Nội dung được dịch bởi AI, chỉ mang tính chất tham khảo
Kết quả phẫu thuật và dài hạn của phẫu thuật nối hồi tràng- trực tràng cho bệnh viêm đại tràng loét và bệnh đa polyp gia đình
Tóm tắt
Nghiên cứu này so sánh kết quả chức năng ngay sau phẫu thuật và dài hạn của 51 bệnh nhân viêm đại tràng loét và 21 bệnh nhân đa polyp gia đình sau khi thực hiện phẫu thuật nối hồi tràng- trực tràng. Tỷ lệ biến chứng sau phẫu thuật cần phải phẫu thuật lại không có sự khác biệt thống kê giữa hai nhóm. Tần suất phân hàng ngày trung bình cao hơn đáng kể ở bệnh nhân viêm đại tràng. Tình trạng viêm túi hậu môn (pouchitis) xảy ra ở 44% bệnh nhân viêm đại tràng nhưng không có ở bệnh nhân đa polyp (P<0.005). Các triệu chứng của pouchitis bao gồm tiêu chảy có máu, cảm giác khẩn cấp, đau bụng, mất cân, sốt và viêm khớp. Sáu bệnh nhân viêm đại tràng cần phải cắt bỏ túi vì tình trạng pouchitis không kiểm soát được. Tỷ lệ cắt bỏ túi tổng cộng là 22% ở bệnh nhân viêm đại tràng loét và 5% ở bệnh nhân đa polyp gia đình. Sự hài lòng của bệnh nhân đạt tốt ở 46% bệnh nhân viêm đại tràng loét và 76% bệnh nhân polyp (P<0.05). Dữ liệu của chúng tôi cho thấy rằng kết quả lâu dài của phẫu thuật nối hồi tràng- trực tràng có xu hướng thuận lợi hơn ở bệnh nhân đa polyp so với bệnh nhân viêm đại tràng. Pouchitis là một biến chứng dài hạn chính chỉ xảy ra ở bệnh nhân viêm đại tràng.
Từ khóa
#viêm đại tràng loét #đa polyp gia đình #phẫu thuật nối hồi tràng #pouchitis #kết quả phẫu thuậtTài liệu tham khảo
Parks AG, Nichols RJ, Belliveau P: Proctocolectomy with ileal reservoir and anal anastomosis. Br J Surg 67:533–538, 1980
Utsunomiya J, Iwama T, Imaho M, Matsuo S, Sawai S, Yaegashi K, Hirayama R: Total colectomy, mucosal proctectomy and ileoanal anastomosis. Dis Colon Rectum 23:459–466, 1980
Metcalf AM, Dozois RR, Kelly KA, Beart RW, Wolff BG: Ileal “J” pouch-anal anastomosis. Ann Surg 202:735–739, 1985
Dozois RR, Kelly KA, Welling DR, Gordon H, Beart RW, Wolff BG, Pemberton JH, Ilstrup DM: Ileal pouch-anal anastomosis: Comparison of results in familial adenomatous polyposis and chronic ulcerative colitis. Ann Surg 210:268–273, 1989
Lohmuller JL, Pemberton JH, Dozois RR, Ilstrup D, van Heerden J: Pouchitis and extraintestinal manifestations of inflammatory bowel disease after ileal pouch-anal anastomosis. Ann Surg 211:622–627, 1990
Becker JM, Raymond JL: Ileal pouch-anal anastomosis. A single surgeon's experience with 100 consecutive cases. Ann Surg 204:375–383, 1986
Pemberton JH, Kelly KA, Beart RW, Dozois RR, Wolff BG, Ilstrup DM: Ileal pouch-anal anastomosis for chronic ulcerative colitis. Ann Surg 206:504–513, 1987
Öresland T, Fasth S, Nordgren S, Hultén LAG: The clinical and functional outcome after restorative proctocolectomy. A prospective study in 100 patients. Int J Colorect Dis 4:50–56, 1989
Pescatori M, Mattana C, Castagneto M: Clinical and functional results after restorative proctocolectomy. Br J Surg 75:321–324, 1988
Fonkalsrud EW: Endorectal ileoanal anastomosis with isoperistaltic ileal reservoir after colectomy and mucosal proctectomy. Ann Surg 199:151–157, 1984
Nicholls PJ, Moskowitz RL, Shepherd NA: Restorative proctocolectomy with ileal reservoir. Br J Surg 72:576–579, 1985
Fleshman JW, Cohen Z, McLeod RS, Stern H, Blair J: The ileal reservoir and ileoanal anastomosis procedure: factors affecting technical and functional outcome. Dis Colon Rectum 31:10–16, 1988
Dozois RR: Ileal “J” pouch-anal anastomosis. Br J Surg 72(suppl):80–82, 1985
Dozois RR, Goldberg SM, Rothenberger DA, Utsunomiya J, Nicholls RJ, Cohen Z, Hultén LAG, Moskowitz RL: Symposium: restorative proctocolectomy with ileal reservoir. Int J Colorect Dis 1:2–19, 1986
Everett WG: Experience of restorative proctocolectomy with ileal reservoir. Br J Surg 76:77–81, 1989
Tytgat GNJ, van Deventer SJH, Pouchitis: Int J Colorect Dis 3:226–228, 1988
Nasmyth DG, Godwin DGR, Dixon MF, Williams NS, Johnston D: Ileal ecology after pouch-anal anastomosis or ileostomy: a study of mucosal morphology, fecal bacteriology, fecal volatile fatty acids, and their interrelationship. Gastroenterology 96:817–824, 1989
Moskowitz RL, Shepherd NA, Nicholls RJ: An assessment of inflammation in the reservoir after restorative proctocolectomy with ileoanal ileal reservoir. Int J Colorect Dis 1:167–174, 1986
Shepherd NA, Jass JR, Duval I, Moskowitz RL, Nicholls RJ, Morson BC: Restorative proctocolectomy with ileal reservoir-pathological and histochemical study of mucosal biopsy specimens. J Clin Pathol 40:601–607, 1987
Knobler H, Ligumsky M, Okon E, Ayalon A, Nesher R, Rachmilewitz D: Pouch ileitis-recurrence of the inflammatory bowel disease in the ileal reservoir. Am J Gastroenterol 81:199–201, 1986
Klein K, Stenzel P, Katon R: Pouch ileitis: Report of a case with severe systemic manifestations. J Clin Gastroenterol 5:149–153, 1983
Bussey HJR, Eyers AA, Ritchie SM, Thomson JPS: The rectum in adenomatous polyposis: The St. Marks policy. Br J Surg 72(suppl):29–31, 1985
Go PMNYH, van Dieijen-Visser MP, Davies BI, Lens J, Brombacher PJ: Microbial flora and bile acid metabolism in patients with an ileal reservoir. Scand J Gastroenterol 23:229–236, 1988
O'Connell PR, Rankin DR, Weiland LH, Kelly KA: Enteric bacteriology, absorption, morphology and emptying after ileal pouch-anal anastomosis. Br J Surg 73:909–914, 1986
Luukkonen P, Valtonen V, Sivonen A, Sipponen P, Järvinen H: Fecal bacteriology and reservoir ileitis in patients operated on for ulcerative colitis. Dis Col Rect 31:864–867, 1988
Wolfstein IH, Bat L, Neumann G: Regeneration of rectal mucosa and recurrent polyposis coli after total colectomy and ileoanal anastomosis. Arch Surg 117:1241–1242, 1982
Nicholls RJ, Belliveau P, Neill M, Wilks M, Tabaqchali S: Restorative proctocolectomy with ileal reservoir: A pathophysiological assessment. Gut 22:462–468, 1981
Scott AD, Phillips RKS: Ileitis and pouchitis after colectomy for ulcerative colitis. Br J Surg 76:668–669, 1989
de Silva HJ, Millard PR, Kettlewell M, Mortensen NJ, Prince C, Jewell DP: Mucosal characteristics of pelvic ileal pouches. Gut 32:61–65, 1991
Madden MV, Farthing MJG, Nicholls RJ: Inflammation in ileal reservoirs: “Pouchitis.” Gut 31:247–249, 1990
Coleman R. Bile salts and biliary lipids. Biochem Soc Trans 15(suppl):68–80, 1987
Breuer NF, Rampton DS, Tammar A, Murphy GM, Dowling RH: Effect of colonic perfusion with sulphated and non-sulphated bile acids on mucosal structure and function in the rat. Gastroenterology 84:969–977, 1983