Giảm đau sau phẫu thuật và phục hồi sớm sau thay toàn bộ khớp gối: So sánh giữa truyền tĩnh mạch low-dose ketamine liên tục và nefopam

European Journal of Pain - Tập 13 Số 6 - Trang 613-619 - 2009
Christophe Aveline1, Jean‐François Gautier, Pierre Vautier, Fabrice Cognet, Hubert Le Hétêt, Jean Yves Attali, Vincent Leconte, Philippe Leborgne, Francis Bonnet
1Department of Anaesthesia and Surgical Intensive Care, Polyclinique Sévigné 3 rue du Chêne Germain, Cesson-Sévigné, France.

Tóm tắt

Tóm tắtMột nghiên cứu tiền cứu, mù đôi đã so sánh tác động của nefopam và ketamine trong việc kiểm soát đau và phục hồi sau thay toàn bộ khớp gối.Bảy mươi lăm bệnh nhân được phân ngẫu nhiên để nhận nefopam hoặc ketamine với liều bolus 0.2mgkg−1, sau đó là truyền liên tục 120μgkg−1h−1 cho đến khi kết thúc phẫu thuật, và 60μgkg−1h−1 cho đến ngày hậu phẫu thứ hai, hoặc một thể tích tương đương dung dịch nước muối sinh lý làm giả dược. Điểm đau được đo bằng thang đo analog thị giác lúc nghỉ và vận động, và lượng tiêu thụ morphine quan sát qua 48 giờ. Chúng tôi đo độ gập tối đa của đầu gối vào ngày hậu phẫu thứ ba, và thời gian để đạt độ gập 90°.Ketamine và nefopam làm giảm tiêu thụ morphine (p<0.0001). Điểm đau, thấp hơn lúc nghỉ và vận động trong nhóm ketamine so với hai nhóm khác trong tất cả các lần đo. Điểm đau thấp hơn ở bệnh nhân nhận nefopam so với giả dược, khi đến phòng hồi sức và 2h sau. Ketamine cải thiện độ gập đầu gối vào ngày hậu phẫu thứ ba (59° [33–63] so với 50° [47–55] và 50° [44–55] ở các nhóm ketamine, giả dược và nefopam, tương ứng, p<0.0002) và giảm thời gian đầu gối gập đến 90° (9.1±4.2 so với 12.3±4.0 ngày, ở các nhóm ketamine và giả dược, tương ứng, p=0.01).Ketamine tạo ra hiệu ứng giảm spari opioid, giảm cường độ đau, và cải thiện vận động sau thay toàn bộ khớp gối. Nefopam đạt kết quả ít đáng kể hơn trong hoàn cảnh đó.

Từ khóa

#nefopam #ketamine #giảm đau sau phẫu thuật #thay thế hoàn toàn khớp gối #phục hồi chức năng #sử dụng opioid tiết kiệm #thang đo đau #biện pháp kiểm soát đau #phục hồi sau phẫu thuật

Tài liệu tham khảo

10.1093/bja/64.4.518

10.1213/00000539-199311000-00030

10.1016/0304-3959(95)00073-2

10.1093/bja/81.5.731

10.1097/00000542-200603000-00023

10.1016/S0304-3959(03)00276-8

Kissin I., 2000, The effect of ketamine on opioid‐induced acute tolerance: can it explain reduction of opioid consumption with ketamine‐opioid analgesic combinations?, Anesth Analg, 911, 483

10.1097/00000542-200002000-00029

Fu E.S., 1997, Preemptive ketamine decreases postoperative narcotic requirements in patients undergoing abdominal surgery, Anesth Analg, 84, 1086, 10.1213/00000539-199705000-00024

10.1213/00000539-199312000-00014

10.1097/00000542-200008000-00019

10.1097/00000539-200207000-00018

Berge O.G., 1986, Analgesic effects of nefopam at spinal and supraspinal sites, Br J Pharmacol, 89, 639P

10.1111/j.2042-7158.1987.tb03167.x

10.1016/S0304-3959(98)00238-3

J.H.Rosland K.HoleThe effect of nefopam and its enantiomers on the uptake of 5‐hydroxytryptamine noradrenaline and dopamine in crude rat brain synaptosomal preparations.J Pharm Pharmacol199042 437–438.

10.1016/j.brainres.2004.04.035

10.1016/S0014-2999(02)01418-8

10.1016/j.pbb.2004.01.018

10.1093/bja/aeg264

10.1046/j.1365-2044.2001.01980.x

10.1097/00003643-200312000-00013

10.1097/00000539-200001000-00029

10.1097/00000539-200109000-00016

10.1097/00000539-199907000-00017

10.1213/01.ANE.0000118109.12855.07

10.1016/j.pain.2004.09.036

10.1111/j.1399-6576.2005.00814.x

10.1016/S0304-3959(99)00044-5

10.1213/01.ANE.0000142117.82241.DC

10.1213/01.ANE.0000181103.07170.15

10.1097/00000542-200507000-00022

10.1213/01.ANE.0000138037.19757.ED

10.1213/01.ANE.0000093780.67532.95

10.1213/01.ANE.0000113237.89875.5D

10.1016/S0304-3959(01)00472-9

10.1097/00000542-200310000-00033

10.1097/00000542-200506000-00027

Thông tin
Thông tin xuất bản

European Journal of Pain

Tập 13 Số 6

613-619

Thông tin tác giả