Nội dung được dịch bởi AI, chỉ mang tính chất tham khảo
Khoang axit dạ dày gần sau bữa ăn ở bệnh nhân sau phẫu thuật giảm cân Roux-En-Y
Tóm tắt
Một khoang axit dạ dày gần sau bữa ăn (PPGAP) không có đệm đã được ghi nhận ở những cá nhân bình thường và bệnh nhân mắc bệnh trào ngược dạ dày thực quản (GERD). Vai trò của cấu trúc dạ dày trong sinh lý của PPGAP vẫn chưa rõ ràng. Cũng chưa rõ liệu các phẫu thuật kiểm soát GERD, chẳng hạn như phẫu thuật giảm béo Roux-en-Y (RYGB) và phẫu thuật Nissen fundoplication, có thay đổi PPGAP hay không. Nghiên cứu này nhằm phân tích sự hiện diện của PPGAP ở những bệnh nhân được phẫu thuật RYGB. Mười lăm bệnh nhân đã thực hiện RYGB do béo phì căn bệnh (tuổi trung bình 53 năm, 14 nữ, thời gian bình quân từ phẫu thuật là 3 năm) đã được nghiên cứu. Tất cả bệnh nhân đều không có triệu chứng ở phần đầu dạ dày. Bệnh nhân được tiến hành đo áp lực độ phân giải cao để xác định vị trí của bờ dưới của cơ thắt thực quản dưới (LBLES). Việc theo dõi pH được thực hiện từ 5 cm dưới LBLES đến LBLES theo từng bước 1 cm trong trạng thái nhịn ăn và sau 10 phút sau bữa ăn béo tiêu chuẩn hóa (40 g sô cô la, 50% chất béo). Không phát hiện axit trong dạ dày của bốn bệnh nhân trước bữa ăn. Sau bữa ăn, PPGAP không được tìm thấy ở tám bệnh nhân. Ở ba bệnh nhân, một PPGAP được ghi nhận với độ mở từ 1 đến 3 cm. PPGAP chỉ xuất hiện ở một thiểu số bệnh nhân sau RYGB; kết quả này có thể giải thích phần nào việc kiểm soát GERD sau RYGB và rằng phần đáy dạ dày có thể đóng vai trò trong sự hình thành của PPGAP.
Từ khóa
#PPGAP #trào ngược dạ dày thực quản #giảm béo Roux-en-Y #chức năng dạ dày #manometry độ phân giải caoTài liệu tham khảo
Fletcher J, Wirz A, Young J, Vallance R, McColl KE. Unbuffered highly acidic gastric juice exists at the gastroesophageal junction after a meal. Gastroenterology. 2001;121(4):775-83.
Hila A, Bouali H, Xue S, Knuff D, Castell DO. Postprandial stomach contents have multiple acid layers. J Clin Gastroenterol. 2006;40(7):612-7.
Clarke AT, Wirz AA, Manning JJ, Ballantyne SA, Alcorn DJ, McColl KE. Severe reflux disease is associated with an enlarged unbuffered proximal gastric acid pocket. Gut. 2008;57(3):292-7.
Simonian HP, Vo L, Doma S, Fisher RS, Parkman HP. Regional postprandial differences in pH within the stomach and gastroesophageal junction. Dig Dis Sci. 2005;50(12):2276-85.
Vo L, Simonian HP, Doma S, Fisher RS, Parkman HP. The effect of rabeprazole on regional gastric acidity and the postprandial cardia/gastro-oesophageal junction acid layer in normal subjects: a randomized, double-blind, placebo-controlled study. Aliment Pharmacol Ther. 2005;21(11):1321-30.
Pandolfino JE, Zhang Q, Ghosh SK, Post J, Kwiatek M, Kahrilas PJ. Acidity surrounding the squamocolumnar junction in GERD patients: “acid pocket” versus “acid film”. Am J Gastroenterol. 2007;102(12):2633-41.
Mason RJ, Oberg S, Bremner CG, Peters JH, Gadenstätter M, Ritter M, DeMeester TR. Postprandial gastroesophageal reflux in normal volunteers and symptomatic patients. J Gastrointest Surg. 1998;2(4):342-9
Barlow AP, Hinder RA, DeMeester TR, et al. Twenty-four-hour gastric luminal pHin normal subjects: influence of probe position, food, posture, and duodenogastric reflux. Am J Gastroenterol. 1994;89:2006–2010.
De Groot NL, Burgerhart JS, Van De Meeberg PC, de Vries DR, Smout AJ, Siersema PD. Systematic review: the effects of conservative and surgical treatment for obesity on gastro-oesophageal reflux disease. Aliment Pharmacol Ther. 2009;30(11-12):1091-102.
Merrouche M, Sabaté JM, Jouet P, Harnois F, Scaringi S, Coffin B, Msika S. Gastro-esophageal reflux and esophageal motility disorders in morbidly obese patients before and after bariatric surgery. Obes Surg. 2007;17(7):894-900.
Ortega J, Escudero MD, Mora F, Sala C, Flor B, Martinez-Valls J, Sanchiz V, Martinez-Alzamora N, Benages A, Lledo S. Outcome of esophageal function and 24-hour esophageal pH monitoring after vertical banded gastroplasty and Roux-en-Y gastric bypass. Obes Surg. 2004;14(8):1086-94.
Hedberg J, Hedenström H, Nilsson S, Sundbom M, Gustavsson S. Role of gastric acid in stomal ulcer after gastric bypass. Obes Surg. 2005;15(10):1375-8