes more equal than others: how health inequalities depend on the choice of welfare indicator. Health Econ. 2006, 15: 263-279. 10.1002/hec.1058. Barros AJ, Hirakata VN: Alternatives for logistic regression in cross-sectional studies: an empirical comparison of models that directly estimate the prevalence ratio. BMC Med Res Methodol. 2003, 3: 21-10.1186/1471-2288-3-21. Petersen MR, Deddens JA: A comparison of two methods for estimating prevalence ratios. BMC Med Res Methodol. 2008, 8: 9-10.1186/1471-2288-8-9. Pearce N: Effect measures in prevalence studies. Environ Health Perspect. 2004, 112: 1047-1050. Deddens JA, Petersen MR: Approaches for estimating prevalence ratios. Occup Environ Med. 2008, 65: 501-486. 10.1136/oem.2007.034777. Sanders AE, Spencer AJ, Slade GD: Evaluating the role of dental behaviour in oral health inequalities. Community Dent Oral Epidemiol. 2006, 34: 71-79. 10.1111/j.1600-0528.2006.00261.x. Sabbah W, Tsakos G, Chandola T, Sheiham A, Watt RG: Social gradients in oral and general health. J Dent Res. 2007, 86: 992-996. 10.1177/154405910708601014. The pre-publication history for this paper can be accessed here:http://www.biomedcentral.com/1472-6831/9/16/prepub